PORUCHY SPáNKU

Spánok a jeho poruchy

Pokiaľ ide o poruchy spánku, poslucháčovi väčšinou hneď napadne nespavosť. Všetci veríme, že sa stalo, prinajmenšom príležitostne, stráviť niekoľko nocí bez toho, aby sme mohli spať. A na základe tejto osobnej skúsenosti často inklinujeme k tomu, aby sa generická definícia „poruchy spánku“ zhodovala s „nespavosťou. To v skutočnosti úplne nezodpovedá klinickej realite.

Aj keď v skutočnosti epidemiologické štúdie naznačujú, že nespavosť vo všetkých jej významoch (chronická vs akútna, počiatočná vs. stredná vs terminálna) je najčastejšou poruchou, existuje množstvo údajov, ktoré potvrdzujú, že v bežnej populácii sú veľmi rozšírené iné poruchy. patológie pripísateľné spánku; príkladom je hypersomnia (často tiež označovaná ako nadmerná ospalosť), ktorá v istom zmysle predstavuje opačnú poruchu ako nespavosť: zatiaľ čo pri nespavosti dochádza k skráteniu celkového času spánku za 24 hodín, pri hypersomnii dochádza k ich nárastu s výrazným sklonom zaspať aj v nevhodných situáciách. Tento príznak je v populácii veľmi častý, aj keď je často podceňovaný a podceňovaný; môže byť spojená s rôznymi primárnymi alebo sekundárnymi poruchami spánku a hrá veľmi dôležitú sociálnu úlohu, pretože môže byť základom napríklad zvýšeného rizika pracovných úrazov alebo šoférovania.

Jednou z patológií, ktoré sú najčastejšie spojené s nadmernou dennou ospalosťou, je syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe alebo chrápacej choroby, ako sa jej pôvodne hovorilo (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Spánková apnoe: epidemiológia, patofyziológia a vzťah ku kardiovaskulárnemu riziku. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. Október 2007; 293: R1671-83. Epub 2007 25. júla. Recenzia. PubMed PMID: 17652356.). Najtypickejším symptómom tejto poruchy je v skutočnosti chrápanie, ktoré spočiatku predstavuje väčšiu nepríjemnosť pre partnera v posteli ako pre samotného pacienta, ale ktoré predstavuje dôležitý poplachový signál, keď si človek zaslúži klinickú a možno aj inštrumentálnu štúdiu. spánková apnoe je v skutočnosti, okrem toho, že je spojená s rozvojom dennej ospalosti, spojená so zvýšením kardio a cerebrovaskulárneho rizika a pacienti, ktorí ňou trpia, sú častejšie vystavení rozvoju arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania, mŕtvice a arytmie (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS) a kardiovaskulárny systém. Med Lav. 2017 28. augusta; 108: 276-282. doi: 10,23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. a kol., 2001).

Existujú preto tí, ktorí spia málo a zle, a tí, ktorí spia príliš veľa, ale sú aj takí, ktorí spia, keď by mali spať, a sú nevyhnutne bdelí, keď by mali spať, v tomto prípade hovoríme genericky o poruchách cirkadiánneho rytmu. Okrem toho je tiež možné pozorovať výskyt atypických javov počas spánku, často spojených s disociáciou mechanizmov, ktoré regulujú rôzne fázy spánku; v tomto prípade hovoríme o parasomnii, medzi ktorými je námesačnosť jednou z najznámejších spánkových parasomnií NREM (rovnako ako bruxizmus a enuréza).

Spomedzi parasomnie vychádzajúcej z REM spánku je najznámejšia porucha správania REM spánku (RBD), pri ktorej postihnutý subjekt koná v snoch spájaním zhodného správania s obrázkami snov.

V niektorých prípadoch môžu byť tieto motorické javy vyplývajúce zo spánku tiež spojené s nočnými epileptickými záchvatmi, ku ktorým nie je diferenciálna diagnostika vždy jednoduchá. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Načrtli sme teda štyri kategórie porúch spánku, ktoré sú brané do úvahy pri klasifikácii navrhnutej Americkou akadémiou spánkovej medicíny (AASM):

Porušenie iniciácie a udržania spánku alebo nespavosť;

Nadmerná ospalosť alebo poruchy hypersomnie;

Poruchy v rytme spánku a bdenia;

Poruchy súvisiace so spánkom, fázami spánku alebo čiastočným prebúdzaním, súhrnne nazývané parasomnia.

Klasifikácia AASM je tá, ktorú bežne používajú tí, ktorí sa zaoberajú poruchami spánku (Coccagna G., Smirne S., 1993). Hoci je v niektorých ohľadoch otvorený kritike, a preto vyvolal niekoľko diskusií o vhodnosti revízie niektorých bodov, ako sa to na druhej strane deje takmer pri všetkých klasifikáciách, predstavuje všeobecnú jasnosť a jednoduchosť rozdelenia porúch.

Upravil Dr. Stefano Casali