Všeobecnosť
Shigella je rod nepohyblivých, gramnegatívnych, nesporotvorných, aeróbno-fakultatívnych tyčových baktérií s nízkou odolnosťou voči teplu a environmentálnemu stresu.
Rovnako ako salmonely a escherichia, aj shigellae patria do čeľade Enterobacteriaceae; preto nie je prekvapujúce, že tieto mikroorganizmy majú svoje ideálne prostredie v ľudskom čreve a primátoch.
Príznaky infekcie
Ďalšie informácie: Príznaky šigelózy
Akonáhle je niekoľko buniek Shigella (10-100) v čreve, môže spôsobiť črevnú patológiu známu ako shigelóza alebo bacilárna dyzentéria, ktorá sa vyznačuje hnačkou, kŕčovými bolesťami brucha, intenzívnou dehydratáciou a anorektálnym tenezmom.
Občas sa objaví zvracanie a vysoká horúčka, najmä u detí mladších ako 10 rokov, u ktorých je riziko kŕčov tiež vyššie (v tomto prípade je potrebný rýchly lekársky zásah).
Invázia črevnej steny spôsobuje tkanivové lézie a zmeny v elektrolytickom transporte. Povrchová nekróza, ktorá môže spôsobiť rozsiahle ulcerácie, spôsobuje emisiu výkalov zmiešaných s hlienom a krvou. V miernych formách dochádza k úplnému uzdraveniu epiteliálnych lézií čreva, zatiaľ čo v najzávažnejších môže sliznica zostať poznačená fibrotickými jazvami so stenózou a tvorbou viacnásobných polypov. Dehydratáciu, u detí veľmi nebezpečnú, možno rozpoznať pre „ absencia slz v plači, suché pery a koža a ďalšie príznaky, ako sú závraty, zapadnuté oči a suché plienky.
Inkubačný čas sa môže líšiť od desiatich hodín do týždňa, ale spravidla trvá niekoľko dní.
U jedincov s oslabenou imunitou môže byť shigelóza smrteľná; napriek tomu je úmrtnosť v priemyselných krajinách extrémne nízka. Požitie aj pomerne malého počtu baktérií je dostatočné na to, aby spôsobilo ochorenie, najmä u detí vo veku od dvoch do štyroch rokov (oveľa náchylnejších ako dospelí). Väčšie riziko dlhodobého zotrvania v zdravom nosiči sú deti dôležitým zdrojom „infekcie“.
Infekcia
K prenosu shigelly z človeka na človeka dochádza predovšetkým prostredníctvom fekálnej kontaminácie potravín a vody. Napríklad priamy kontakt s výkalmi počas prebaľovania - po ktorom nasleduje dôkladné umývanie rúk - podporuje prenos choroby z dojčaťa na dieťa. „dospelý. Shigellosis sa teoreticky môže nakaziť aj kúpaním vo vodných zdrojoch kontaminovaných splaškami a splaškami. Neschopnosť vyčistiť si ruky po toalete podporuje prenos chorôb v komunitách, najmä ak po nich nasleduje manipulácia s jedlom. Ako preventívne opatrenie je potrebné potraviny tiež chrániť pred prachom a muchami (možné nosiče infekcií) a skladovať v chladničke, aby sa zabránilo množeniu baktérií. Významný epidemiologický problém predstavujú rekonvalescenti a zdraví nositelia, to znamená časť populácie, ktorá napriek vyliečeniu z choroby pokračuje v odstraňovaní bacilov niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Napriek tomu, že je shigellosis typicky chorobou spojenou s jedlom, patrí tiež do pohlavných chorôb. Najmä v skupinách so zlými sociálno-ekonomickými podmienkami a medzi homosexuálnymi mužmi môže v skutočnosti spôsobiť sexuálne prenosnú vaginitídu a proktitídu.
Klinická diagnóza musí byť potvrdená izoláciou shigelly vo výkaloch. Ak je človek v dobrom zdravotnom stave, malé infekcie sa môžu spontánne vyliečiť bez toho, aby spôsobovali príliš veľa problémov, najmä ak sú spôsobené Shigella sonnei. Symptomatológia udržiavaná týmto druhom je v skutočnosti spravidla skromná a menej závažná ako spôsobená Shigella dysenteriae. Ten druhý spôsobuje dosť závažný klinický obraz aj u mladých dospelých a je obzvlášť nebezpečný a niekedy smrteľný u detí a starších ľudí.
Starostlivosť a ošetrenie
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu shighelózy
Terapia shigelózy je založená predovšetkým na veľkorysej rehydratácii tekutín stratených pri hnačke; u detí je indikované použitie špecifických roztokov obohatených o elektrolyty, ako je sodík, draslík a vápnik, dostupné v lekárňach.Pri nemožnosti je možné rehydratačnú terapiu vykonávať aj intravenózne v nemocničnom prostredí.Používanie liekov proti hnačke, ktoré môžu dokonca zhoršiť klinický obraz, je kontraindikované.
V najvážnejších prípadoch môže byť nevyhnutné uchýliť sa k špecifickej antibiotickej liečbe, indikovanej predovšetkým v kategóriách s najvyšším rizikom komplikácií. Vznik kmeňov shigella odolných voči antibiotikám viedol mnohých lekárov k rezervácii antibiotickej terapie iba na liečbu ťažších foriem.
