Upravil Dr. Carlo Ratto
Koloproktológ chirurg, poliklinická chirurgická klinika, Univerzita Gemelli - Rím
Metóda THD je chirurgická liečba hemoroidnej patológie, alternatíva k tradičným chirurgickým technikám. Metóda THD, vyvinutá v Taliansku od začiatku roku 2000, doslova Transanálna Dearterializácia hemoroidov) našiel priazeň lekárskej komunity. Vedecká bibliografia je v tomto ohľade rozsiahla a zistenia o tisíckach pacientov trpiacich hemoroidálnym ochorením, dokonca závažným, liečených metódou THD, sú pozitívne.
Metóda THD je alternatívnym chirurgickým zákrokom k tradičnej excízii hemoroidov: klasická technika v skutočnosti predstavuje traumu pre komplexnú fyziológiu anorektálneho kanála a pre pacienta, ktorý čelí komplikáciám a intenzívnej pooperačnej bolesti. Na druhej strane je metóda THD minimálne invazívnym prístupom s výrazným znížením pooperačnej bolesti.
.jpg){kind=spacer}
Dearterialization, to je identifikácia a selektívna ligácia koncových vetiev hornej rektálnej artérie, a mucopexy, čo je premiestnenie ložísk v ich prirodzenom anatomickom sedadle, umožňujú pacientovi obnoviť normálnu fyziológiu a rýchle pooperačné zotavenie. V skutočnosti je široko dokumentované, že podobne ako tradičná hemoroidektómia a prolassektómia s PPH, metóda THD predstavuje účinnú chirurgickú liečbu aj prolapsu muko-hemoroidálneho prolapsu, zvláštneho symptómu najpokročilejších štádií ochorenia.
Pretože žiadne tkanivo nie je prerezané ani odstránené, pooperačná bolesť je mierna, znesiteľná alebo úplne chýba a komplikácie sú zriedkavé, obmedzené a ľahko vyriešiteľné. To umožňuje operáciu vykonať v režime dennej chirurgie s akýmkoľvek typom anestézie.
V pooperačnom období nie je potrebné vykonávať špeciálne liečebné terapie, ale odporúča sa diéta bohatá na tekutiny (dva litre denne) a vlákninu, aby sa uprednostnili evakuácie s nie veľmi kompaktnou stolicou, čím sa odstráni ich trauma na análnom kanáli . Návrat k bežným aktivitám trvá v priemere 2-5 dní.
Vďaka obmedzenej invazivite je možné metódu THD použiť aj u pacientov s vážnymi ochoreniami (ako sú dysfunkcie srdca a obličiek, cukrovka a podobne) alebo už operovaní inou chirurgickou metódou. Obnovenie normálnej anatómie po niekoľkých mesiacoch od operácie neohrozuje možnosť vykonania ďalších intervencií na análnom kanáli a konečníku, ani sexuálna aktivita a životné návyky, ako napríklad používanie bicykla alebo preteky.
Keď sa objavia príznaky hemoroidálneho ochorenia, vždy odporúčam, aby ste sa ihneď obrátili na svojho praktického lekára alebo chirurga -proktológa, aby sa podrobili včasnej diagnostike a dostali indikácie na účinnú a vhodnú terapiu vášho stavu.
Bibliografia
C. Ratto a kol., Hodnotenie transanálnej hemoroidálnej Dearterializácie ako minimálne invazívneho terapeutického prístupu k hemoroidom, Dis. Colon Rectum 2010; 53: 803-811
S. Festen a kol., Liečba hemoroidnej choroby stupňa III a IV s PPH alebo THD. Randomizovaná štúdia pooperačných komplikácií a krátkodobých výsledkov, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino et al., Transanal Hemorrhoidal Artery Echodoppler Ligation and Anopexy (THD) je účinný pri hemoroidoch stupňa II a III: prospektívna multicentrická štúdia, Kolorektálna choroba 2010; 12: 804-809
R. Cantero a kol., Dopplerom vedená transanálna hemoroidálna Dearterializácia. Alternatíva
liečba hemoroidov, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5
