Únik tekutiny z nohy

Strata tekutín z nohy je často znakom „zhoršeného venózneho obehu komplikovaného povrchovými ranami (žilové vredy). Inokedy to môže byť znakom problémov so srdcom, pečeňou alebo obličkami“.

Počas článku sa pokúsime porozumieť tomu, prečo sa tento jav vyskytuje a aké sú možné riešenia.

Pochopiť: Kapiláry, zápal, edém

Kapiláry sú malé krvné cievy, ktoré transportujú a uvoľňujú kyslík a živiny do tkanív, potom sa zaťažujú odpadovými látkami a nimi produkovaným oxidom uhličitým.

Exsudát

Kapiláry uvoľňujú do tkanív iba určité látky - napríklad kyslík, vodu, glukózu, lipidy atď. - prítomný v krvi. Najmä iba látky menšie ako určitá veľkosť sú schopné prejsť cez kapilárnu stenu a dostať sa do tkanív; napríklad väčšina bielkovín, ako aj samotné krvinky, nemôžu prejsť touto stenou a zostávajú vo vnútri kapilár.

V prítomnosti rany sa proteíny a krvné bunky (najmä biele krvinky) musia dostať na miesto poranenia, aby koordinovali procesy opravy a zabránili infekciám. Z tohto dôvodu sa v prítomnosti zápalového procesu (spôsobeného ranou alebo inými faktormi) zvyšuje kapilárna priepustnosť; následne z kapilár vychádza ešte väčšie množstvo tekutiny, ktoré sa hromadí v lézii a tvorí takzvaný exsudát. To je dôvod, prečo sú rany a iné lokálne zápalové procesy často sprevádzané opuchom oblasti, ktorá sa nazýva edém.

Exsudát môže obsahovať viacero látok, vrátane vody, elektrolytov, živín, mediátorov zápalu, leukocytov, proteolytických enzýmov (napr. Matrix metaloproteinázy - MMP), rastových faktorov a odpadových materiálov.

Vytekal

Vedľa krvných kapilár nachádzame lymfatické kapiláry. Ich funkciou je reabsorbovať prebytočnú tekutinu uniknutú z krvných kapilár, čím sa zabráni jej hromadeniu v tkanivách.

Za normálnych podmienok lymfatické kapiláry absorbujú iba malé množstvo tekutiny unikajúcej z krvných kapilár. Asi 90% tejto tekutiny je v skutočnosti reabsorbovaných samotnými krvnými kapilárami.

Musíme sa preto snažiť predstaviť si kapiláry ako tenké rúrky, ktoré

• v počiatočnej časti (arteriálna končatina) uvoľňujú kvapalinu (filtrácia)
• v záverečnej časti (žilový koniec) ho reabsorbujú (reabsorpcia).

Tento mechanizmus je povolený rôznymi tlakovými gradientmi medzi kapilárnou krvou a intersticiálnymi tekutinami.Keď sa tieto tlaky líšia od normálnych, vo filtračných a reabsorpčných procesoch sa zaznamenávajú anomálie.

Najmä keď sa zvýši tlak na žilovej končatine, reabsorpcia stráca účinnosť, nadmerné množstvo tekutín stagnuje v intersticiálnych priestoroch a tkanivo napučiava.

ZRANENIA KOŽE

V prítomnosti kožných lézií je uprednostňovaný únik edematóznych tekutín a strata tekutín z nohy môže byť značná.

Príčiny

Ako bolo uvedené v predchádzajúcej kapitole, strata tekutiny v nohách môže byť spôsobená:

• rany a kožné vredy: súvisiaci zápal spôsobuje hromadenie tekutín v oblasti exsudátu. Prítomnosť týchto tekutín sa s hojivým procesom znižuje; naopak, ak sa rana nehojí, v dôsledku pretrvávania zápalu proces môže produkcia exsudátu pokračovať a môže byť nadmerná.
  Nadmerné hromadenie exsudátu v rane brzdí proces hojenia. Ďalším dôležitým aspektom, ktorý je potrebné vziať do úvahy, je to, že množstvo produkovaného exsudátu je vyššie u povrchnejších a rozsiahlejších rán; preto sú venózne vredy náchylnejšie produkovať vysoké množstvo exsudátu do dolných končatín. , popáleniny, miesta vzorkovania kože a zápalové vredy.
• zlý lymfatický obeh (lymfatická stagnácia): neschopnosť reabsorbovať prebytočnú tekutinu vytekajúcu z kapilár spôsobuje hromadenie tekutín v danej oblasti; situácie s lymfatickou stagnáciou nastávajú počas niektorých parazitických infekcií a novotvarov, ktoré stláčajú veľké lymfatické kmene alebo po ich odstránení počas chirurgia.
• zlý venózny obeh (venózna stagnácia, venózna insuficiencia, kŕčové žily): ak žily nie sú schopné niesť primerané množstvo krvi do srdca - pretože zostanete dlho stáť, pretože v dôsledku starnutia sú menej účinné, pretože nosíte tesné oblečenie atď. - tlak na úrovni venóznych koncov kapilár sa zvyšuje; v dôsledku toho je reabsorpcia tekutín z tkanív menej účinná, vytvára sa edém a noha stráca tekutiny. Toto je predovšetkým najčastejšia príčina strata tekutín z nohy.
• problémy s obličkami (zlyhanie obličiek), problémy s pečeňou (zlyhanie pečene) alebo závažné nedostatky vo výžive: ak je v krvi málo bielkovín (pretože oblička ich necháva prekĺznuť, pretože pečeň nevytvára dostatok alebo je spôsobená vážnymi nedostatkami v strave), zvyšuje sa množstvo kvapalín unikajúcich z kapilár. V dôsledku toho sa vytvorí edém, ktorý, ak má značnú veľkosť, môže kvapkať. V porovnaní s inými príčinami je edém v tomto prostredí generalizovaný, takže sa zvyčajne objavuje v oboch nohách a v iných častiach tela, ako je oblasť brucha, ktorá bude edémová s kvapkaním alebo bez neho.
• problémy so srdcom (zlyhanie srdca alebo zlyhanie srdca): ak sa pravému srdcu nepodarí úplne vyprázdniť venóznu krv, dochádza k zvýšeniu venózneho tlaku; preto reabsorpcia nie je veľmi účinná a dochádza k edému. Aj v tomto prípade je edém generalizovaný, a preto má tendenciu postihnúť tak dolné končatiny, ako aj brušné orgány.

Čo robiť

V prípade úniku tekutiny z nohy sa odporúča aplikácia elastického kompresného obväzu, ktorý je potrebné často meniť. Odporúča sa aplikácia odborným personálom.

Použitie polyuretánových pien pod elastickým kompresným obväzom je indikované predovšetkým pri chronických vredoch, pretože umožňuje znížiť frekvenciu zmien bandáží a urýchliť hojenie.

Liečba základných príčin bude naplánovaná lekárom po „starostlivej diagnostike“.