Upravil doktor Alessio Capobianco
Pri ramennej patológii je bolesť takmer vždy symptómom, ktorý vedie pacienta k lekárovi na odbornú návštevu.
Klinické vyšetrenie sa musí vykonať s cieľom diagnostikovať, či patológia postihujúca pacienta skutočne pochádza z kĺbového komplexu ramena a o akú chorobu ide, ale je tiež potrebné porozumieť typu hodnotenej osoby.
Voľba následného diagnostického terapeutického postupu je podmienená vekom, obmedzeniami, potrebami a očakávaniami pacienta.
Hodnotenie lézie rotátorovej manžety u staršej osoby so skromnými funkčnými potrebami sa líši od mladého muža, ktorý cvičí ručnú prácu; rovnako ako treba považovať odlišnosť nestability sedavého pacienta alebo súťaživého športovca na vysokej úrovni.
Dostupné nástroje na presnú klasifikáciu pacienta a adekvátnu diagnózu predstavujú „presná anamnéza a správne objektívne vyšetrenie založené na múdrom použití a interpretácii mnohých funkčné testy.
Použitie inštrumentálnych testov zobrazovanie, dnes stále sofistikovanejší, nesmie viesť k zanedbaniu „starostlivého klinického hodnotenia, ale musí slúžiť iba ako zhrnutie a potvrdenie diagnózy alebo prinajmenšom diagnostického podozrenia, ktoré už bolo získané.
Anamnéza
Presná zbierka klinickej anamnézy pacienta umožňuje zistiť, či bolesť spôsobená ramenom skutočne pochádza z tohto miesta, alebo či sa má vzťahovať na patológiu iných anatomických štruktúr. Často sa bolesť týka ramena. v skutočnosti pochádza z rachis cervikálneho: v tomto prípade však pacient s uvedením presného umiestnenia položí ruku na horný povrch ramena, na úroveň kľúčnej kosti a lichobežníka; okrem toho ožarovanie bolesti pozdĺž hornej končatiny v radikulárnej patológii spravidla dosahuje až do ruky a prstov, zatiaľ čo bolesť, ktorá začína od ramena, vyžaruje nahor a nie za lakeť.
Parametre, ktoré sa majú hodnotiť u pacienta s patológiou ramena, sú:
- Vek;
- pracovná a športová činnosť;
- trauma;
- druh bolesti.
L "Vek už dokáže riešiť podozrenia. Roztrhnutie rotátorovej manžety na degeneratívnom základe sa spravidla vyskytuje u osôb starších ako 45-50 rokov, pričom medzi 25 a 40 rokmi je patológia subakromiálneho narážania častejšia, rovnako ako pre mladých ľudí je typické nestabilné bolestivé rameno. a športovci.
Pôvod bolestivého ramena je často spôsobený druh práce alebo športu; je preto potrebné preskúmať druh práce, ktorú daná osoba vykonáva alebo akú „športovú“ činnosť vykonáva a na akej úrovni, aby sme pochopili, či tieto činnosti zahŕňajú zdvíhanie činiek, ak ide o činnosť nad hlavou, ako je bielenie alebo ak cvičí vrhačské športy, ako je volejbal, vodné pólo, baseball, alebo ak stále kontaktuje športy s vysokým výskytom traumy, napr. rugby a wrestling.
Môže sa stať, že trauma, možná príčina anatomického poškodenia, je dlho pred nástupom symptómov, a preto subjekt zanedbáva ohlásenie.
The druh bolesti hlásená má zásadný význam v diferenciálnej diagnostike; je preto potrebné vyhodnotiť polohu, ožarovanie, súvislosť s určitými pohybmi alebo postojmi, akúkoľvek nočnú exacerbáciu a modalitu nástupu.
Telesné vyšetrenie
Fyzické vyšetrenie ramena je vyjadrené v nasledujúcom texte krok: kontrola, pohmat, mobilita e
konkrétne funkčné testy, téma nášho článku, ktoré sú rozdelené na:
- konfliktný test;
- test na rotátorovú manžetu;
- test na dlhú hlavu bicepsu;
- test na glenoid labrum;
- test na nestabilitu.
Ďalšie články na tému „Funkčné hodnotenie porúch ramena“
- Skúška konfliktu (alebo oslabenia)
- Test rotátorovej manžety
- Test na dlhú hlavu bicepsu - Test na glenoidné labrum
- Test na nestabilitu
