Všeobecnosť
V závislosti od konzultovaných zdrojov hovoríme o makrosomii plodu, keď je pôrodná hmotnosť väčšia ako 4 kg alebo 4 kg a pol.
Správnejšie by mala hmotnosť plodu súvisieť ani nie tak s absolútnymi hodnotami, ako s normami, ktoré sa pre jeho vývoj považujú za normálne; z tohto hľadiska je každý plod s hmotnosťou vyššou ako 90. percentil referencie pre gestačný vek definovaný ako makrozomálny.
Treba však povedať, že pred narodením je odhad telesnej hmotnosti plodu, vykonávaný hlavne ultrazvukom (ultrazvuk), dosť nepresný.
Príčiny
Približne osem zo 100 dojčiat nediabetických matiek je makrozomických; v diabetickej populácii, naopak, incidencia stúpa na 26%. Cukrovka v skutočnosti predstavuje hlavný rizikový faktor neonatálnej makrozómie bez ohľadu na to, či sa vyskytuje pred alebo počas tehotenstva (gestačný diabetes). predovšetkým hyperinzulinémia predstavuje novorodenec je teda makrozomický, s organomegáliou charakterizovanou väčšími a početnejšími bunkami ako u novorodencov s normálnou hmotnosťou.
Medzi ďalšie dôležité rizikové faktory makrozómie patrí obezita, nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva, multiparita, predchádzajúce tehotenstvo s makrozómiou plodu (stav sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa nevyskytol v predchádzajúcich tehotenstvách), etnický pôvod (výskyt makrozómie je vyšší v černošská populácia), rodinná anamnéza (makrozomálne dieťa sa pravdepodobne narodí, keď sú rodinní príslušníci vysokí a robustní) a trvanie tehotenstva (keď trvá viac ako 40 týždňov, riziko sa zvyšuje) Navyše, mužské deti bývajú ťažšie ako ženy .
Riziká pre novorodenca
Makrozomálne dieťa je vo väčšine prípadov zdravé a zdravé. Nenarodené dieťa môže mať vážne komplikácie, ak cukrovka predchádza tehotenstvu a nie je dostatočne kontrolovaná. Naopak, keď cukrovka vzniká počas tehotenstva (gestačný diabetes) - na základe skutočnosti, že sa objaví, keď je vývoj orgánov a systémov teraz ukončený - nespôsobuje vrodené vývojové chyby.Je zrejmé, že aj žena s diabetom môže vykonávať tehotenstvo pokojne a bez komplikácií, je však nevyhnutné, aby počatiu predchádzala preventívna lekárska konzultácia a optimálna kontrola diabetu pred, počas a po tehotenstve. Zvlášť počatie a prvé týždne tehotenstva musia prebiehať v situácii dokonalej kontroly glykémie.
V čase narodenia má makrozomálny novorodenec zo zrejmých dôvodov väčšie problémy s prirodzeným vyjdením na svetlo, čo v mnohých prípadoch vyžaduje použitie cisárskeho rezu. V prípade prirodzeného pôrodu sa preto zvyšuje riziko matkinej vaginálnej tržnej rany (až do análneho zvierača) a popôrodného krvácania, zatiaľ čo nenarodenému dieťaťu hrozí väčšie riziko zlomeniny a dystokie ramena. Nenarodené dieťa môže navyše trpieť hypoglykemická kríza, pretože - zvyknutý na život v hyperglykemickom prostredí - môže trpieť náhlym poklesom cukrov v momente odtrhnutia pupočnej šnúry. Ďalšie možné komplikácie pri narodení predstavuje „hyperbilirubinémia a syndróm respiračnej tiesne“.
Makrosómia, podobne ako opačný stav, zvyšuje riziko obezity a jej neskorých komplikácií (diabetes typu II, ateroskleróza, hypertenzia) v detských a neskorších vekových skupinách.
Prevencia
Na prevenciu makrosómie u diabetických žien je potrebná vhodná konzultácia pred počatím spojená s optimálnou kontrolou diabetu pred, počas a po tehotenstve; tehotná žena musí prísne dodržiavať odporúčania pediatra a diabetologického tímu, ktorý zahŕňa lekárov, sestry, výživových poradcov a sociálnych pracovníkov.
Pokiaľ ide o euglykemické ženy, je však veľmi dôležité zabrániť vzniku cukrovky v gestačnom období. Táto veľmi dôležitá preventívna práca sa vykonáva predovšetkým pravidelnou diskusiou s gynekológom a inými asistentmi. Základnými odporúčaniami je zabudnúť na starý muž. povedal „v tehotenstve musíte jesť za dvoch“ a stále rozšírenejšia tendencia klásť čisto estetické starosti pred blaho seba a nenarodeného dieťaťa. Rešpektovanie rád týkajúcich sa výživy a správneho tempa je zásadné na prevenciu novorodeneckej makrosómie. Správny diétno-behaviorálny prístup v skutočnosti umožňuje udržať hladinu cukru v krvi a telesnú hmotnosť v medziach považovaných za „optimálne“ pre tehotenstvo. V prípade, že glykemické hladiny zostanú aj tak vysoké, môžu sa s jedlom predpisovať malé dávky inzulínu.
