Meniskálne slzy a prasknutie menisku
Najčastejšími poraneniami kolena sú poranenia menisku, dvoch malých fibrokartilaginóznych štruktúr v tvare písmena C umiestnených medzi femorálnymi kondylami a holennou kosťou. Menisky umožňujú lepšie rozložiť zaťaženie na kĺbovú chrupavku, zoslabiť ich a zároveň zaručiť správnu mechaniku pohybu.
Pri triviálnom pohybe alebo po traume sa môže meniskus zovrieť medzi holennou kosťou a stehennou kosťou a roztrhne sa, ako by to urobil kus látky prilepený vo dverách.
Našťastie je naše telo oveľa efektívnejšie a odolnejšie než akékoľvek mechanické zariadenia navrhnuté ľuďmi, aj keď je, bohužiaľ, regeneračná schopnosť menisku veľmi nízka.V skutočnosti tieto štruktúry, napriek tomu, že sú na končatinách dosť vaskularizované, majú veľkú centrálnu časť bez kapilár. Bez krvi sa zranené bunky menisku nemôžu liečiť a liečiť. Ak vylúčime prípady, v ktorých je lézia obmedzená a rozšírená iba na jednu končatinu, prasknutý meniskus preto nemá regeneračnú schopnosť.
Klasifikácia a príčiny meniskusových sĺz
Meniskálne slzy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
Meniskálne lézie traumatického pôvodu: sú častejšie u mladých ľudí a športovcov. V týchto prípadoch dochádza k poraneniu jedného alebo oboch meniskov po násilnom strese, ktorý nahrádza maximálnu odolnosť tkaniva chrupavky, ktoré ich tvorí.
Meniskálne lézie degeneratívneho pôvodu: meniskus je zranený po zdanlivo triviálnom pohybe, akým je rýchle vstávanie z podrepu. Tieto poranenia vznikajú v dôsledku degenerácie meniskusového tkaniva, ktoré sa v priebehu rokov stáva krehkejším a menej elastickým.
Lézia môže prakticky postihnúť ktorýkoľvek bod menisku. Praskliny obmedzené iba na predný roh sú však dosť zriedkavé. Lézie zvyčajne spočiatku postihujú zadný roh a potom sa nakoniec rozšíria do centrálneho tela a predného rohu. S týmito zraneniami sú často spojené prasknutia väzov, najmä ak je zahrnutý mediálny alebo vnútorný meniskus. Zranenie tohto menisku je kvôli väčšej miere pohyblivosti asi päťkrát častejšie ako poranenie bočného menisku.
PRÍČINY: Meniskus je obzvlášť zraniteľný, keď naň pôsobia tlakové sily súvisiace so silami skrútenia. Z toho vyplýva, že väčšina traumatických udalostí nastáva, keď koleno prejde torznou traumou. Ak dôjde k poraneniu pri vonkajšom otočení kĺbu (vonkajšia rotácia), existuje väčšie riziko poranenia mediálneho menisku a naopak.
Inokedy dochádza k roztrhnutiu menisku v dôsledku hyperflexie alebo hyperextenzných pohybov, napríklad dutým kopnutím.
Ako sme videli, meniskové fibrokartily časom strácajú časť svojej elasticity a viac podliehajú opotrebovaniu. Z tohto dôvodu je mnoho meniskusových sĺz u starších ľudí dôsledkom bezvýznamnej traumy, ako je napríklad čin v podrepe. Trochu ako staré košele nosené častým praním, dokonca aj menisky sa dajú pri bežných pohyboch odtrhnúť.
Príznaky
Medzi hlavné príznaky meniskusových sĺz patrí bolesť a lokálny opuch. Tieto dva príznaky sú často spojené s kolapsom a zablokovaním kĺbu spôsobeným fragmentmi menisku, ktoré zasahujú do normálnej pohyblivosti kolena.
Bolesť sa zvyšuje v polohe, ktorá generovala roztrhnutie menisku, napríklad počas jeho otáčania alebo tlaku. Po poranení menisku sa subjekt sťažuje:
- neschopnosť úplne predĺžiť alebo ohnúť kĺb
- zápal membrány vedie k zvýšenej produkcii tekutiny, ktorá sa hromadí v kĺbovej dutine (hydrarkt)
- kríza kĺbov spojená s bolesťou
PRÍZNAKY klinickej diagnostiky:
- bolesť vyvolaná pri určitých pohyboch: v prípade mediálneho poranenia menisku je bolesť lokalizovaná predovšetkým vo vnútornej časti kolena počas hyperflexie, hyperextenzie alebo vonkajšej rotácie s kolenom ohnutým na 90 °; v prípade laterálneho menisku je to naopak pravda (bolesť lokalizovaná zvonka pri hyperextenzii, hyperflexii alebo vnútornej rotácii nohy a chodidla s kolenom ohnutým medzi 70 ° a 90 °)
- strata sily alebo hypotrofia kvadricepsov
Diagnóza
Diagnóza slzenia menisku je v zásade klinická. Lekár vo svojej ordinácii bude hľadať prítomnosť diagnostických symptómov opísaných vyššie. Ak sú prítomné najmenej tri znaky súčasne, diagnóza poranenia menisku, laterálna alebo mediálna v závislosti od prípadu, sa považuje za takmer istú.
V každom prípade musí byť diagnóza potvrdená inštrumentálnym vyšetrením.
Röntgenový lúč neposkytuje priame informácie o zdravotnom stave menisku, pretože nejde o kalcifikovanú štruktúru, ale napriek tomu môže byť užitočné vylúčiť iné patológie (osteoartritída).
Magnetická rezonancia je na druhej strane schopná poskytnúť jasné informácie o stave mäkkých tkanív vrátane menisku. Vďaka týmto charakteristikám môže MRI zvýrazniť akékoľvek degeneratívne procesy pred zlomením menisku.
CT tiež poskytuje užitočné informácie, ale menej presné a podrobné ako MRI. Táto technika je lacnejšia, má kratšie čakacie zoznamy, veľmi dobre ukazuje zdravie kostí, ale poskytuje málo informácií o menisku.
Nakoniec si pripomíname artroskopiu, ktorá napriek tomu, že je invazívna, predstavuje najbezpečnejšiu metódu na potvrdenie diagnózy poranenia menisku.
POKRAČOVAŤ: Liečba meniskusových sĺz “
