Všeobecnosť
Collesova zlomenina je charakteristická zlomenina distálneho konca polomeru; polomer je jednou z dvoch kostí tvoriacich kostru predlaktia a jej distálny koniec je kostnou časťou najbližšou k ruke, ktorá je tiež zapojená do dôležitého kĺbu. zápästia.
Röntgen Collesovej zlomeniny. Z Wikipedia.org
Pôvod väčšiny prípadov Collesovej zlomeniny spočíva v pádoch dopredu s natiahnutými rukami a rukami, ako by sa mal chrániť pred nárazom o zem alebo podlahu.
K najdôležitejším rizikovým faktorom patrí: pokročilý vek, detstvo, osteoporóza a nedostatok vitamínu D a / alebo vápnika.
Typické symptómy a príznaky Collesovej zlomeniny pozostávajú z: bolesti, opuchu a hematómu.
Pre presnú diagnózu sú nevyhnutné nasledujúce: fyzické vyšetrenie, anamnéza a röntgenové vyšetrenie.
Liečba zahŕňa generickú terapiu a špecifickú terapiu. Špecifická terapia môže byť: konzervatívna, ak zlomenina nie je závažná, alebo chirurgická, ak je zlomenina vážna.
Čo je zlomenina Collesa?
Zlomenina Colles je termín, ktorým lekári označujú všetky zlomeniny distálneho konca polomeru.
Spolu s ulnou tvorí polomer kostru predlaktia; jeho distálny koniec (alebo distálna epifýza) je kostná časť najbližšia k ruke a zahŕňa kĺbový povrch, ktorý spojený s kosťami scaphoidného a semilunárneho carpusu tvorí takzvaný zápästný kĺb.
PÔVOD NÁZOV
Collesova zlomenina je pomenovaná na počesť írskeho chirurga Abrahama Collesa, ktorý v roku 1814 prvýkrát opísal vyššie uvedený typ poranenia kosti bez použitia röntgenového žiarenia (ešte nebolo vynájdené!).
Röntgenový popis zlomeniny Collesa vznikol vďaka Ernestovi Amorymu Codmanovi.
SYNONYMY
V lekársko-patologickom odbore je Collesova zlomenina známa aj pod inými názvami, medzi ktoré patria: zlomenina distálneho polomeru, priečna zlomenina zápästia, zlomenina „vidlice chrbta“ a „bajonetová“ zlomenina.
Príčiny
Padnúť dopredu s rukami a vystretými rukami, ako by sa mal chrániť pred nárazom na povrch, je hlavnou príčinou Collesovej zlomeniny.
Medzi menej časté príčiny Collesovej zlomeniny si treba spomenúť nepretržité opakovanie stresujúceho gesta alebo pohybu zápästím a predlaktím: v týchto situáciách je Collesova zlomenina zranením zneužívania (v angličtine je to „nadužívanie”).
RIZIKOVÉ FAKTORY
Ak dôjde k traumatickým okolnostiam, každému sa môže vyvinúť Collesova zlomenina.
Štatistiky, ktoré sú k dispozícii, sú však rizikovými faktormi zlomeniny Collesa:
- Pokročilý vek. S vyšším vekom majú kosti človeka tendenciu slabnúť, a preto sú náchylnejšie na zlomeniny.
- Vek detstva.Kostrový systém detí nie je taký silný ako u dospelých. Mladí ľudia preto častejšie trpia zlomeninami kostí.
- Prítomnosť osteoporózy. Osteoporóza je systémové ochorenie skeletu, ktoré spôsobuje vážne oslabenie kostí.Toto oslabenie kostí predurčuje k vzniku zlomenín.
- Cvičenie športových aktivít, ako je lyžovanie, korčuľovanie atď., Počas ktorých je bežné spadnúť úplne náhodným spôsobom.
- Nedostatočný príjem vápnika a / alebo vitamínu D. Vápnik a vitamín D sú nevyhnutné pre dobré zdravie kostrového systému. Nedostatok jedného z týchto dvoch vedie k lámavosti kostí a náchylnosti k zlomeninám.
Collesova zlomenina je obzvlášť bežná u ľudí trpiacich osteoporózou. Podľa niektorých štatistických prieskumov by bol v skutočnosti u subjektov s osteoporózou jeho výskyt na druhom mieste po zlomeninách stavcov.
TYPY
Patológovia klasifikujú epizódy Collesovej zlomeniny podľa toho, ako a kde sa distálny koniec polomeru zlomí.
Podľa týchto parametrov existujú najmenej 4 typy Collesovej zlomeniny:
- Otvorená Collesova zlomenina: všetky Collesove zlomeniny sú otvorené, v ktorých distálny koniec polomeru, akonáhle je zlomený, vyčnieva z kože tržnou ranou.
- Zlomená Collesova zlomenina: Všetky Collesove zlomeniny, pri ktorých sa distálny koniec polomeru zlomí na niekoľkých rôznych miestach, sú rozdrvené. Synonymum pre rozdrobené je viac fragmentované.
- Intraartikulárna zlomenina Colles: všetky Collesove zlomeniny sú intraartikulárne, v ktorých je zlomená časť distálnej končatiny (kĺbový povrch), ktorá interaguje so scaphoidom a lunátom a tvorí zápästný kĺb.
- Extraartikulárna zlomenina Colles: všetky Collesove zlomeniny sú extraartikulárne, pri ktorých pretrhnutie distálneho konca polomeru nemení normálnu anatómiu zápästného kĺbu.
Príznaky, príznaky a komplikácie
Epizódy Collesovej zlomeniny spôsobujú veľa bolesti, natoľko, že obeť nemôže uchopiť ani držať predmety.
Ďalšími typickými klinickými prejavmi zlomenín Colles sú: opuch medzi polomerom a zápästím a prítomnosť hematómu medzi polomerom a zápästím.
KOMPLIKÁCIE
Mnoho rokov po zlomenine Colles sa u pacientov môže vyvinúť syndróm kompresie nervov, známy ako syndróm karpálneho tunela, alebo môžu mať problémy s pohybom zápästím.
Diagnóza
Pre presnú diagnózu Collesovej zlomeniny sú nevyhnutné nasledujúce: fyzické vyšetrenie, anamnéza a röntgenové vyšetrenie bolestivej hornej končatiny.
Terapia
Liečba Collesovej zlomeniny zahŕňa generickú terapiu, platnú v každom prípade, a špecifickú terapiu.
V závislosti od závažnosti zlomeniny môže byť špecifická terapia konzervatívna (alebo nechirurgická) alebo chirurgická.
Akonáhle je kosť zvarená, je naplánovaný priebeh fyzioterapie, aby sa obnovila sila a svalová elasticita svalov predlaktia a ktoré riadia pohyby zápästného kĺbu.
GENERICKÁ TERAPIA
Terapeutické indikácie platné pre všetky prípady Collesovej zlomeniny zahŕňajú: zvyšok hornej končatiny so zlomeninou kosti, imobilizáciu zápästného kĺbu, aplikáciu ľadu na bolestivé miesto, podanie paracetamolu alebo ibuprofenu (NSAID) na bolesť a boľavú hornú končatinu nadmorskú výšku na zníženie opuchu alebo na zabránenie jeho zhoršenia.
KONZERVATÍVNE OŠETRENIE
Konzervatívna liečba je indikovaná pre všetky prípady, v ktorých zlomenina Collesa nie je vážna.
Spočíva v aplikácii sadry medzi ruku a predlaktie, sadry, ktorú musí pacient držať, kým sa zlomená kosť nezvára.
Ak je zlomenina mierne posunutá - ale stále malá - môže byť potrebná manipulačná redukcia. Redukcia zlomeniny manipuláciou slúži na obnovenie pôvodnej polohy zlomenej kosti.Podporuje proces hojenia.
CHIRURGICKÉ OŠETRENIE
Chirurgická liečba je indikovaná pre všetky prípady, v ktorých je Collesova zlomenina vážna.
Operácia pozostáva z operácie, pomocou ktorej operujúci chirurg uvedie zlomené kostné časti do pôvodnej polohy a na poslednú uvedenú operáciu použije sériu skrutiek a čapov.
Skrutky a kolíky slúžia na udržanie zlomených častí kostí blízko seba, čím podporujú ich spojenie.
Po vykonaní vyššie uvedeného chirurgického zákroku sa plánuje aplikácia sadry medzi ruku a predlaktie na imobilizáciu zlomeniny končatiny.
ČASY LIEČENIA
Úplné uzdravenie z Collesovej zlomeniny môže trvať až rok.
Pacienti musia nosiť sadru najmenej 6 týždňov, potom musia venovať veľkú pozornosť cvičeným aktivitám. V skutočnosti sa všetky ťažké manuálne činnosti neodporúčajú najmenej 3-6 mesiacov, v závislosti od závažnosti zlomeniny.
Napriek uzdraveniu je možné, že miesto zlomeniny v priebehu času stále spôsobuje bolesť. Tento pocit je zvyčajne nudný.
Prognóza
Prognóza Collesovej zlomeniny závisí od včasnosti liečby a závažnosti zlomeniny.
Včasná liečba a malá zlomenina majú pozitívny vplyv na prognózu; naopak, neskorá liečba a ťažká zlomenina majú negatívny vplyv.
Prevencia
Prijímajte správne množstvo vápnika a vitamínu D, cvičte nepretržité telesné cvičenia tak, aby ste mali silné kosti a silný svalový systém, a noste všetku ochranu poskytovanú počas aktivít, pri ktorých je možné padať s rukami a rukami natiahnutými dopredu sú hlavnými protiopatreniami uvedenými lekármi na zníženie rizika vzniku Collesovej zlomeniny.
