Presnejšie, VDRL a TPHA sú skríningové testy; ako také sa používajú na identifikáciu tých jedincov, ktorí s najväčšou pravdepodobnosťou ochoreli na túto chorobu, ale ktorí potrebujú ďalšie testy na diagnostické potvrdenie.
VDRL a TPHA majú odlišný klinický význam a často sa vykonávajú spoločne.
TPHA má tú nevýhodu, že sa stane pozitívnym okolo 10. týždňa infekcie; ako taký má v počiatočných štádiách malú hodnotu a má tendenciu zostať pozitívny počas celého života bez ohľadu na terapiu.
VDRL je pozitivizovaná medzi ôsmym a pätnástym dňom od nástupu primárneho syfilómu (počiatočné štádium, ku ktorému dochádza asi po troch týždňoch inkubácie, prejavujúce sa malou bezbolestnou ranou, ktorá sa objavuje na mieste, kde sa infekcia vyskytla).
VDRL, hoci je pomerne citlivým testom, je málo špecifický. Hodnoty VDRL sa môžu javiť zvýšené dokonca aj bez syfilisu, napríklad v tehotenstve, pri autoimunitných ochoreniach (lupus, reumatoidná artritída), drogovej závislosti a iných vírusových infekčných ochoreniach (akútna hepatitída, kiahne, Epstein-Barr) , osýpky) alebo chronické bakteriálne choroby (malomocenstvo, tuberkulóza, malária). Ako ukazuje tabuľka, citlivosť klesá v počiatočnom primárnom syfilise a v latentnom a neskorom vrodenom syfilise, fázach, v ktorých sa pohybuje okolo 75%; namiesto toho je maximum (100%) v sekundárnych formách. Pretože je po adekvátnej terapii negativizovaný, VDRL sa používa aj ako test na vyhodnotenie účinnosti liečby.
, ak je ním tehotná žena postihnutá alebo sa počas tehotenstva nakazí infekciou (vrodená forma).
Počas akútnej infekcie subjekt vykazuje prítomnosť špecifických protilátok proti syfilisu typu IgM, po ktorých neskôr nasleduje prítomnosť typu IgG, ktoré zostávajú po celý život.
VDRL a TPHA sú sérologické testy, ktoré zahŕňajú hľadanie protilátok v krvi a niekedy aj v mozgovomiechovom moku (CSF).
- VDRL je netreponemálny test, to znamená, že je schopný detegovať protilátky, ktoré nie sú špecificky zamerané proti T. pallidum. Tento test je veľmi citlivý, ale nie veľmi špecifický: protilátky môžu byť produkované v kontexte syfilisu, ale aj v prítomnosti iných patológií. V prípade pozitivity, pred stanovením diagnózy, musí byť vždy vykonaný ďalší treponemový test.
- TPHA je treponemový test, ktorý je schopný detegovať špecifické protilátky zamerané proti antigénom T. pallidum.
Ak je výsledok týchto sérologických testov pozitívny, mali by sa vykonať ďalšie vyšetrenia na potvrdenie aktívnej choroby.
chýbajú, aby naznačovali nedostatočnú expozíciu Treponema pallidum.Pozor! Negatívny výsledok naznačuje, že neexistujú žiadne dôkazy o tejto chorobe v čase skúšky. Pripomeňme, že špecifické protilátky proti syfilisu sú detegovateľné iba niekoľko týždňov po expozícii patogénu. Ak je teda osoba istá, že bola odhalená, alebo v každom prípade, ak podozrenie pretrváva, je potrebné test zopakovať po niekoľkých týždňoch.
v prípade:
- Tehotenstvo;
- Autoimunitné poruchy (SLE, reumatoidná artritída);
- Drogová závislosť;
- Iné infekcie (vrátane akútnej hepatitídy, ovčích kiahní, lymskej choroby, osýpok, malomocenstva, tuberkulózy a malárie).
Preto musí byť pozitívny výsledok potvrdený použitím konkrétnejších testov.
Ak je pacient primerane liečený, netreponemálne protilátky spravidla zmiznú po troch rokoch.
TPHA
- Pozitívny výsledok TPHA potvrdzuje výsledok skríningového testu, a teda diagnózu syfilis.
- Negatívny výsledok na druhej strane naznačuje, že test VDRL poskytol falošne pozitívny výsledok a na vyšetrenie príčin sú potrebné ďalšie testy.
zasahovať do výsledku. Počas tohto obdobia je povolené mierne množstvo vody.
. V tomto ohľade sú tehotné ženy rozdelené do dvoch skupín v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti rizikových faktorov ochorenia.Ak sú prítomné tieto rizikové faktory:
- 3 sérologické kontroly (VDRL - TPHA):
- pri prvej návšteve počas tehotenstva
- v druhom trimestri (28 týždňov)
- v čase dodania
ak chýbajú:
- 2 sérologické kontroly:
- pri prvej návšteve počas tehotenstva
- v čase dodania.
