Rotátorová manžeta, rehabilitácia

«ROTATOR HEADSET: anatómia, diagnostika a mechanizmus poškodenia

Liečba a rehabilitácia

ÚVOD: Udržiavanie dobrej svalovej rovnováhy v priebehu rokov pomáha posilniť a zefektívniť svaly a šľachy zlepšením koordinácie pohybov. Naopak, ak sa nepoužívate, tieto dôležité anatomické štruktúry budú slabšie, pevnejšie a očividne náchylnejšie na zranenie.

Ak je zranenie manžety významné a športovec je veľmi mladý, zvyčajne sa odporúča chirurgický zákrok, aby sa predišlo riziku zlomenín, dislokácií a artritídy. Vo väčšine prípadov sa táto operácia vykonáva pomocou artroskopie (artroskopia ramena) pomocou optických vlákien. Vo väčšine prípadov (75-90%) chirurgický zákrok výrazne znižuje bolesť, až kým úplne nezmizne. Na druhej strane je funkčné zotavenie menej predvídateľné, čo je úplné iba v malom percente prípadov (40-50%).

Konzervatívna liečba, o ktorú sa vždy pokúša pred každým chirurgickým zákrokom, spočíva v pravidelnom podávaní protizápalových liekov v počiatočnom období na zníženie bolesti a zápalu.Nakoniec sa lekár môže rozhodnúť pre lokálnu injekciu kortizónu, najmä ak je bolesť obzvlášť intenzívna. Keď sú príznaky výrazne znížené, prechádzame na posilňovacie a naťahovacie cvičenia svalov.

Spontánne hojenie čiastočnej ruptúry je vzhľadom na anatomickú náročnosť regiónu a zlý krvný obeh šliach dosť nepravdepodobné. Doba hojenia sa zjavne líši v závislosti od typu a rozsahu lézie a podľa zvolenej liečby (konzervatívnej alebo chirurgickej).

Vo všeobecnosti sú časy zotavenia v prípade poranenia dosť dlhé: po období počiatočnej imobilizácie (6-12 dní nosenie ortézy, ktorá chráni kĺb) sa v skutočnosti začnú pasívne mikro-mobilizačné cvičenia.

Až po štyroch alebo šiestich týždňoch sa môžu v priebehu času začať aktívne cvičenia so zvyšujúcou sa intenzitou, ktoré po 4-6 mesiacoch zranenia prinavrátia ramenu veľa sily, ktorú malo predtým. Obzvlášť užitočné sú nasledujúce cvičenia mobility, ktoré sa majú vykonávať spočiatku s voľným telom a potom proti pružnému odporu alebo vo vode:

Cvičenia pre manžetu rotátora

CVIČENIE PENDULUM, Codmanov typ: v stoji pokrčte trup dopredu (45-90 °) opretým o zdravú končatinu o podperu (napr. Stôl); uvoľnite svaly poraneného ramena a končatinu jemne švihnite: dopredu dozadu; interne / externe; krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek / proti smeru hodinových ručičiek a postupným zväčšovaním šírky kruhu. Počas pohybov udržujte svaly čo najviac uvoľnené. Každý pohyb zopakujte 10-15 krát. Tento cvik môže byť užitočný aj pri počiatočnom zahriatí alebo záverečnom ochladení- dolná fáza na zlepšenie funkčnosti komplexu ramien a prevenciu zranení.

VNÚTORNÉ ROTAČNÉ CVIČENIE za chrbtom: uchopte horný koniec tyče (alebo gumu) rukou zdravej končatiny a dolnej časti končatiny, ktorá sa má rehabilitovať. Prineste gumu za chrbát, ako je znázornené na obrázku, a rukou zdravej končatiny pomaly zdvihnite tyč a druhú končatinu čo najvyššie. Držte pozíciu päť sekúnd, potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy a opakujte desaťkrát. .

CVIČENIE PREDĹŽENIA RAMENE: v stoji uchopte palicu za hlavu a lakte natiahnite vo výške bokov, ako je to znázornené na obrázku. Dlane musia smerovať dozadu (náchylné na ruky). Pomaly zatlačte prútik dozadu tak, aby sa pohyboval od tela bez ohýbania trupu dopredu. Udržujte polohu maximálneho predĺženia po dobu 5 sekúnd, potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy a opakujte desaťkrát. Začnite z tej istej polohy, pohyb opakujte predĺžte vždy len jednu končatinu. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade vykonajte 10 opakovaní na každú stranu, aby ste udržali pozíciu maximálneho predĺženia po dobu piatich sekúnd; potom zopakujte pre opačnú stranu. Na záver pomaly zdvihnite prútik nahor a uchopte ho oboma rukami. pronácia), pokiaľ to mobilita umožňuje (pokrčte lakte, ale bez zapojenia lichobežníka do pohybu; kľúčne kosti potom musíte držať smerom dole).

VNÚTORNÉ / VONKAJŠIE OTOČENIE: ľahnite si na zem, na chrbte, s vankúšom pod hlavou, držte prútik oboma rukami na šírku ramien. Lakte by mali byť ohnuté o 90 ° a počas pohybu by mali byť v blízkosti bokov. Zľahka otáčajte zranené rameno zvonka, pričom hýbte iba predlaktím. Držte pozíciu päť sekúnd, potom sa vráťte do východiskovej polohy a opakujte desaťkrát. Rovnaká sekvencia sa potom zopakuje vnútorným otáčaním poranenej ruky.

ANTEROPOZÍCIA / RETRAKCIA RAMENA: v stoji pomaly vytiahnite ramená dopredu, v tejto polohe vydržte niekoľko sekúnd. Pomaly otáčajte plecami dozadu (zvonka), kým sa nedostanete do polohy maximálneho otáčania, držte pozíciu 2 sekundy a pomaly sa vráťte do východiskovej polohy.Opakujte desaťkrát.

UPOZORNENIA: pred vykonaním týchto cvikov na zvýšenie pohyblivosti ramena a zlepšenie pružnosti svalov a šliach, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, požiadajte o radu svojho lekára. Pamätajte predovšetkým na to, aby ste pred začatím pohybu vždy vykonali všeobecné zahriatie. strečingu; noste pohodlný odev, ktorý nebráni pohybu; zvoľte si relaxačné prostredie a rešpektujte správnu dýchaciu techniku; vyhýbajte sa náhlym pohybom a nadmernému naťahovaniu. Ak sa pri pohyboch objaví bolesť ramena, okamžite prestaňte cvičiť a vyhľadajte lekársku pomoc, ak je bolesť obzvlášť intenzívna. alebo nezmizne po niekoľkých dňoch odpočinku.