Lieky na liečbu záchvatov

Definícia

Pojem „kŕč“ definuje skupinu náhlych, násilných, nekontrolovaných a náhlych kontrakcií dobrovoľného svalstva. Počas záchvatov sa svaly variabilne sťahujú a relaxujú. Čím dlhšie záchvaty trvajú, tým väčšia je závažnosť klinického obrazu. Pri absencii neurologického poškodenia nespôsobujú záchvaty žiadne trvalé poškodenie, aj keď môžu navodiť dočasnú stratu vedomia.

Príčiny

Záchvaty nie sú skutočnou chorobou; skôr sú symptómom mnohých patológií. K najčastejšie sa opakujúcim chorobám spojeným so záchvatmi patria: alkoholizmus, otravy, poškodenie mozgu (napríklad v dôsledku encefalopatie alebo traumy), metabolické poruchy, lieky, epilepsia, neuroleptické lieky, horúčka, vírusové a bakteriálne infekcie, malígna hypertenzia, elektrický šok, mozgový nádor . Kŕče sa vyskytujú aj pri eklampsii.

Rizikové faktory: rýchly nárast / pokles horúčky, genetická predispozícia, vírusové infekcie, horúčka, predčasný pôrod

Príznaky

Prevažná väčšina záchvatov je charakterizovaná niektorými bežnými príznakmi: nedobrovoľné a nekontrolované vzrušenie kostrových svalov, cyanóza, ťažkosti s dýchaním, nedostatočná kontrola análneho a zvierača močového mechúra, nekontrolované pohyby očí, strata vedomia, pena v ústach, mdloby.

Komplikácie: V závažných prípadoch môžu záchvaty spôsobiť trvalé neurologické poškodenie alebo viesť k epilepsii

Informácie o záchvatoch - lieky na liečbu záchvatov nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať záchvaty - lieky na liečbu záchvatov, vždy sa poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Farmakologické ošetrenia zamerané na zastavenie alebo prevenciu záchvatov sú predmetom vášnivých diskusií, pretože na túto vec existujú rôzne názory. Z dôkladnej analýzy vedeckých zdrojov je možné vyvodiť niekoľko zaujímavých úvah. Ešte pred desaťročím sa verilo, že príjem antikonvulzívnych liekov (benzodiazepínov) ako preventívne opatrenie bolo dôležité, aby sa zabránilo transformácii záchvatu na epilepsiu a možnému opakovaniu záchvatov. Dnes je tento terapeutický prístup zahodený: zdá sa, že možné riziká vyplývajúce z takejto terapie ďaleko prevyšujú výhody.
Na rozdiel od toho, čo sa v minulosti verilo, niektoré záchvaty nepotrebujú liečbu. Klasickým príkladom sú febrilné záchvaty, typické pre deti vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov: pri absencii neurologického poškodenia by jednoduché febrilné záchvaty nemali byť liečené žiadnym liekom, okrem terapeutických pomôcok (antipyretiká). Niektorí autori považujú za vhodné podávať dieťaťu POČAS kŕčov trvajúcich viac ako tri minúty anxiolytiká a svalové relaxanciá (ako je diazepam, napr. Valium). Nie všetci vedci však túto teóriu schvaľujú: liečba benzodiazepínmi je veľmi diskutovanou témou a nie vždy nájde skutočnú indikáciu. Je zrejmé, že je nevyhnutné izolovať faktor, ktorý horúčku vyvolal, a s pacientom by sa preto malo zaobchádzať. Keď je horúčka spôsobená „vírusovou infekciou, mladý pacient musí užívať antivírusové lieky; ak je horúčka vyvolaná bakteriálnymi urážkami, zvolená terapia je antibiotická. Najvhodnejší liek preto závisí od príčiny, ktorá kŕče vyvolala. za určitých okolností však musí byť „terapeutický prístup“ založený iným spôsobom:

Kŕče sa vyskytujú u malých detí vo veku menej ako 6-12 mesiacov
Trvanie kŕča presahuje 15 minút
Pacient so záchvatom má už existujúce neurologické poškodenie
Genetická predispozícia k záchvatom / epilepsii
Febrilný záchvat sa vyskytuje pri relatívne nízkej horúčke (

Pozrime sa presnejšie, aké sú najpoužívanejšie lieky na upokojenie kŕčov.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti záchvatom, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Antikonvulzívne lieky

Valproát sodný (napr. Depakin, Ac Valproico); na liečbu záchvatov u dospelých by sa liek mal užívať v dávke 10-15 mg / kg denne, pričom záťaž sa rozdelí na 4 dávky. Neprekračujte 250 mg denne. Vedľajšie účinky lieku závisia od dávky Pre dieťa trpiace záchvatmi by mala byť dávka znížená. Droga sa niekedy používa na prevenciu záchvatov u dospelých a detí. Poraďte sa so svojím lekárom.
Diazepam (napr. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): na liečbu záchvatov u DOSPELÝCH užívajte dávku lieku perorálne v rozmedzí od 2 do 10 mg dvakrát denne. Rektálne podajte 0,2 mg / kg drogy (zaokrúhlené na jednotky). Ak je to potrebné, dávku opakujte každé 4-12 hodín. Takáto terapia má zmysel, keď dôjde k záchvatom na maximum 1 krát za 5 dní, nie viac ako 5 epizód za mesiac. PRE DIEŤA vo veku od 2 do 5 rokov trpiace záchvatmi (febrilnými alebo inými) sa odporúča podať 0,5 mg / kg lieku zaokrúhlené na jednotku. U postihnutých detí vo veku od 6 do 11 rokov sa odporúčaná dávka je 0,3 mg / kg. Počas 12 rokov podajte 0,2 mg / kg liečiva. V prípade potreby podanie opakujte každé 4-12 hodín.

NEPODÁVAJTE liek deťom mladším ako 6 mesiacov: takéto správanie môže viesť k depresii CNS. Deti vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov môžu užívať liek, ale dávku má starostlivo určiť lekár.

Fenytoín (napr. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): liek sa používa aj v terapii na prevenciu tonicko-klonických záchvatov. Dávka pre DOSPELÝCH spravidla zahŕňa intravenózne podanie liečiva v dávke 10-15 mg / kg pomalou injekciou do žily (nie viac ako 50 mg za minútu). Udržiavacia dávka pre dospelých so záchvatmi naznačuje, že užijete 100 mg i.v. liečiva. každých 6-8 hodín. Neodporúča sa užívať liek intramuskulárne: v tomto prípade je absorpcia liečiva nepravidelná a nepredvídateľná. Liek je možné užívať aj perorálne: 1 gram (celkom), rozdelený na prvú dávku 400 mg, po ktorej nasleduje z ďalších dvoch dávok 300 mg. Medzi jednou dávkou a ďalšou je vhodné nechať uplynúť 2 hodiny. DETOM trpiacim záchvatmi podajte perorálne 15-20 mg / kg liečiva. Úvodnú dávku je možné užiť v troch dávkach podávaných v 2-4 hodinových intervaloch. Udržiavaciu dávku: poraďte sa so svojim lekárom.
Levetiracetam (napr. Keppra, Levetiracetam Sun): liek nie je indikovaný na liečbu febrilných záchvatov u malých detí. Pre deti staršie ako 12 rokov trpiace myoklonickými záchvatmi, odporúča sa užiť dávku lieku rovnajúcu sa 500 mg dvakrát denne. V prípade potreby zvyšujte dávku o 500 mg každé 2 týždne, maximálne na 1 500 mg, dvakrát denne. Účinnosť lieku užívaného v dávkach vyšších ako 3 gramy denne nie je stanovená tonicko-klonické záchvaty u detí vo veku od 6 do 16 rokov, plánujte užívať 10 mg / kg liečiva s okamžitým uvoľňovaním dvakrát denne. Ak je to potrebné, zvyšujte dávku o 10 mg / kg každé 2 týždne, maximálne na 30 mg / kg. Na čiastočné záchvaty dávka závisí od veku: môže sa líšiť od minimálnej dávky 7 mg / kg na dávku (2 krát denne) pre deti vo veku od 1 mesiaca do 6 mesiacov až do maximálne 10 mg / kg na dávku (2 krát denne) pre deti vo veku od 4 do 16. Nakoniec tieto dávky možno zvýšiť najskôr dva týždne po začiatku liečby. Pred užitím tohto lieku alebo modulačnej terapie sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Lacosamid (napr. Vimpat): kŕče možno liečiť perorálnym alebo intravenóznym podaním lakosamidu. Začnite liečbu dávkou lieku rovnajúcou sa 50 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne. Ak je to potrebné, v prípade opakujúcich sa kŕčov možno dávku zvýšiť až na 100 mg / deň, v týždenných intervaloch, až na udržiavaciu dávku plánovanú na 200-400 mg / deň. Užívajte liek s jedlom alebo bez jedla.
Pyridoxín alebo pyridoxín (napr. Benadon): pre deti trpiace záchvatmi súvisiacimi so syndrómom závislým od pyridoxínu sa odporúča podať 10-100 mg liečiva intramuskulárne alebo vnútrožilovo a potom 2-100 mg liečiva, ktoré sa má užiť vnútrožilovo. .
Zonisamid (napr. Zonegran): tento antikonvulzívny liek sa často používa v kombinácii s inými liekmi, najmä na liečbu parciálnych záchvatov. Počiatočná terapia zvyčajne zahŕňa užívanie 100 mg lieku raz denne najmenej dva týždne. Ak je to potrebné, zvýšte dávku na 200 mg denne počas ďalších 2 týždňov. V prípade potreby je možné dávku ďalej zvýšiť. Liek nie je indikovaný na liečbu febrilných záchvatov dieťaťa.
Acetazolamid (napr. Diamox): liek zvolený na liečbu edematóznych stavov spôsobených srdcovým zlyhaním. Liek je tiež obzvlášť užitočný na zlepšenie pľúcneho edému a dyspnoe v súvislosti so zlyhaním ľavého srdca. Nedávne štúdie však ukázali, že účinnosť tohto lieku aj pre prevencia záchvaty, obzvlášť u mladých pacientov s ľahkými epileptickými záchvatmi. Tento benzodiazepín sa vo všeobecnosti používa v terapii ako doplnková liečba k liečbe klasickou entiepilektikou. V tomto zmysle je možné podávať 8-30 mg / kg liečiva denne, prípadne rozdelených do 1-4 denných dávok. Neprekračujte jeden gram denne.Ak pacient už užíva iné antikonvulzíva, znížte dávku acetazolamidu na 250 mg denne. Pacienti, ktorí užívajú liek samostatne, väčšinou reagujú dobre na dávku 375-1 000 mg denne. Nepodávať na liečbu febrilných záchvatov dieťaťa.
V tomto zmysle odporúčané dávkovanie na prevenciu záchvatov v kontexte eklampsie predpokladá 4-5 g 5% roztoku každé 4 hodiny. Alternatívne podávajte liečivo intravenózne v dávke 4 g 10-20% roztoku (nesmie prekročiť 1,5 ml / min 10% roztoku). Udržiavacia dávka naznačuje užívanie 1-2 gramov lieku každých 60 minút. Neprekračujte 30-40 gramov denne.

Lieky na liečbu kŕčov z bakteriálnych / vírusových infekcií

Benzylpenicilín (napr. Benzyl B, Penicilín G): indikovaný na liečbu záchvatov závislých od meningokokových a pneumokokových infekcií. V prvom prípade sa odporúča intravenózna infúzia 6 000 000 IU každé 4 hodiny (alebo 24 000 000 jednotiek denne) počas 14 dní alebo do ústupu horúčky. Na liečbu pneumokokovej meningitídy sa odporúča podanie penicilínu. G, 4 000 000 IU vodného roztoku , každé 4 hodiny počas 2 týždňov.
Rifampicín (napr. Rifampic): je baktericídne antibiotikum, ktoré sa užíva perorálne (600 mg tablety) alebo intravenózne, jedenkrát denne počas 10-14 dní. Je indikovaný na liečbu záchvatov v kontexte pneumokokových, meningokokových alebo meningitíd Haemophilus influenzae.
Aciclovir (napr. Aciclovir, Xerese): indikovaný v prípade kŕčov v súvislosti s podozrením na infekciu vírusom herpes. Dávkovanie musí stanoviť lekár.

Lieky na liečbu febrilných záchvatov

Paracetamol je liek prvej voľby na zníženie horúčky v súvislosti s febrilnými záchvatmi u novorodencov a dojčiat. Ako je analyzované, rýchly nárast alebo pokles horúčky - aj keď nie prehnane vysoký - môže byť spúšťačom záchvatov u zdravých detí.

Paracetamol alebo acetaminofén (napr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): podanie tohto lieku je užitočné pri znižovaní horúčky, čo je všadeprítomný príznak febrilných záchvatov dieťaťa. Odporúčané dávkovanie závisí od veku a hmotnosti dieťaťa, preto ho musí stanoviť lekár.

Paracetamol je liekom zvoleným na zníženie horúčky v súvislosti s febrilnými záchvatmi.