Trichinella

Parazitický hlíst

Tam Trichinella je parazit nematód, ktorý je protagonistom infekcií známych ako trichinelóza alebo trichinelóza: hovoríme o valcovitom červovi, ktorý je v prírode všadeprítomný a prenáša sa na človeka požitím infikovaného, ​​surového alebo nedovareného mäsa. Infekcie trichinelami vyžadujú okamžitú medikamentóznu liečbu: terapeutické zdržanie môže byť pre obeť smrteľné. Trichinellae môže v skutočnosti spôsobiť smrť hostiteľ z dôvodu srdcového infarktu, komplikácií obličiek alebo vážneho ohrozenia dýchacieho systému.

Mikrobiologický popis

Tiež nazývaný Trichina, mnohobunkové parazity Trichinella patria do kmeňa Nematodes a do radu Trichurida.

Trichinelle majú valcovité a fusiformné telo; majú rúrkovitý tráviaci trakt, ktorý siaha od predného konca (ústa) k opačnému (konečníku).
Predná časť Trichinellae je typicky zúžená, zatiaľ čo zadná, opuchnutá a zaoblená, obsahuje genitálne žľazy.
Samec Trichinella je menší ako samica a je vybavený semenníkom a dvoma kónickými spikulami. Odhaduje sa, že samica Trichinella je schopná za svoj život vyprodukovať až 1 500-2 000 lariev.

Z patologického hľadiska sú najzaujímavejšími druhmi rodu „Trichinella“ tieto:

• Trichinella spiralis: pravdepodobne najdôležitejší druh z rodu Trichinella. Nachádza sa v mnohých mäsožravých a všežravých zvieratách z celého sveta
• Trichinella britovi: vyskytuje sa u mäsožravcov Európy a západnej Ázie
• Trichinella nelsoni: Druhy Trichinella nájdené u predátorov Afriky (napr. Hyeny a levy)
• Trichinella pseudospiralis: parazit bol všade izolovaný od cicavcov a vtákov
• Trichinella murrelli: parazit nájdený u voľne žijúcich zvierat v USA
• Pôvodná trichinella: parazit typický pre arktické zvieratá, ako sú medvede a líšky

Boli identifikované ďalšie dva druhy Trichinella (T. papuae A T. zimbabwensisv Novej Guinei a v Tanzánii), ktoré zrejme neprenášajú trichinelózu u ľudí.

Biologický cyklus

Biologický cyklus Trichinella je dosť neobvyklý: malé parazity rodu Trichinella dozrievajú v črevnom trakte medzihostiteľa (napr. Ošípané, líšky, mačky, medvede). Dospelé samice Trichinella produkujú malé skupiny živých lariev: pri prechode črevnou stenou hostiteľa sa larvy Trichinella, chamtivé po krvi, najskôr dostanú do krvného obehu, potom do lymfatického. V krátkom čase sa Trichinelles dostanú do priečne pruhovaného svalového tkaniva. , kde encyklizujú a uzatvárajú sa do kapsuly.
Ľudia sa môžu nakaziť infekciou konzumáciou surového alebo otlčeného mäsa infikovaného Trichinella. U ľudí sa cysty Trichinella trávia v žalúdku; následne larvy migrujú do črevného traktu obete, kde začínajú nový životný cyklus. Počas troch týždňov samice Trichinella uvoľňujú larvy, ktoré sa následne encyklizujú, čo spôsobuje bolesť, horúčka a v závažných prípadoch smrť.

Trichinelóza je spôsobená požitím surového alebo nedovareného mäsa obsahujúceho encystované larvy (okrem T. pseudospiralisA T. papuae ktoré necycujú) rôznych druhov Trichinella.

. Po vystavení žalúdočnej kyseline a pepsínu sa larvy uvoľnia z cýst

a napadnúť sliznicu tenkého čreva, kde sa vyvinú do dospelých červov

. Samice merajú 2,2 mm na dĺžku; muži 1,2 mm. Tieto červy žijú asi štyri týždne v tenkom čreve. Po týždni samice uvoľnia vajíčka

ktoré migrujú do priečne pruhovaných svalov, kde encystujú

.

Príznaky

Ďalšie informácie: Príznaky trichinelózy

Charakteristické symptómy infekcií Trichinella v zásade závisia od infekčnej záťaže, zapojeného kmeňa Trichinella a reaktivity hostiteľa.
Trichinella je záludný parazit: po 2-4 dňoch od príjmu surového / nedovareného mäsa infikovaného Trichinella sa človek sťažuje na čisto gastrointestinálne symptómy. Po 1-3 týždňoch sa klinický obraz obete zráža v intenzívnej svalovej bolesti, opuchoch, horúčke a kožných vyrážkach. Pozrime sa podrobne na najčastejšie sa opakujúce symptómy, ktoré rozlišujú rôzne vývojové štádiá ochorenia.

1. Gastrointestinálna fáza (24-48 hodín po infekcii): pacient sa sťažuje na hnačku, bolesti brucha, vracanie a horúčku.
2. Fáza svalov (7 dní po infekcii): larvy Trichinella po príchode do svalových tkanív hostiteľa (muža) spôsobujú bolesť kĺbov, periorbitálny a tvárový edém, bolesť hlavy, petechie a svrbenie. Larvové encystment vo svaloch spôsobuje slabosť a myalgiu.Conjunktivitída je tiež pomerne častým príznakom v tejto fáze trichinelózy.
3. Kritická fáza: vitálne funkcie pacienta môžu byť vážne narušené, keď sa infekcia Trichinella rozšíri do rôznych častí organizmu. Možné komplikácie zahŕňajú: postihnutie centrálneho nervového systému (ataxia, zmätenosť, kŕče, delírium, depresia, paralýza dýchania, závraty), nedostatočnosť nadobličiek, myokarditída, upchatie ciev a poškodenie pľúc (pľúcne krvácanie, dýchavičnosť, zápal pľúc, kašeľ). V najvážnejších prípadoch - aj keď zriedkavých - dochádza k úmrtiu do 2 - 8 týždňov: pri absencii liečby pacient zomrie na zápal pľúc, pľúcnu embóliu, encefalitídu, arytmiu alebo srdcové zlyhanie.

Stručne pripomeňme, že miernejšie infekcie trichinelózami môžu byť úplne asymptomatické, preto si pacient infekciu neuvedomuje. Odhaduje sa, že 90-95% pacientov s trichinelózou sa sťažuje na mierne príznaky: v tomto prípade „infekcia zvyčajne ustúpi bez komplikácie.

Diagnostika a terapie

Na rozpoznanie Trichinella v mäse sú potrebné laboratórne vyšetrenia: molekulárna biopsia zisťuje prítomnosť týchto parazitov (diagnostický test prvej línie). V súčasnej dobe sú k dispozícii aj početné imunologické testy. V prípade podozrenia na postihnutie CNS môžu byť potrebné ďalšie diagnostické testy: EKG (elektrokardiogram), rachycentéza (lumbálna punkcia), elektromyografia.
Liečba zvolená na liečbu miernej trichinelózy je čisto symptomatická, a preto je zameraná na odstránenie symptómov: v tomto zmysle sú najvhodnejšími liekmi analgetiká a kortikosteroidy (napr. Prednizón). Pri ťažších formách môže byť tiabendazol účinný pri eliminácii dospelé parazity Trichinella z ľudského gastrointestinálneho traktu. Na tento účel je tiež celkom vhodný albendazol, zatiaľ čo mebendazol (spojený so steroidnými liekmi) je užitočný pri invazívnych formách.

Prevencia

Prevencia infekcií Trichinella je pomerne jednoduchá a zrejmá: varenie (> 62 ° C) alebo mrazenie mäsa - najmä ošípaných a iných voľne žijúcich zvierat - znižuje riziko infekcie. Napriek tomu, čo bolo uvedené, zmrazenie nepredstavuje veľmi účinný spôsob zabíjanie lariev Trichinella.