Termín dyspepsia má grécky pôvod (dys-pepto) a znamená „ťažké trávenie“.
Existujú rôzne formy dyspepsie, ktoré je možné rozlíšiť podľa prevládajúcich symptómov a základnej príčiny.
Symptomatologický obraz môže byť premenlivý, ale vždy je charakterizovaný pocitom tráviacich ťažkostí.
Príčiny treba hľadať v:
- Zmenená adaptácia žalúdka na príjem potravy.
- Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka.
- Viscerálna precitlivenosť.
- Porušená pohyblivosť tenkého čreva.
- Zmena nervovej kontroly motora.
Čo robiť
- Identifikujte hlavné príznaky, ktoré musia byť prítomné najmenej 6 mesiacov a konzistentne posledné tri:
- Epigastrická bolesť.
- Plnosť po jedle.
- Ranná sýtosť.
- Nevoľnosť
- Zvracal.
- Belching.
- Kontaktujte svojho lekára primárnej starostlivosti alebo gastroenterológa, ktorý stanoví konkrétnu diagnózu.
- Na základe symptomatologického obrazu je možné definovať dyspepsiu:
- Postprandiálne.
- Bolestivé epigastric.
- V závislosti od príčin je však možné definovať dyspepsiu:
- Organická dyspepsia: sekundárna k patológiám tráviaceho alebo extra zažívacieho traktu. Spúšťače môžu byť rôzne:
- Poruchy trávenia:
- Refluxná choroba pažeráka (GERD): Náprava pozostáva zo špecifickej diéty spojenej s úpravou životného štýlu. Okrem toho sa odporúčajú určité lieky.
- Neoplazmy pažeráka: je potrebná operácia.
- Peptický vred: Je potrebná diétna terapia, zmena životného štýlu, podávanie liekov a niekedy aj chirurgický zákrok.
- Neoplazmy žalúdka: Je potrebná operácia.
- Biliárna litiáza: vyžaduje sa špeciálna diéta, podávanie liekov a niekedy aj chirurgický zákrok.
- Pankreatopatie: náprava sa líši v závislosti od etiologického činiteľa.
- Extravigestívne patológie (konkrétny liek nebudeme uvádzať, pretože presahuje rámec článku):
- Endokrinopatie.
- Kongestívne srdcové zlyhanie.
- Zlyhanie obličiek.
- Kolagenopatie.
- Vaskulitída
- Poruchy trávenia:
- Funkčná dyspepsia: rozpoznateľná absenciou organických problémov (tráviacich alebo systémových). Príčinou môže byť motorická dysfunkcia spôsobená stratou nitrergických neurónov v stene žalúdka (senzorickej a motorickej).
- Organická dyspepsia: sekundárna k patológiám tráviaceho alebo extra zažívacieho traktu. Spúšťače môžu byť rôzne:
Poznámka: Organická dyspepsia má „vysoké percento komorbidity“ pri infekcii Helicobacter pylori. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že by za dyspepsiu mohol iba tento druhý.
Čo NIE robiť
- Ignorujte príznaky: pretože dyspepsia môže byť spôsobená aj vážnymi chorobami, ignorovanie symptómov môže viesť k zhoršeniu zdravia.
- Nevyhľadať lekársku pomoc
- Strava a životný štýl, ktoré zhoršujú trávenie a príznaky.
- Po diagnostikovaní nedodržiavajte špecifickú terapiu.
Čo jesť
Diéta pri dyspepsii je veľmi dôležitým faktorom, ale všeobecné rady nie sú príliš konkrétne; v prípade komorbidity je potrebné rešpektovať presné pravidlá patológie:
- Dôkladne žujte.
- Počas jedla nepite nadmerne a nejedzte „na sucho“: stačí 1-2 poháre na jedlo.
- Upravte jedlá.
- Diétu rozdeľte aspoň na 5-6 jedál denne, z ktorých najhojnejší musí byť obed. Napríklad: 15% kalórií na raňajky, 3 občerstvenie na 10%, obed 30% a večera na 25%.
- Podeľte sa o kalórie vyváženým spôsobom; obzvlášť dôležitá je dávka tukov, ktoré by ste mali konzumovať v pomere rovnajúcom sa 25% prijatých kalórií. Stačí konzumovať čiastočne alebo úplne odstredené mlieko / jogurt, veľmi málo syrov, chudého mäsa a rýb, pár celých vajec týždenne, nie viac ako 10 g sušeného ovocia denne a každé jedlo ochutiť iba 1 čajovou lyžičkou oleja.
- Vyberte si porcie a jedlá vhodnej veľkosti: napríklad nie viac ako 80 g cestovín alebo sušených strukovín, maximálne dva krajce chleba na jedno jedlo, nie viac ako 150 g mäsa alebo rýb, nie viac ako dve vajíčka naraz (varené bez tukov) atď.
- Okrem nočného spánku nechajte prestať medzi jedlami maximálne 3 hodiny.
- Uprednostňujte ľahké spôsoby varenia: varenie, varenie v pare, sous-vide, varenie v hrnci atď.
Čo NEJesť
- Vyhnite sa veľkým jedlám.
- Vyhnite sa veľkým porciám.
- Vyhnite sa pôstu.
- Vyhnite sa jedlu pred spaním alebo prejedaniu sa, než zostanete nehybne (ležať alebo sedieť).
- Mnoho diagnóz dyspepsie je komplikovaných „potravinovou intoleranciou alebo“ alergiou.Prvým pravidlom je odstrániť všetky faktory zodpovedné za nežiaduce reakcie; najčastejšími sú laktóza (intolerancia laktózy) a lepok (celiakia).
- Zvlášť pri bolestivej dyspepsii podobnej vredu je potrebné odstrániť:
- Dráždivé potraviny: čili, korenie, prebytočný cesnak a cibuľa, zázvor, chren, wasabi atď.
- Prebytok alkoholu.
- Nápoje a potraviny obsahujúce xantíny: káva, čaj (obzvlášť kvasené), kakao, čokoláda, energetické nápoje atď.
- Kyslé a / alebo sýtené nápoje: cola, sýtené, oranžová sóda atď.
- Najmä pri dyspepsii s dysmobilitou a postprandiálnym pocitom plnosti je potrebné odstrániť:
- Nadmerné ochucovadlá, najmä so zlými nutričnými hodnotami: margarínový, palmový alebo plamistový olej, ostatné hydrogenované alebo bifrakcionované rastlinné oleje, masť, odkvapkávajúci tuk atď.
- Mastné jedlá, obzvlášť nízkej výživovej hodnoty: mascarpone, smotana, údeniny, mäso z rýchleho občerstvenia, vyprážané jedlá, občerstvenie, sladkosti atď.
- Vyhnite sa jedlám, ktoré negatívne ovplyvňujú trofizmus dolného pažerákového zvierača: napríklad mäta, kakao atď.
- Vyhnite sa náročným metódam varenia: vyprážaniu, duseniu atď.
Prírodné lieky a liečebné prostriedky
Rovnako ako ostatné terapie sú mimoriadne špecifické. Nasleduje zoznam tých najpoužívanejších:
- Pri dyspepsii spôsobenej gastroezofageálnym refluxom:
- Alkaloidy s anticholinergickým účinkom, ktoré znižujú sekréciu žalúdka:
- Atropín a skopolamín: obsiahnuté v listoch Atropa belladonna. POZOR! Jeho použitie sa už neodporúča kvôli potenciálnym vedľajším účinkom a bobule tej istej rastliny sú silne jedovaté.
- Slizové lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka a pažeráka:
- Marshmallow, kyselina alginová, slez, islandský lišajník a aloe gél.
- Pri dyspepsii spôsobenej gastritídou a peptickým vredom:
- Hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3): vo vodnom roztoku rýchlo zasahuje, ale spôsobuje niektoré vedľajšie účinky, ako sú: alkalizácia moču, opuch, hypersodémia a niekedy hnačka.
- Bylinná medicína: niektoré rastliny sú schopné zlepšiť príznaky peptického vredu alebo pozitívne pôsobiť na mechanizmus účinku. Najznámejšie sú tieto:
- Hypericum.
- Sladké drievko.
- Mučenka.
- Harmanček
- Konsolidovať.
- Nechtík.
- Algináty a slizové lieky, ktoré pokrývajú žalúdočnú sliznicu a chránia ju pred agresívnymi látkami:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandský lišajník.
- Nechtík.
- Liečivý účinok materských tinktúr:
- Salicaria
- Jahoda.
- Cesnak: môže uľahčiť eradikáciu Helicobacter pylori, ale stimuluje sekréciu žalúdka a je kontraindikovaný pri vredoch (pozri Helicobacter pylori - Porazte ho prírodnými prostriedkami).
- Klinčekový esenciálny olej.
- Pri dyspepsii spôsobenej ochorením biliárnej litiázy:
- Bodliak mliečny.
- Artičok.
- Elecampane.
- Fenikel.
- Baklažán.
- Borák lekársky.
- Mäta pieporná
- Absint.
- Ovos.
- Čerešňa.
- Cibuľa.
- Jahoda.
- Citrón.
- Hrozno.
- Rebarbora.
- Boldo.
- Aloe.
- Čakanka.
- Rozmarín.
- Púpava (kontroverzná).
Farmakologická liečba
- Pri dyspepsii spôsobenej gastroezofageálnym refluxom a peptickým vredom:
- Antagonisty histamínových H2 receptorov: ranitidín, cimetidín (napr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidín a nizatidín (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Na perorálne použitie a zriedkavo parenterálne deaktivujú protónovú pumpu a znižujú uvoľňovanie vodíkových iónov.
- Antacidá (ako je hydroxid hlinitý s hydroxidom horečnatým, napríklad Maalox plus).
- Inhibítory protónovej pumpy: blokujú produkciu histamínu, gastrínu a acetylcholínu; v spojení s antibiotikami podporujú elimináciu Helicobacter pylori. Napr.
- Pantoprazol (ako je Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (ako napríklad Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (ako napríklad Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Chrániče žalúdočnej sliznice:
- Sukralfát (napr. Degastril, Citogel).
- Zlúčeniny bizmutu (napr. Salicylát bizmutu).
- Analógy prostaglandínu: chránia sliznicu znížením sekrécie žalúdka; napr. Misoprostol (ako je Cytotec).
- Antibiotiká proti Helicobacter pylori:
- Amoxicilín: napríklad Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: napríklad Metronid, Deflamon.
- Klaritromycín.
- Pri dyspepsii spôsobenej biliárnou litiázou:
- Kyselina ursodeoxycholová alebo ursodiol (napr. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): majú tendenciu rozpúšťať malé a priehľadné kamene.
- Terpény: zvyšujú rozpustnosť žlče.
- Kyselina chenodeoxycholová: má tendenciu rozpúšťať kamene.
- Tiazidové diuretiká (napr. Hydrochlorotiazid: napr. Moduretic, Esidrex): užitočné proti agregácii vápnika.
Prevencia
Prevenciu dyspepsie, kedykoľvek je to možné, je možné zhrnúť nasledovne:
- Prevencia alebo liečba gastroezofageálneho refluxného ochorenia.
- Pomáha predchádzať vzniku novotvarov pažeráka.
- Predchádzajte alebo vyliečte zápal žalúdka a peptický vred.
- Pomáha predchádzať vzniku novotvarov žalúdka.
- Predchádzajte alebo vyliečte biliárnu litiázu.
- Prevencia alebo liečba pankreatopatií.
- Vyhnite sa strate žalúdočných neurónov: je to typické pre závažné žalúdočné patológie.
Lekárske ošetrenia
- V prípade rakoviny je operácia zameraná na odstránenie týchto a narušených tkanív.
- Pri dyspepsii spôsobenej gastroezofageálnym refluxom:
- Túto operáciu je možné vykonať laparoskopiou (fundoplikácia) s cieľom obnoviť funkčnosť gastroezofageálneho zvierača.
- Pri dyspepsii spôsobenej peptickým vredom:
- Excízia žalúdočných vetiev blúdivého nervu s cieľom znížiť sekréciu žalúdka.
- Gastrektómia: resekcia časti žalúdka.
- Pri dyspepsii spôsobenej biliárnou litiázou:
- Tradičná cholecystektómia: invazívna; zahŕňa veľký chirurgický rez, ale má veľmi vysokú úspešnosť.
- Videolaparochirurgia: minimálne invazívna; rezy sú malé, ale je obmedzené, keď je žlčník skrytý. V tomto prípade sa používa tradičná metóda.
