TELARCA

Skorá Telarca

Podľa štúdií niektorých autorov sa raná telarca vyskytuje v období od 10 mesiacov (v ktorých je placentárny estrogénny účinok vyčerpaný) do 2 rokov; u iných vedcov sa však raná telarca objavuje okolo 2 rokov. Ak na jednej Na druhej strane existuje značná zhoda v charakterizácii poruchy. Všetci autori sa v skutočnosti zhodujú na absencii pubického ochlpenia. a o nedostatku štrukturálnych a volumetrických zmien veľkých pyskov. Ďalej na začiatku telarcy nie sú prsné areoly hyperpigmentované (typická charakteristika puberty). Vývoj rastu sa však javí ako normálny a tiež kostný vek, čo sa ukazuje ako adekvátne veku dievčaťa. Z ultrazvuku vaječníkov dievčat postihnutých telarkou sa často objavujú malé cysty, ktoré, ako uvidíme neskôr, stimulujú tvorbu hormónov.

Klasifikácia

Telarca nie je forma jedinečný a štandardizovaný, ale prichádza s mnohými nuansami, ktoré sa líšia od dievčaťa k dievčaťu:

Definuje sa ako „predčasná telarca prehnaná„Telarca charakterizovaná nielen predčasným zväčšením prsníkov, ale aj výrazným zvýšením telesného rastu, sprevádzaným výraznou reakciou hormónu FSH na test GnRh a miernym pokrokom v kostrovom veku (prevzaté z Gynekológia od novorodeneckého obdobia do vývojového veku, od Vincenzina Bruni, editovali Bruni-Dei, Metella Dei).

"Skorá telarca izolovaná„Popisuje benígny stav, ktorý zahŕňa zväčšenie prsných žliaz, ktoré je podporované zvýšením estrogénu a nie je sprevádzané žiadnymi typickými znakmi predčasnej puberty. Tento typ telarky predpovedá pozoruhodný nárast hormónu FSH a vek kostí sa prakticky zhoduje s fyziologickým vekom. Izolovaná raná telarca má tendenciu spontánne ustupovať o niekoľko rokov, preto nevyžaduje žiadne terapeutické stratégie.

“Thelarche variant": Niektorí autori pripisujú tomuto pojmu klinický obraz vložený medzi predčasnú telarku a skutočnú predčasnú pubertu. Dievčatá trpiace Thelarche variant (zmiešaná forma telarcy), ukazujú zväčšenie prsníkov často spojené s pseudomenštruačným krvácaním: strata krvi vaginálne sa vyskytujú bez ohľadu na gonadotropnú pulzibilitu a odpoveď na test GnRH je negatívna. Zmiešaná telarca je tiež benígna forma a v prípade, že nenastane včasný pubertálny vývoj, nie je potrebný žiadny typ terapie.

Včasná regresia telarcy

Štatistiky ukázali tendenciu k spontánnej regresii ranej telarky do 2 až 3 rokov od okamihu udalosti; keď však vývoj prsníkov dosiahne priemer 5 centimetrov, môže sa regresia telarcy spomaliť (hovoríme o pomalej regresii).
V ostatných skúmaných prípadoch telarca spontánne neklesá a trvá až do puberty: v dôsledku toho je telarca jasným indikátorom raného pubertálneho vývoja. Nie je náhoda, že sa odhaduje, že asi 10% dievčat s ranou telarkou má predispozíciu k skorému pubertálnemu vývoju (ale opäť neexistuje jednotnosť v myslení vedcov).

Telarca a hormonálne variácie

Zdá sa, že endogénna hormonálna hypersekrécia je príčinou, ktorá najviac predurčuje telarku: hladina plazmatických gonadotropínov sa výrazne zvyšuje, rovnako ako testosterónu, estradiolu a hormónu FSH. Hladiny FSH sa zdajú byť vyššie ako u „zdravých“ dievčat. V rovnakom veku Nadprodukcia hormónu FSH podporuje tvorbu vaječníkových mikro cýst, ktoré vylučujú estrogén. V telarke nedochádza k „aktivácii“ luteinizačného hormónu LH, pretože iba súbežne s menarché (prvá menštruácia) začína plazmatická koncentrácia hormónu LH oscilovať, čo umožňuje periodicitu menštruačného cyklu.

Diagnóza

Napriek tomu, že predčasná telarca zostáva vo väčšine prípadov benígnym stavom, je vždy nevyhnutné ovládať niektoré parametre:

Ultrazvuk vaječníkov: užitočné na kontrolu prítomnosti akýchkoľvek cýst zodpovedných za stimuláciu folikulov (hormonálne výkyvy);

Rýchlosť vývoja: nesmie sa meniť;

Stanovenie veku kostí: malo by sa zhodovať s fyziologickým vekom;

Hormonálne dávkovanie: Hormón FSH sa výrazne zvyšuje u dievčat s telarkou.

Pravidelné monitorovanie týchto faktorov je nevyhnutné, pretože telarca je prvým alarmujúcim zvoncom raného pubertálneho vývoja.