Všeobecnosť
Warfarin - účinná látka registrovanej špeciality Coumadin ® - je perorálne antikoagulačné liečivo užívané na „zriedenie krvi“ a zabránenie tvorbe zrazenín v obehu.
V Taliansku je kumadin možné zakúpiť v bežných lekárňach po predložení pravidelného lekárskeho predpisu; je dostupný ako 5 mg okrúhle tablety, deliteľné na 2 alebo 4 časti.
Prehľady
Indikácie pre warfarín
Warfarín: chemická štruktúra
Coumadin sa používa v "širokom spektre patológií na prevenciu tromboembolických príhod. Stručne si pripomenieme, že trombus je zrazenina (" zrazenina "krvi) vytvorená v krvnom obehu, zatiaľ čo embólia sa objaví napríklad vtedy, keď fragment trombu bráni krvnej cieve (embólia je v tomto prípade kus hrudky, ktorý cirkuluje v krvnom obehu). Šanca, že sa to stane, je väčšia, keď dôjde k spomaleniu obehu, napríklad v dôsledku dlhšej nehybnosti v posteli.
Pretože sa zrazeniny nazývajú tromby, ich tvorba sa nazýva trombóza. Najnebezpečnejšími následkami trombózy sú akútny infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, ischémia končatiny až do gangrény a mezenterický infarkt.
Hlavné indikácie kumadínu
- ATRIÁLNA FIBRILÁCIA: srdce nebije koordinovane a môžu sa v ňom vytvárať zrazeniny (tromby)
- HLUBOKÁ VENÓZNA TROMBÓZA: pri tejto chorobe je riziko tvorby zrazenín (trombov) vo vnútri žily veľmi vysoké; zrazenina potom môže prasknúť, vytlačiť ju krvou do srdca a odtiaľ do pľúc, kde spôsobuje pľúcnu embóliu
- PROTÉZA SRDCOVÝCH VENTILOV: u pacientov, ktorým boli vymenené srdcové chlopne, sa môžu na povrchu týchto nových chlopní vytvoriť zrazeniny so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody
Jednou z hlavných terapeutických indikácií kumadínu je hlboká žilová trombóza, ktorá vedie k tvorbe trombu v žilách dolných končatín, najmä po dlhej nehybnosti.Vo väčšine prípadov sa tromby samovoľne rozpúšťajú, ale môže sa stať, že sa zlomia a generované úlomky (embólie) sú krvou tlačené do krvného obehu. Tieto fragmenty sú prenášané krvným obehom, vo stále väčších cievach, do srdca, ktoré ich následne tlačí do pľúcnych tepien. Tu sa krvné cievy opäť zúžia a zrazeniny prestanú spôsobovať život ohrozujúcu prekážku - nazývanú pľúcna embólia - ktorá sa môže prejaviť príznakmi, ako je dýchavičnosť, kašeľ, cyanóza a bolesť na hrudníku.
Coumadin používajú aj pacienti s predsieňovou fibriláciou a pacienti s umelými srdcovými chlopňami ako profylaxia srdcového infarktu. Okrem toho sa liek používa na prevenciu reinfarktu a trombózy u pacientov podstupujúcich určitý chirurgický zákrok a u pacientov s antifosfolipidovým syndrómom .
Plazmatický polčas warfarínu je približne 36 hodín. Liek sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa močom. Niektoré koagulačné faktory produkované pečeňou (II, VII, IX a X) vyžadujú, aby bola aktívna prítomnosť vitamínu K. Cou Coudin pôsobí tak, že bráni ex-novo syntéze týchto faktorov, pričom nie je aktívny voči tým, ktoré už boli vytvorené; z tohto dôvodu nie je vrchol účinkov pozorovaný dva alebo tri dni.
Diéta a kumadín “
.jpg)
