Cystoskopia

Čo je histoskopia?

Cystoskopia je diagnostický postup zameraný na vizuálne skúmanie vnútorných stien močovej trubice a močového mechúra s cieľom identifikovať akékoľvek anomálie a odobrať vzorky tkaniva na diagnostické a / alebo terapeutické účely.

Prečo sa to robí?

Cystoskopia je indikovaná v prítomnosti urologických symptómov, akými sú hematúria (krv v moči), dyzúria a strangúria (ťažké a bolestivé močenie), neschopnosť vyprázdniť močový mechúr (retencia moču) alebo náhle a nekontrolovateľné nutkanie na močenie. Je tiež indikovaný v prítomnosti rôznych problémov močových ciest, ako sú opakujúce sa infekcie alebo zúženie močovej trubice v dôsledku hypertrofie prostaty, obličkových kameňov alebo nádorov.

Cystoskopia predstavuje predovšetkým „zlatý štandard“ (tj. Referenčný test) v diagnostike rakoviny močového mechúra a ako taká sa musí vykonať vždy - pri diagnostických zobrazovacích a močových cytologických testoch alebo pred inými prediktívnymi markermi - pri podozrení na rast močového mechúra.

Operatívna cystoskopia

Počas cystoskopie je okrem vyšetrenia vnútorného lúmenu orgánu možné odobrať aj malé vzorky tkaniva z podozrivých lézií a odoslať ich do laboratória na cytologické vyšetrenie (mikroskopický výskum nádorových buniek).

V mnohých prípadoch navyše cystoskopia umožňuje odstrániť tvorbu nádoru a zničiť ho pomocou elektrického prúdu alebo vysokoenergetického laserového lúča; po operácii sa však periodicky opakuje, aby sa skontrolovali možné relapsy.

Rovnako ako minimálne invazívny intervenčný zákrok umožňuje cystoskopia liečbu ďalších problémov s močením, napríklad odstránením kameňov, divertikulov, cudzích telies alebo abnormálnych benígnych alebo malígnych formácií.

Ako sa to robí

Preventívna anestézia

Cystoskopia je známa, najmä u mužov, svojou nepríjemnosťou, avšak oslabená použitím lubrikačných gélov obsahujúcich anestetikum; ak je to potrebné, ak by vyšetrenie začalo byť obzvlášť otravné (napríklad kvôli zúženiu močovej trubice), urológ sa môže po použití anestetickej pomoci rozhodnúť prerušiť zákrok alebo v ňom pokračovať.

Spinálna alebo celková anestézia je tiež bežne potrebná, ak je cystoskopia spojená s vyššie opísanými chirurgickými zákrokmi.

Počas skúšky

Počas vyšetrenia sa tenký, tuhý alebo stále flexibilnejší nástroj (cystoskop) jemne vloží do močového mechúra cez močovú trubicu (kanál, ktorý odvádza moč).

V prípade stenózy (zúženia) močovej trubice sú k dispozícii cystoskopy menšieho kalibru; môžu sa použiť na dosiahnutie močovodov (ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra), napríklad keď je potrebné odstrániť obštrukčné kamene. Všeobecne platí, že lekár zvolí tenšie cystoskopy, keď je vyšetrenie čisto diagnostické a väčšie cystoskopy, keď je potrebné nimi prejsť malé chirurgické nástroje.

Vďaka kamere a svetelnému zdroju namontovanému na vrchole flexibilný cystoskop prenáša obrázky močových ciest na špeciálny monitor; v tradičnom rigidnom modeli je naopak pozorovanie možné systémom šošoviek podobných mikroskopom. Aby urológ zlepšil videnie močového mechúra, zavedie do lúmenu orgánu sterilnú tekutinu a natiahne sa jeho steny.Postup nie je sám osebe bolestivý, ale často vyústi do nepríjemného nutkania na močenie.

V prípade potreby môže urológ prostredníctvom cystoskopu zaviesť ďalšie nástroje, aby vykonal vyššie uvedené terapeutické postupy (odstránenie kameňov, biopsia močového mechúra, resekcie nádorov, kauterizácia, laserové excízie atď.).

Štandardná cystoskopia zvyčajne trvá niekoľko minút. Čas vykonania sa však môže predĺžiť, ak sa vykonávajú ďalšie postupy, ako je napríklad odstránenie kameňa alebo odber vzoriek z biopsie.

Príprava

Obvykle nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravky. Na preventívne účely (profylaxia) je možné podávať antibiotiká, aby sa znížilo riziko infekcií močových ciest. U najnervóznejších pacientov je možné jednu hodinu pred testom podať sedatívum. Akékoľvek použitie antikoagulancií a / alebo agregátorov krvných doštičiek pacientom, ako je aspirín alebo kumadín, musí byť dočasne pozastavené podľa pokynov. nakoniec nahradený nízkomolekulárnym heparínom.

V prípade celkovej alebo spinálnej anestézie je pacient výslovne požiadaný, aby štyri / osem hodín pred testom nepil ani nejedol. Po operácii je navyše plánovaný krátky pobyt v nemocnici.

Vedľajšie účinky

Najčastejším vedľajším účinkom cystoskopie je dočasný opuch močovej trubice, ktorý môže sťažiť močenie; keď sa prekážka stane dôležitou až do znemožnenia normálneho vypudzovania moču, je potrebná dočasná aplikácia katétra močového mechúra.

Malé epizódy krvácania v období po chirurgickom zákroku (urethroragia) majú tendenciu spontánne vymiznúť v krátkom čase, pričom riziko infekcií močových ciest sa zníži použitím antibiotík pred a po zákroku. V prípade, že by k nim predsa len došlo, pacient môže objavia sa príznaky ako bolesť alebo pálenie pri močení, inkontinencia moču, časté nutkanie na močenie spojené s pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra a hrdzavý alebo zapáchajúci moč.

V prípade silnej hematúrie (jasne červený moč), emisie zrazenín, horúčky alebo závažnej prekážky dlhotrvajúceho močenia by mal pacient kontaktovať špecialistu. K týmto možným vedľajším účinkom sa pridávajú tie, ktoré sa týkajú celkovej anestézie a inštrumentálnych manévrov vykonaných počas cystoskopie, ktoré môžu vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobiť lézie močovej trubice alebo močového mechúra, ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Vyriešenie malých porúch, ktoré sa bežne prejavujú na konci cystoskopie, možno podporiť výdatnou hydratáciou a priložením látky namočenej v teplej vode na močovú trubicu asi na 20 minút.