Lieky na liečbu metabolického syndrómu

Definícia

Nebolo by úplne správne hovoriť o metabolickom syndróme ako o jednej a presne definovanej patológii: presnejšie povedané, je to pseudopatologický stav charakterizovaný súbežnosťou niekoľkých porúch, ako je zvýšená hladina cukru v krvi, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia a hypertenzia.
Metabolický syndróm zvyšuje riziko srdcovocievnych chorôb, cukrovky, mŕtvice a stukovatenia pečene.

Príčiny

Vzhľadom na zložitosť stavu sú príčiny vzniku viacnásobné a heterogénne. Medzi najviac sa opakujúce etiologické prvky pamätáme: nevyvážená strava, inzulínová rezistencia (najčastejší prvok zodpovedný za sklon k cukrovke, hypertriglyceridémii, hypertenzii), obezita, genetická predispozícia, sedavý spôsob života.

Príznaky

Ako je možné uhádnuť, typické symptómy sprevádzajúce metabolický syndróm majú čisto metabolické dôsledky: zvýšenie krvného tlaku (min.> 85 mmHh, max.> 130 mmHg), zvýšenie hladiny glukózy v krvi, zvýšenie triglyceridov v krvi a zníženie vysokej hustoty lipoproteínov ( „dobrý cholesterol“), nadváha / obezita.

Komplikácie: deštrukcia beta buniek pankreasu a diabetes mellitus, kardiovaskulárne ochorenia, zlyhanie obličiek, zmeny videnia, ochorenie pečene.

Diéta a výživa

Informácie o metabolickom syndróme - lieky na liečbu metabolického syndrómu nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím metabolického syndrómu - liekov na liečbu metabolického syndrómu, sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Najlepším liekom na metabolický syndróm je prevencia: aj v tomto prípade sa zdá, že neexistuje lepší liek ako vyvážená strava v kombinácii so správnym životným štýlom, ktorá je v zásade založená na „zvýšení športových aktivít a predovšetkým znížení telesnej hmotnosti. .
Sedavý spôsob života, lenivosť a dobrá vidlička sú bohužiaľ preferovanými zvykmi obyvateľstva; opäť treba zdôrazniť, že šport, nácvik jednoduchých pohybových aktivít a úprava stravovacích návykov sú nepostrádateľnými terapeutickými opatreniami, ako sa vyhnúť metabolickému syndrómu. Len pre príklad, šport predchádza kardiovaskulárnym ochoreniam, zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, udržuje konštantnú hladinu cukru v krvi, zabraňuje vzniku hypertenzie a udržuje telesnú hmotnosť pod kontrolou.
Ak zmena životného štýlu - myslená ako korekcia stravovacích návykov a vykonávanie fyzických aktivít - nie je dostatočná na to, aby bránila nástupu metabolického syndrómu, môže byť liečebná terapia vynikajúcou pomocou: lieky na liečbu „hypertenzie, lieky na znižujú hladinu cholesterolu a triglyceridov, lieky na zníženie hladiny cukru v krvi.
Pacienti s metabolickým syndrómom by mali v prípade potreby prestať fajčiť a znížiť hmotnosť.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii metabolického syndrómu, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Antihypertenzíva: videli sme, že metabolický syndróm je často sprevádzaný zvýšením krvného tlaku; preto môže lekár predpísať diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory a blokátory kalciových kanálov. Najpoužívanejšie zo všetkých na liečbu hypertenzie sú diuretiká a beta blokátory, ako napríklad:

Spironolaktón (napr. Aldactone, Uractone, Spirolang): liek patrí do farmakologickej triedy šetriacej draslík. Dávkovanie na liečbu hypertenzie je veľmi variabilné (50-200 mg denne) a musí ho stanoviť lekár na základe krvného tlaku pacienta.
Hydrochlorotiazid (napr. Rasitrio, Esidrex): tiazidové diuretikum. Odporúča sa začať liečbu hypertenzie užívaním dávky lieku 25 mg jedenkrát denne Udržiavacia dávka: je možné zvýšiť dávku o 50 mg, ktorá sa užíva perorálne, dokonca v dvoch rozdelených dávkach. Poraďte sa so svojím lekárom.
Acebutolol hydrochlorid (napr. Prent, Sectral): liek patrí do triedy beta blokátorov, užitočných na liečbu hypertenzie aj v kontexte metabolického syndrómu. Ako návod si vezmite 200 mg tabletu lieku, najlepšie pred raňajkami. Dávku je možné postupne zvyšovať až na maximum 400 mg denne.
Carvedilol (napr. Colver): ďalšie beta blokátory indikované na liečbu hypertenzie spojenej s metabolickým syndrómom. Počas prvých dvoch dní liečby sa odporúča užívať dve tablety (celkovo 12,5 mg) denne; následne užite 25 mg účinnej látky, v jednej dávke, maximálne 50 mg (rozdelených do dvoch dávok). Poraďte sa so svojim lekárom.

Ďalšie informácie: nájdete v článku o liekoch na liečbu hypertenzie.

Antidiabetiká: prítomnosť abnormálnych protilátok namierených proti beta bunkám pankreasu spôsobuje diabetes mellitus (typ 1); v takom prípade bude musieť pacient podať inzulín (injekciou pod kožu). Orálne hypoglykemické látky sú spravidla indikované iba na liečbu diabetes mellitus 2. typu, ktorý je bežný u pacientov s nedostatočne liečeným metabolickým syndrómom. Keď je choroba diagnostikovaná včas, niekedy je možné zvrátiť diabetes (prediabetická fáza); v opačnom prípade bude musieť pacient doživotne užívať hypoglykemické lieky alebo - v závažných prípadoch - inzulín.
Existuje niekoľko typov inzulínu, ktoré sú v zásade klasifikované podľa spôsobu účinku:

ultrarýchlo pôsobiaci inzulín (Insulin Lispro a Insulin Aspart)
rýchlo pôsobiaci inzulín (napr. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
Stredne pôsobiaci inzulín (napr. Insuman Basal, Monotard)
Pomalý / ultra-pomalý inzulín (napr. Ultraretard)
Inzulín glargín (napr. Lantus, Optisulin)
Inzulín a protamín (napr. Protaphane)

Voľba jedného typu inzulínu namiesto iného závisí od závažnosti stavu a potrieb pacienta. Poraďte sa so svojím lekárom.

Ďalšie informácie o perorálnych hypoglykemických látkach a inzulíne: prečítajte si článok o liekoch na liečbu diabetes mellitus 1. typu a o liekoch na liečbu diabetes mellitus 2. typu

Antikolesterolemické látky: lieky proti cholesterolu sú užitočné vtedy, keď korekcia stravovacích návykov a životného štýlu nestačí na reguláciu hladín „zlého“ cholesterolu v krvi. Lieky, ktoré sa v terapii najčastejšie používajú, sú statíny, fibráty, niacín (vo vysokých dávkach), lieky na sekvestráciu žlčových kyselín a ezetimib. Tu je niekoľko príkladov:

Simvastatín (napr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Účinná látka patrí do skupiny statínov, liekov široko používaných na liečbu vysokého cholesterolu. Odporúča sa začať liečbu hypercholesterolémie v súvislosti s metabolickým syndrómom dávkou liečiva v rozmedzí od 10 do 20 mg, ktorá sa užíva perorálne jedenkrát denne. Udržiavacia dávka je 5 až 40 mg aktívny, jedenkrát denne, večer. Niekedy je liek spojený s inými účinnými látkami, ako je sitagliptín (napr. Juvisync), ktoré sú užitočné v boji proti cukrovke v kontexte „hypercholesterolémie a“ ezetimibu (napr. Vytorin).
Gemfibrozil (napr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): vo všeobecnosti je na liečbu hypercholesterolémie v súvislosti s metabolickým syndrómom obvykle odporúčaná dávka 600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne dvakrát denne, najlepšie 30 minút. pred raňajkami a večerou.
Pravastatin (napr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientačne, na liečbu hypercholesterolémie v kontexte metabolického syndrómu, užívajte liek v dávke 40 mg, perorálne, jedenkrát denne. Pre udržiavaciu dávku je možné užiť 40-80 mg liečiva denne Poraďte sa so svojím lekárom. Liečivo môže byť tiež formulované s inými účinnými látkami, ako je kyselina acetylsalicylová, protidoštičkové činidlo: tieto dve účinné látky pôsobia terapeuticky v synergii, a to ako na liečbu vysokého cholesterolu (pravastatín), tak aj na liečbu. a predchádzať ischémii a poruchám myokardu.

Ďalšie informácie: nájdete v článku o liekoch na liečbu vysokého cholesterolu.

Lieky na odvykanie od fajčenia

Každý vie, že fajčenie je „nesprávny zvyk; napriek tomu sa zdá, že vzdanie sa tohto návyku nie je jedným z dobrých úmyslov silných fajčiarov. V každom prípade by fajčiari, ktorí prejavujú výrazný sklon k metabolickému syndrómu, mali prestať fajčiť“, pretože fajčenie. zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. V prípade, že sa pacient nedokáže vzdať tohto návyku, môžu byť platnou pomocou niektoré lieky:

Bupropión hydrochlorid (napr. Elontril, Wellbutrin, Zyban): liečbu začnite podaním 150 mg účinnej látky ústami, jedenkrát denne. Udržiavacia dávka: dávka sa môže zvýšiť až na 300 mg denne (podáva sa v dvoch rozdelených dávkach počas dňa), ale nie skôr ako tri dni po začiatku terapie.
Vareniklín (napr. Chapmix, 25-28-56 tabliet): v prvých troch dňoch liečby užívajte 0,5 mg účinnej látky perorálne jedenkrát denne, aby ste prestali fajčiť. Od 4. do 7. dňa terapie zvýšte dávku na 0,5 mg aktívnej látky dvakrát denne. Od ôsmeho dňa užívajte 1 mg aktívnej látky dvakrát denne.
Náplasti na odvykanie od fajčenia na báze nikotínu (napr.Nicopatch): spravidla aplikujte jednu náplasť denne na suchú, očistenú pokožku; náplasť sa má aplikovať na ruku alebo na hornú časť tela, pričom sa vždy snažte umiestniť ju na iné miesto, aby ste predišli miestnemu podráždeniu.

Lieky proti obezite: Obézni pacienti, ktorí nie sú schopní získať výhody pri znižovaní telesnej hmotnosti, môžu nájsť pomoc pri užívaní určitých liekov. Obezita je v skutočnosti jedným z rizikových faktorov metabolického syndrómu. Orlistat a akarabóza sú dva lieky obzvlášť vhodné na liečbu obezity v kontexte metabolického syndrómu:

Orlistat (napr. Xenical, Alli): liek (inhibítor lipázy) je indikovaný ako adjuvans pri nízkokalorických diétach: je liekom voľby pri liečbe obezity spolu so sibutramínom (pred niekoľkými rokmi). Orientačne sa má liek užívať v dávke 120 mg, perorálne, trikrát denne, počas jedla alebo najneskôr jednu hodinu po jeho skončení. Odporúča sa užívať multivitamínový doplnok (napr. Multicentrum, Supradyn, Be- Total Plus) v spojení s orlistatom: tento liek v skutočnosti bráni absorpcii niektorých živín a vitamínov nevyhnutných pre telo pre jeho správne fungovanie.
Akarbóza (napr. Glucobay, Glicobase): orientačne sa odporúča užiť polovicu tablety (zodpovedá 50 mg) 3 -krát denne spolu s jedlom. Dávkovanie sa má postupne upravovať na základe reakcie pacienta na liečbu. Poraďte sa so svojim lekárom. Tento liek sa široko používa na liečbu určitých porúch metabolického syndrómu, ako je obezita a cukrovka.

Ďalšie informácie: prečítajte si článok o liekoch na liečbu obezity