Všeobecnosť
Tarlovove cysty - tiež známe ako perineurálne cysty - sú cystické lézie obsahujúce mozgovomiechový mok, ktoré sa tvoria v chrbtici, najmä v sakrálnej oblasti.
Ako indikácia sa odhaduje, že výskyt cystov Tarlov v dospelej populácii je 5%, ale z tohto percenta má symptomatickú formu iba 1%.
Príčiny
Aj dnes sú príčiny zodpovedné za tvorbu Tarlovových cýst záhadou, aj keď sa o nej vytvorilo veľa hypotéz.
Niektorí autori napríklad predpokladajú, že Tarlovove cysty môžu byť spôsobené: abnormalitami funkcií produkcie CSF a reabsorpcie mozgových blán; zmeny tlaku samotného mozgovomiechového moku; krehkosť mozgových blán a / alebo vírusové infekcie spôsobené Simplexný herpes.
V niektorých prípadoch uvedených v literatúre však Tarlovove cysty (predtým diagnostikované) prejavili svoje príznaky po traume hlásenom na úrovni oblasti kostrče.
Preto vzhľad Tarlovových cýst a prejav ich symptómov nemôže byť spôsobený jedinou príčinou, ale súborom rôznych faktorov.
Príznaky
Ako bolo uvedené, Tarlovove cysty sú cystické lézie obsahujúce mozgovomiechový mok, umiestnené pozdĺž chrbtice a vo väčšine prípadov asymptomatické.
Tieto cysty však môžu časom rásť a vyvíjať tlak na miechové kosti a nervy, kde sa tvoria. Táto kompresia naopak môže viesť k nástupu radikulopatií.
Vzhľadom na tlak vyvíjaný Tarlovovými cystami na nervy možno povedať, že hlavným symptómom, ktorý spôsobujú, je neuropatická bolesť. V závislosti od oblastí, na ktoré Tarlovove cysty vyvíjajú tlak, sa však môžu objaviť konkrétnejšie príznaky, ako napríklad:
- Riedenie a erózia kostí (najmä v prípade, keď sú cysty Tarlov umiestnené na sakrálnej úrovni);
- Bolesti krížov;
- Ischias;
- Bolesť v dolných končatinách;
- Parestézia alebo hypoestézia dolných končatín;
- Paraplegia;
- Spastická tetraparéza;
- Hyperreflexia;
- Bolesť v perineu;
- Tuhosť svalov chrbta a krku;
- Bolesť krku;
- Svalová atrofia a paralýza;
- Bolesť hlavy súvisiaca s intrakraniálnou hypotenziou;
- Závraty;
- Cervikálna bolesť.
Každý vie, že tieto príznaky môžu negatívne ovplyvniť život pacientov, ktorí sú nimi postihnutí.
Príznaky súvisiace s Tarlovovými cystami môžu tiež viesť k nástupu vážnych následkov, ako sú problémy s chôdzou, dysfunkcia močového mechúra, poruchy zvierača a erektilná dysfunkcia.
Diagnóza
Tarlovove cysty predstavujú skutočnú patológiu, ktorá je bohužiaľ stále málo známa a nevykazuje viditeľné príznaky, ktoré pomáhajú predvídať alebo aspoň identifikovať ich nástup rýchlo. V skutočnosti sú Tarlovove cysty vo väčšine prípadov objavené náhodou počas popravy. testov vykonaných s cieľom identifikovať ďalšie patológie a veľmi často sú definované ako „príležitostné nálezy“.
Obrázok cysty sakrálneho Tarlova získaný magnetickou rezonanciou. Zo stránky: tarlovcyst.eu
Hlavnou metódou, ktorou je možné diagnostikovať prítomnosť Tarlovových cýst, je však vykonať MRI.
Liečba
Po diagnostikovaní môže Tarlovova cysta závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane miesta, kde sa vytvorili, symptómov prezentovaných pacientom a závažnosti ochorenia.
V niektorých prípadoch je možné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, ale výsledky nie sú vždy podľa očakávania.
Pokiaľ ide o farmakologickú terapiu, táto v zásade pozostáva z paliatívnej liečby zameranej na oslobodenie pacientov od nepretržitej neuropatickej bolesti, ktorá ich sužuje.
Hlavnými liekmi používanými na liečbu neuropatickej bolesti sú:
- Tricyklické antidepresíva, ako napríklad klomipramín
- Selektívne antidepresíva inhibítora spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (alebo SNRI), ako je duloxetín;
- Antikonvulzíva, ako je gabapentín a pregabalin;
- Opioidné lieky proti bolesti, ako je tramadol
- Lokálne anestetiká, ako je lidokaín.
Okrem toho môže lekár v závislosti od prípadu tiež predpísať podávanie liekov na uvoľnenie svalov, ako je napríklad baklofén.
Nakoniec, u pacientov s Tarlovovými cystami môže byť nevyhnutné uchýliť sa k psychologickej podpore, vzhľadom na rozhodne negatívne dôsledky, ktoré môže mať táto patológia na kvalitu ich života.
