Umbilická kýla

Kľúčové body

Pupočná kýla je výčnelok brušnej výstelky - alebo časti brušného orgánu - cez pupok. Toto je obzvlášť bežný stav u dojčiat a malých detí, najmä afrického etnika; môžu byť postihnutí aj dospelí a starší ľudia.

Klasifikácia
Existuje niekoľko variantov umbilikálnej hernie:

• EMBRYO HERNIA: často nezlučiteľné so životom nenarodeného dieťaťa
• FETÁLNA HERNIA: objavuje sa po treťom mesiaci gestačného života
• DIEŤA ALEBO NOVORODENÁ HERNIA: najbežnejšia zo všetkých. Má tendenciu spontánne ustúpiť za niekoľko mesiacov
• DOSPELÁ UMBILICKÁ HERNIA: vyžaduje špecifický chirurgický zákrok

Príčiny

• U detí je pupočná kýla takmer vždy vrodená a závisí od defektu zatvárania brušnej steny po páde pupočníka.Vzácne je hernia spôsobená vážnymi sekundárnymi ochoreniami (napr. Kolagénové ochorenia).
• U dospelých závisí umbilická kýla od zvýšenia vnútrobrušného tlaku, čo je zase spôsobené cirhózou, ascitom, viacnásobným tehotenstvom, nádormi, obezitou.

Príznaky
Pupočná kýla spôsobuje bolesť, opuch a obmedzené pálenie. Bolesť je zvýraznená kašľom alebo kýchaním. Komplikácie → u dospelých môže neliečená pupočná kýla degenerovať do uväznenej hernie alebo uškrtenej hernie.

Terapie

Dojčenské hernie pupočníka spontánne ustúpia do 12-18 mesiacov života. U dospelých vyžaduje pupočná kýla chirurgický zákrok

Čo je to pupočná kýla?

„Pupočný“ je definovaný ako „brušná kýla, ktorá sa vyvíja pri pupočnej jazve.

Inými slovami, pupočná kýla je výčnelok - teda vonkajšia vydutina - brušnej výstelky alebo časti orgánu cez pupok.
Pupočná kýla je všeobecne neškodný klinický stav a je celkom bežný u detí; to, čo bolo povedané, však nevylučuje možnosť postihnutia dospelých a starších osôb. U dospelých sa odhaduje, že pupočná kýla predstavuje 6% všetkých brušná kýla: porucha sa vyskytuje najmä u žien vo veku 35 až 60 rokov. Pupočná kýla je extrémne častá u jedincov afrického etnika.
U novorodencov a starších detí má pupočná kýla tendenciu spontánne ustúpiť do niekoľkých mesiacov; inak u dospelých táto forma brušnej hernie takmer vždy vyžaduje špecifický chirurgický zákrok.

Vekové zaradenie

Existuje niekoľko typov umbilikálnej hernie, ktoré sa rozlišujú podľa „veku nástupu“:

1. EMBRYO HERNIA: je to výsledok zastavenia vývoja brušnej steny počas embryonálneho obdobia. Embryonálna pupočná kýla je mimoriadne nebezpečná forma, a to až natoľko, že sa často ukazuje ako nekompatibilná so životom nenarodeného dieťaťa v dôsledku súvisiace malformácie. Je takmer nemysliteľné chirurgicky zrekonštruovať brušnú stenu embrya.
2. FETÁLNA HERNIA: aby bola definovaná „fetálna“, musí sa pupočná kýla objaviť po treťom mesiaci vnútromaternicového života, to znamená, keď je už pravidelne vyvinutá peritoneálna dutina. Pupočný kruh je už vytvorený, aj keď zostal veľmi veľký. V tomto prípade môže byť plod operovaný chirurgicky.
3. DIEŤA ALEBO NOVORODENÁ HERNIA: je to najbežnejšia forma pupočnej kýly vôbec, ktorá sa vyskytuje v období medzi pádom pupočného pahýľa a 6. mesiacom života (vo väčšine prípadov). Novorodenecká kýla je dôsledkom defektu uzáveru brušnej steny po páde pupočnej šnúry.Vo všeobecnosti nie je potrebná žiadna operácia: kýla má tendenciu spontánne ustúpiť, pričom sa vyrieši do 6-12 mesiacov.
4. UMBILICKÁ HERNIA U DOSPELÝCH: typická hernia v dôsledku „slabosti“, u dospelého je to spravidla kvôli strate tonusu brušných svalov. V prevažnej väčšine prípadov táto forma hernie vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak chcete opraviť koncepty ...

Pupočná kýla u detí a dospelých

Na rozdiel od dospelých, pupočná kýla dieťaťa má tendenciu spontánne ustúpiť bez potreby lekárskeho zásahu. Vyššie uvedené je vysvetlené základnou príčinou: u dieťaťa „pupočná kýla má spravidla“ vrodené a prejavuje sa to v prvých mesiacoch života, zatiaľ čo u dospelého je problém spôsobený slabosťou získané brušnej steny.

Klasifikácia podľa veľkosti

„Ďalšia klasifikácia umbilikálnej hernie sa vykonáva podľa veľkosti herniálneho goliera:

• Malá pupočná kýla: priemer je menší ako 2 cm
• Stredná veľkosť pupočnej kýly: priemer meria 2-4 cm
• Veľká pupočná kýla: priemer presahuje 4 cm

Príčiny

U malého BABY je pupočná kýla spôsobená poruchou uzáveru brušnej steny po páde pupočnej šnúry.Nedávno si pripomeňme, že počas gestácie prechádza pupočná šnúra malým otvorom umiestneným v brušných svaloch plodu. Tento otvor sa zatvára. Až po narodení: neskôr, ak sa svaly dokonale nezjednotia v strednej čiare brucha, je možné, že sa u dieťaťa prejaví hernia, čoskoro reverzibilná.
Len zriedka má pupočná kýla u dieťaťa veľké rozmery: v takýchto situáciách je možné podozrenie, že porucha súvisí so závažnými sekundárnymi ochoreniami, ako sú:

• Poruchy metabolizmu kolagénu a polysacharidov:
  • Hunter-Hurlerov syndróm, charakterizovaný disharmonickým nanizmom, zmenou kože a rohovky, mentálnou retardáciou;
  • osteogenesis imperfecta: genetická anomália, pri ktorej postihnutý pacient v dôsledku vážnej anomálie v syntéze kolagénu predstavuje vážne zmeny kĺbov, chrbtice, uší, pokožky a zubov;
  • Ehlers-Danlosov syndróm: pacient s týmto genetickým ochorením má hyperplasticitu kože a laxnosť väzov. Ochorenie postihuje spojivové tkanivo v dôsledku mutácie kolagénu;
• Vrodená hypotyreóza;
• Downov syndróm;
• Freeman-Sheldonov syndróm (alebo syndróm fúkania tváre): je to zriedkavá vrodená porucha charakterizovaná abnormalitami chrbtice a tváre;
• Fetálny hydantoínový syndróm (hydantoín je liek používaný na liečbu epilepsie).

U DOSPELÝCH je naopak pupočná kýla menej častým javom, aj keď je problematickejšia, pretože vyžaduje špecifický chirurgický zákrok. Za podobných okolností je pupočná kýla výsledkom zvýšenia vnútrobrušného tlaku, ktorý je zase spôsobený:

• Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine)
• Cirhóza
• Tehotenstvo (obzvlášť viacnásobné)
• Obezita / nadváha
• Extrémna námaha (zdvíhanie ťažkých bremien)
• Predchádzajúca anamnéza brušnej chirurgie
• Nádor v brušnej dutine
• Ochabnuté brucho

Genetická predispozícia tiež hrá vedúcu úlohu pri manifestácii pupočnej kýly u dospelých.

Pupočná kýla - symptómy a terapia "