Čo je to dekografia?
Defekografia je rádiologické vyšetrenie používané v podozrivých alebo zjavných prípadoch obštrukčnej zápchy.
Účelom postupu je identifikovať akékoľvek abnormality konečníka a konečníka z morfologického a funkčného hľadiska.
Synonymá
Defekografia sa nazýva aj cinedefecografia alebo evakuačná proktografia.Vyšetrenie zvané cystocolpography tiež zahŕňa zakalenie močového mechúra a vagíny (pozri nižšie).
Čo je obštrukčná zápcha?
Tiež sa nazýva dyschézia, zápcha spôsobená prekážkou defekácie je špecifickou formou zápchy, pri ktorej je prechod stolice spomalený kvôli problémom s konečníkom.
Medzi najčastejšie príčiny patria:
- morfologické zmeny konečníka: prolaps konečníka, rektocele, slizničné invaginácie;
- funkčné príčiny: paradoxná kontrakcia puborektálneho svalu (ktorý sa sťahuje namiesto relaxácie pri defekácii) alebo iné dysfunkcie hrádze.
Funkčné príčiny môžu byť dôsledkom rôznych faktorov:
- zlá fyzická aktivita;
- slabosť svalov perinea a brušnej steny;
- análny hypertonus;
- zvyk odkladať defekáciu zo sociálnych, psychologických dôvodov alebo z dôvodu, že spôsobuje bolesť (anizmus, análne trhliny atď.);
- chronická zápcha;
- chronické zneužívanie dráždivých preháňadiel.
Účel skúšky a vykonania
Defekografia je dynamické rádiologické vyšetrenie: vďaka röntgenovým lúčom (alebo rádiomagnetickým poliam) lekár zhodnotí spôsob, akým pacient vylúči špeciálnu kontrastnú látku z konečníka zavedenú do oblasti konečníka sondou.
Zavedenie tohto kontrastného média do rektálnej ampulky má za následok roztiahnutie jej stien, čo spôsobuje jej vypudenie, čo simuluje prirodzenú defekáciu.
Lekár je schopný pomocou rádiografických snímok zistiť akékoľvek anatomické anomálie, ako sú prolapsy, invaginácie a rektokély.
Defektografia okrem morfologického prieskumu umožňuje študovať anorektum a nepriamo panvové dno aj z funkčného hľadiska.
Počas vyšetrenia je pacient posadený na špeciálnu žiarivú stoličku, ktorá je pod sedadlom vybavená vyberateľnou nádobou, ktorá bude zbierať vylúčený materiál.
Spolupráca pacienta je veľmi dôležitá, pretože bude musieť vyhovieť požiadavkám lekára na kontrakciu, tlačenie a / alebo relaxáciu v konkrétnych časoch.
Varianty
U žien môže byť tiež potrebné vyhodnotiť súčasnú prítomnosť patológií močového mechúra alebo vagíny (cystocele, colpocele atď.). V tomto prípade je tiež potrebné zakaliť močový mechúr a / alebo vagínu iným kontrastným médiom.
Ak sa vyšetrenie rozšíri na štúdium močového mechúra a vagíny, je presnejšie definované ako cystocholpodekografia (alebo perineografia).
Defekografia môže zahŕňať aj príjem kontrastnej látky ústami za účelom štúdia možnej prítomnosti enterocele (prolaps čreva). V tomto prípade sa doba vyšetrenia značne predlžuje, pretože je potrebné počkať aspoň jednu hodinu. aby kontrastná látka dosiahla a distribuovala sa v čreve. “
Po skúške
V nasledujúcich dňoch bude pacient schopný naďalej vylučovať stolicu. Je to spôsobené postupnou elimináciou bariateho kontrastného média injekčne podaného do konečníka a pravdepodobne odobratého ústami počas defektografie.
V prípade cystocolpodefecografie môže moč po vyšetrení vykazovať stopy krvi; je to spôsobené traumou spôsobenou zavedením katétra potrebného na vstreknutie kontrastnej látky do močového mechúra. Ten istý katéter, aj keď len zriedka, môže tiež spôsobiť infekcie močových ciest.
Príprava
Čistiaci klystír je spravidla potrebný najmenej tri hodiny pred skúškou. To zabraňuje tomu, aby formovaná stolica zasahovala do vizualizácie anorektálnej morfológie. Nemocnica poskytne pacientovi konkrétne pokyny, ako sa pripraviť na defektografiu.
Predtým, ako budete pokračovať v skutočnej defektografii, môže byť pacient požiadaný, aby si sadol na rádiologický stôl a získal predbežné snímky v polohe na chrbte.
Bezpečnostné opatrenia a riziká
Opatrenia
Pretože ide o vyšetrenie, ktoré vystavuje ionizujúcemu žiareniu, je potrebné sa mu vyhnúť v prípadoch, keď nie je možné vylúčiť prebiehajúce tehotenstvo. Tento problém nevzniká v prípade prijatia najmodernejšej defektografie s magnetickou rezonanciou.
Vo všeobecnosti nie je potrebné prerušovať žiadne prebiehajúce liekové terapie.
Riziká
Defekografia je obzvlášť bezpečný postup, ale ako všetky invazívne testy môže byť zaťažená možnými komplikáciami. Aj keď zriedka, kontrastná látka môže vyvinúť „lokálny zápal. Ešte zriedkavejšie prípady perforácie čreva spôsobené injekciou vzduchu a kontrastnej látky; toto riziko sa stáva konkrétnejším v prítomnosti chronických zápalových stavov čreva, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
