Definícia umbilikálnej hernie
Pupočná kýla je vonkajšia vydutina brušnej výstelky - alebo časť orgánu obsiahnutého v dutine brucha - cez pupok.
Pre pupočnú kýlu u dospelého je potrebné uviesť iný argument: v tomto prípade hovoríme o hernii kvôli „slabosti brušných svalov“, spôsobenej „zvýšením vnútrobrušného tlaku (ascites, cirhóza, viacnásobné tehotenstvo, nádor v brušnej dutine a obezita).
Pupočná kýla u dospelého takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok.
Príznaky
Pri malých umbilikálnych herniách je bolesť opakujúcim sa symptómom, vždy sprevádzaný evidentným opuchom a lokalizovaným pálením. Bolesť sa môže stať akútnou s kašľom, kýchaním alebo zdvíhaním ťažkých bremien. Dokonca aj poloha v stoji, udržiavaná dlhší čas, môže zhoršiť príznaky.
Na dotyk je opuch mäkký alebo hrudkovitejší a tuhší v závislosti od závažnosti stavu. Koža pokrývajúca pupočnú kýlu je opuchnutá a červená; niekedy sa farba pupočnej pokožky líši od sivej po modrastú.
Niektorí pacienti s pupočníkovou herniou sa tiež sťažujú na niektoré dyspeptické a črevné poruchy.
U malých detí má objem hernie tendenciu sa zvyšovať počas plaču a počas námahy, čo je výrazom zvýšenia vnútrobrušného tlaku.
Komplikácie
U dojčiat a malých detí postihnutých pupočníkovou herniou sú komplikácie extrémne zriedkavé, pokiaľ tento stav nesúvisí s veľmi závažnými základnými chorobami.
U dospelých však pupočná kýla, ktorá nie je správne liečená, môže spôsobiť vážne komplikácie:
- Väznená kýla: Vyčnievajúce brušné tkanivo zostáva „uväznené“, a preto sa nemôže vrátiť do svojej prirodzenej polohy. V tomto prípade môže pacient pociťovať vážne problémy: črevná obštrukcia, silná bolesť brucha a vracanie sú najčastejšie sa opakujúce komplikácie.
- Priškrtená pupočná kýla: komplikácia ešte závažnejšia ako predchádzajúca, pretože prívod krvi do čreva je úplne odmietnutý. V tomto stave je časť čreva doslova uškrtená: pacient sa sťažuje na neznesiteľné a neznesiteľné bolesti na úrovni brucha, súvisiace pri vracaní a úplnej črevnej obštrukcii. Smrť nastáva z gangrény tkaniva a z rýchleho šírenia infekcie na iné miesta v tele.
Diagnóza
Diagnóza hernie malého pupka je pomerne jednoduchá a nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti (okrem malých hernií, ktoré vznikli u obéznych pacientov).
U pacientov s normálnou hmotnosťou je podozrenie na pupočnú kýlu potvrdené jednoduchým lekárskym pozorovaním a palpáciou sprevádzanou anamnestickou analýzou:
- Pozorovanie pupočníkového miesta lézie
- Tendencia kýly k zvýšeniu veľkosti počas státia
- Zvýšená bolesť brucha s kašľom alebo kýchaním
V prípade potreby môže lekár podrobiť pacienta podrobnejším diagnostickým testom (röntgenové alebo ultrazvukové zobrazovacie testy).
Diferenciálna diagnostika sa musí vykonať s omfalitídou, pupočníkovými a periumbilikálnymi opuchmi (napr. Lipómy) a neoplastickými umbilikálnymi metastázami.
Terapie
Infantilné pupočné kýly - obzvlášť malé, nie sú obzvlášť závažné: majú tendenciu spontánne ustúpiť do 12 - 18 mesiacov života. Niekedy môže lekár stimulovať hojenie tým, že brucho dieťaťa postihnutého pupočnou kýlou zabalí do elastických obväzov: zdá sa, že táto metóda znižuje priečne napätie brušnej steny, takže opuch sa zníži rýchlejšie.
Niektoré starodávne ľudové lieky zamerané na podporu zotavenia z pupočnej kýly navrhli vložiť mincu do pupočnej drážky a pripevniť ju na brucho lepiacou páskou. Táto prax sa však nezdá byť veľmi účinná na liečebné účely; naopak, je potenciálne škodlivý, pretože mikróby, hromadiace sa pod mincou, môžu spôsobiť infekciu.
Kedy je potrebná operácia na vyliečenie pupočnej kýly u dieťaťa?
U novorodenca a malého dieťaťa môže byť chirurgický zákrok nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:
- Pupočná kýla je mimoriadne bolestivá
- Priemer hernie je väčší ako 2 cm
- Veľkosť pupočnej hernie sa neznižuje po 6-12 mesiacoch od prejavu prvých symptómov
- Pupočná kýla stále pretrváva aj vo veku 3 rokov
- Lekársky obväz nepodporuje žiadne zlepšenie symptómov
- Komplikovaná pupočná kýla (uškrtená alebo uväznená)
Alternatívne terapie
U dospelých trpiacich na pupočnú kýlu a u detí, ktoré sa nedokážu spontánne uzdraviť alebo pomocou obväzu, je možné pristúpiť k „umbilikálnemu kožnému rezu. Intervencia vykonávaná v lokálnej anestézii sa vykonáva tak, že sa urobí„ blízkosť pupočný otvor. „Rez“ je potrebné vykonať najmenej 1 cm od pupka, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia normálnej vaskularizácie.Následne sa vydutina zatlačí dovnútra. Po zatvorení rany môže pacient v deň operácie ísť domov.
Po chirurgickom zákroku je možné na zmiernenie bolesti podať paracetamol alebo ibuprofén; kyselina acetylsalicylová je tiež vynikajúcim liekom zmierňujúcim bolesť, ale nesmie sa podávať deťom mladším ako 12 rokov.
Prognóza je takmer vždy vynikajúca, je však nepravdepodobné, že by sa pupočná kýla vyskytla viac ako raz za život.
.jpg)
.jpg)
