Parvovírus B19 a infekcie
Parvovírus B19 (alebo erytrovírus B19) je prvým ľudským vírusom, ktorý bol oficiálne uznaný ako patriaci do rodiny Parvoviridae a žáner Erytrovírus.
Parvovirus B19 vďačí za svoj konkrétny názov (čisto náhodnému) spôsobu, akým bol objavený: patogén bol prvýkrát izolovaný v roku 1975 na Petriho miske označenej presne „B19“ počas skríningovej štúdie na hľadanie antigénu hepatitídy v sére .
Výskyt infekcií
Infekcie spôsobené Parvovírusom B19 sú veľmi časté: z lekárskych štatistík uvedených v časopise Červená kniha: Správa Výboru pre infekčné choroby, je jasné že:
- 5-10% detí vo veku od 2 do 5 rokov je HIV pozitívnych na parvovírus B19
- 50% detí vo veku od 6 do 15 rokov je HIV pozitívnych na parvovírus B19
- 60% dospelých (od 30 rokov) je HIV pozitívnych
- Parvovírusom B19 postihlo 90% starších ľudí (vo veku> 60 rokov)
Počiatočný útok Parvovírusu B19 udeľuje trvalú imunitu.
Úmrtnosť spojená s infekciami Parvovírusom B19 je extrémne nízka: infekcie zvyčajne vymiznú v krátkom čase.
Parvovírus B19 postihuje mužov aj ženy rovnako, bez sexuálnej záľuby. Zdá sa však, že ženy sú po infekciách parvovírusom B19 výrazne náchylnejšie na vznik komplikácií (najmä artritídy). Imunokompromitovaní pacienti sú viac ohrození infekciami Parvovírusom B19.
Charakteristiky vírusu
Parvovirus B19 je jednovláknový vírus DNA pomerne malej veľkosti (18-25 nanometrov). Je vybavený ikosahedrálnym kapsidom, pozostávajúcim z 2 štruktúrnych proteínov (ktoré obklopujú DNA), vybavenými imunogénnou aktivitou; kapsid nie je vybavený puzdrom. Vlákna DNA vykazujú pozitívnu alebo negatívnu polaritu: sú začlenené oddelene do viriónov (vírusových častíc).
B19 je pomerne stabilný vírus: je odolný voči teplotám 60 ° C počas 16 hodín a prežije v éteri a chloroforme.
Parvovírus B19 vykazuje výraznú predilekciu pre jadrové bunky erytroidných sérií (prekurzory erytrocytov): tieto bunky majú špecifický receptor (globozid P) a kontinuálne sa množia. Z toho, čo bolo povedané, chápeme, ako jednoduchá je vírusová replikácia.
Prenos
Parvovírus B19 sa prenáša hlavne vzduchom vdýchnutím respiračných sekrétov (kvapôčky slín). Parvovírus B19 sa však môže prenášať aj infikovanými krvnými transfúziami, transplantáciami kostnej drene alebo cestou matky a plodu (počas prechodu plodu cez pôrodný kanál).
Parvovirus B19 má odhadovanú inkubačnú dobu približne 13-18 dní: infekcia je nákazlivá, kým sa neobjaví kožná vyrážka (charakteristický prvok infekcií parvovírusom B19).
Infekcie
Parvovírus B19 vo väčšine prípadov spúšťa akútne infekcie, niekedy asymptomatické (25% postihnutých pacientov), sprevádzané nešpecifickým prodromom, ako je horúčka, kožná vyrážka a príznaky podobné chrípke.
Najrelevantnejšou infekciou zo všetkých, ktorú prenáša Parvovirus B19, je INFECTIOUS ERITEMA, tiež známa ako piata choroba (v súvislosti s piatou typicky detskou infekčnou patológiou opísanou v medicíne).
Spolu s rubeolou, šiestou chorobou a osýpkami, je piata choroba jedným z protagonistov detských vyrážok súvisiacich s vírusmi.
Ochorenie je teda „nákazlivá vírusová infekcia, aj keď menej závažnej povahy, a sama ustupuje: je charakterizovaná tvorbou imunitných komplexov v endotele“.
U niektorých citlivých alebo predisponovaných jedincov však môže Parvovirus B19 spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:
- Strata plodu (ak je stiahnutá počas tehotenstva)
- Hydrops fetalis (akumulácia tekutiny v dvoch alebo viacerých oddeleniach plodu)
- Reaktívna artritída
- Hemolytická kosáčikovitá anémia
- Akútna hemolytická anémia + leukopénia + zníženie počtu erytrocytov
- Chronická myeloidná leukémia
Menej často Parvovirus B19 vyvoláva rôzne kožné reakcie, ako napríklad PURPLE, Erythema MULTIFORME, rubeo-like SKIN RUSH a papulo-purpurové lézie.
Parvovirus B19 len zriedka spôsobuje artropatie v rukách, zápästiach, kolenách a členkoch.
- Bola pozorovaná určitá korelácia medzi genetickou predispozíciou k reumatoidnej artritíde / juvenilnej artritíde a sklonom k artropatiám po infekciách parvovírusom B19.
Predpokladali sa ďalšie možné korelácie medzi infekciami parvovírusom B19 a idiopatickou trombocytopenickou purpurou, fulminantnou hepatitídou, vaskulitídou, myokarditídou a meningoencefalitídou.
Terapia
Terapia závisí od symptómov vyvolaných parvovírusom B19. Piata choroba napríklad nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu, pretože má tendenciu samovoľne ustúpiť do niekoľkých dní. V každom prípade deti postihnuté parvovírusom B19 môžu užívať antipyretiká na zníženie horúčky, čím sa skráti doba hojenia. indikované v prípade svrbenia.
V prípade komplikácií spojených s Parvovírusom B19 (napr. Fetálny hydrops) môže byť potrebná vnútromaternicová krvná transfúzia (transfúzia krvi plodu do maternice).
Pacienti s kosáčikovitou anémiou, tiež postihnutí Parvovírusom B19, vyžadujú krvné transfúzie.
Imunokompromitovaní pacienti by mali byť liečení injekciou ľudských imunoglobulínov: Parvovirus B19 sa tým ľahšie odstráni.
