Prostriedky na nočnú enurézu

Enuréza je vedecký termín pre nedobrovoľnú stratu moču. Ak k tomu dôjde v noci, bežne sa to nazýva „nočné pomočovanie“.
Je to iná porucha ako inkontinencia moču a pollakiúria.

Nočná enuréza sa považuje za normálnu do veku 5-6 rokov, kedy sa dosiahne kontrola veku močenia (zvyčajne).
Na druhej strane nie je neobvyklé, že sa vyskytuje až do dospievania a odhaduje sa, že postihuje 1% dospelých.
Morenie v posteli spôsobuje pomerne značné psychické a sociálne nepohodlie, najmä u postpubertálnych subjektov.
Aby bola nočná enuréza takto definovaná, musí:

1. Opakujte a ukážte sa najmenej 2 krát týždenne počas 3 po sebe nasledujúcich mesiacov
2. Zaujímavé pre jednotlivcov starších ako 5 rokov
3. Buďte nezávislí od liekov a klinických stavov.

Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k radám, návrhom a všeobecným liečebným prostriedkom, ktoré lekári a učebnice zvyčajne neposkytujú pri liečbe „nočnej enurézy“; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahradiť názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotníckych špecialistov v v sektore, ktorí ošetrujú pacienta.

Čo robiť

V prípade nočnej enurézy je potrebné identifikovať vyvolávajúce príčiny a konať tak, aby sa znížilo alebo pôsobilo proti ich pôsobeniu.
V prvom rade je nevyhnutné skontrolovať rodinnú anamnézu a akúkoľvek „predispozíciu rodičov alebo rodinných príslušníkov (starí rodičia, strýkovia, sesternice a pod.).
Majte na pamäti, že ak rodič utrpel nočné pomočovanie, dieťa má 40% pravdepodobnosť, že zdedí túto tendenciu. Ak postihne obidve, pravdepodobnosť stúpne na 70%.
V prípade, že rodičia spontánne vyriešili nepohodlie, predpovede sú priaznivé; väčšinou je to len otázka času.
Naopak, je potrebné vyšetriť možné zodpovedné príčiny. Obzvlášť:

• Vylúčte oneskorenie alebo „poruchu“ fyzického vývoja, ktorá môže zahŕňať:
• Nedostatočná kapacita močového mechúra. Majte na pamäti, že niekedy to zostane na celý život, ale to neznamená, že osoba bude naďalej trpieť nočným pomočovaním. Diagnóza sa stanoví pomocou ultrazvukových systémov a špecifických testov.
• Nedostatočný rozvoj fyziologických alarmov, ktoré signalizujú potrebu močiť, merané určitými neurologickými testami.
• Pochopiť, či je tvorba moču v noci nadmerná: nie je isté, či ide o skutočnú poruchu, ale niekedy to môže závisieť od hormonálnej osi. Vyriešiť to možno malými špecifickými farmakologickými dávkami.
• Vylúčte prítomnosť obštrukčnej spánkovej apnoe: táto porucha spôsobuje pokles cirkulujúceho kyslíka a môže mať vážne následky.
• Znížte emocionálne problémy: sú potenciálne zodpovedné za pomočovanie. V najlepšom prípade je to úzkosť a celkový stres (sťahovanie, strata člena rodiny, hádky, nadmerný tlak, prehnané nasadenie do štúdia, práce a športu a podobne). Niekedy sa však psychologický koreň nočného pomočovania týka skutočných tráum (úmrtie, strach atď.).
• Ak je prítomná, liečte chronickú zápchu: plnosť hrubého čreva zaberá priestor močového mechúra, dráždi ho a znižuje citlivosť na močenie.
• V prípade dieťaťa ich upozornite a pomôžte im porozumieť problému. Môže byť nápomocné povzbudiť ho, aby pravidelne cikal aj počas dňa.
• Mierne večerné aktivity: Nervové podnety a niektoré hormóny, ako napríklad adrenalín, zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču.
• Upravte svoj jedálniček (pozri nižšie).
• Naliehavo vyprázdnite močový mechúr pred spaním.
• Prebudenie alebo prebúdzanie osoby raz alebo dvakrát za noc na močenie a / alebo použitie plienky. Toto sú triky, s ktorými sa nestotožňujú všetci pediatri.

Čo NIE robiť

• Prvým pravidlom je NEVINIŤ tých, ktorí trpia nočnou enurézou. Ako sa očakávalo, hlavnou príčinou môže byť emočný stres a určité psychologické udalosti. Ďalšie ohrozenie nálady človeka, ktorý má nočný spánok, predstavuje riziko zhoršenia situácie.
• Vyhnite sa športovaniu alebo hrám neskoro cez deň.
• Vyhnite sa tomu, aby ste išli do postele na konci svojich síl. Hlboký spánok je všeobecne pozitívny, ale v prípade nočnej enurézy hrá nepriaznivú úlohu.
• Vyhnite sa nesprávnym stravovacím návykom (pozri nižšie).

Čo jesť

Aby sa zabránilo nočnej enuréze, odporúča sa:

• Večerajte asi 3 hodiny pred spánkom.
• Konzumujte stredne veľké porcie bez prekročenia celkového objemu jedla, ktoré musí byť menšie ako obed.
• Choďte na prirodzene hydratované potraviny, aj keď nie nevyhnutne suché.
• Podporovať príjem potravín, ktoré nevyžadujú zadržiavanie a následnú tvorbu moču; musia mať tieto vlastnosti:
• Málo sodíka.
• Stredne veľký glykemický index a záťaž.
• Absencia stimulačných a diuretických molekúl.

Čo NEJesť

VYHNUTE SA:

• Výživa blízko spánku.
• Porcie a celkové množstvo preháňajte.
• Tekuté potraviny: bujóny, pyré, šálky mlieka, smoothies atď., Ktoré zvyšujú výdaj moču.
• Príliš veľa čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré zvyšujú produkciu moču.
• Veľmi slané jedlá: zvyšujú smäd a podporujú vylučovanie obličkami po niekoľkých hodinách.
• Cukrové výrobky: zvyšujú smäd a podporujú zadržiavanie vody bezprostredne po jedle, ktoré sa vylúči do niekoľkých hodín.
• Diuretické výrobky: zvyšujú renálnu filtráciu a nočnú akumuláciu moču.
• Nápoje obsahujúce stimulanty: majú tiež diuretický účinok.
• Medzi večerou a spánkom vypite viac ako pohár vody.

Prírodné lieky a liečebné prostriedky

Na primárnu alebo idiopatickú nočnú enurézu neexistujú žiadne prírodné lieky a prostriedky.

Farmakologická liečba

Farmakologické prostriedky na nočnú enurézu sú hlavne:

• Desmopresín: kompenzuje nedostatok hormónu vazopresínu (ADH) zodpovedného za zníženie filtrácie obličiek počas spánku. Malo by ho užívať dieťa (od 9 rokov) krátko pred spaním. Najbežnejšou formou je nosový sprej. Jediné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú: podráždenie nosa a občasné bolesti hlavy.
• Imipramín: neodporúča sa pre deti. Je to tricyklické antidepresívum, ktoré funguje aj tak, že uvoľňuje močový mechúr a zvyšuje jeho kapacitu. Vedľajšie účinky sú rôzne. Môže to byť návykové.
• Oxybutynín: je anticholinergikum, ktoré je tiež užitočné pri svalovej relaxácii močového mechúra. Je vhodnejšie na dennú enurézu.

Prevencia

Prevencia nočnej enurézy pozostáva z:

• Ak sú prítomné, vylúčte alebo liečte primárne príčiny.
• Znížiť stres.
• Mierna tvorba moču pomocou diéty a vhodného životného štýlu.
• Močenie pred spánkom.
• Vyhnite sa zápche.
• V prípade dieťaťa zvyšujte informovanosť a vzdelávajte ho.
• Ak je to potrebné, budte dieťa raz alebo dvakrát za noc alebo použite plienku.

Lekárske ošetrenia

Nie sú známe žiadne lekárske ošetrenia pre nočnú enurézu nezávisle od primárnych príčin.
Ak je etiológia emocionálna, u dospelých môžu byť užitočné rôzne psychoterapeutické systémy vrátane neuro-lingvistického programovania (NLP).