Lieky na liečbu ankylozujúcej spondylitídy

Definícia

Medzi vysoko invalidizujúcimi reumatickými ochoreniami zohráva dôležitú úlohu ankylozujúca spondylitída: hovoríme o systémovej a autoimunitnej patológii s chronickým priebehom, ktorá zahŕňa chrbticu a muskuloskeletálny systém. Degeneratívna, ankylozujúca spondylitída môže viesť k skutočnej fúzii kĺbov.

Príčiny

Príčina ankylozujúcej spondylitídy spočíva v „genetickej odchýlke (gén HLA-B27 a gén HLA-B7). Ankylozujúca spondylitída je takmer výlučne mužské ochorenie.

Príznaky

Trpiaci ankylozujúcej spondylitídy sa často sťažuje na bolesť a stuhnutosť chrbta, najmä ráno a vo chvíľach nečinnosti. Ako choroba postupuje, bolesť chrbta sa postupne zhoršuje a poškodenie sa rozširuje do viacerých bodov chrbtice, pričom dochádza k zmenám chrbtice a ťažkostiam s pohybom.

• Komplikácie: kardiovaskulárne zmeny, anémia, horúčka nízkeho stupňa, pľúcna fibróza, aortálna insuficiencia, Crohnova choroba, akútna uveitída

Informácie o ankylozujúcej spondylitíde - liekoch na liečbu ankylozujúcej spondylitídy nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím ankylozujúcej spondylitídy - liekov na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Počiatočné vágne a neurčité príznaky ankylozujúcej spondylitídy môžu bohužiaľ oddialiť diagnostiku; choroba, objavená v pokročilom štádiu, nie je reverzibilná, v dôsledku toho neexistuje liek, ktorý by dokázal zvrátiť chorobu.
Vo všeobecnosti je cieľom liečby zníženie bolesti a pokiaľ je to možné, odstránenie akéhokoľvek poškodenia a deformácie postihujúcich chrbticu a kĺby.
Na kontrolu bolesti sú najčastejšie používanými liekmi v terapii protizápalové lieky (NSAID) a niektoré kortikosteroidy, ktoré sa užívajú perorálne alebo intravenózne.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii ankylozujúcej spondylitídy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

• Ibuprofen (napr. Noan, Vatran, Pedea) Na kontrolu bolesti spojenej s ankylozujúcou spondylitídou sa indikatívne odporúča užívať 400-800 mg aktívnej látky, každých 6-8 hodín, podľa potreby. Je tiež možné užívať liek vnútrožilovo (400-800 mg / 30 minút každých 6 hodín, podľa potreby). Určené na liečbu bolestivých symptómov sprevádzajúcich ľahké formy ankylozujúcej spondylitídy.
• Diklofenak (napr. Fastum, Dicloreum): na kontrolu miernej bolesti spojenej s ankylozujúcou spondylitídou (počiatočné štádium) sa odporúča užívať 25 mg aktívnej látky, 4 krát denne. Postupujte podľa pokynov lekára.
• Celecoxib (napr. Onsenal): selektívny inhibítor cyklooxygenázy II. Na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sa odporúča užívať liek perorálne, v dávke 200 mg, jednorazovo alebo v dvoch rozdelených dávkach. Ak po 6-týždňovej liečbe pacient nezistí žiadny prínos, je možné zvýšiť dávku až na 400 mg denne Alternatívne zmeniť terapiu.
• Prednison (napr. Deltacortene, Lodotra): kortikosteroid používaný v terapii na zníženie zápalu, dokonca aj v kontexte ankylozujúcej spondylitídy. Dlhodobá liečba steroidmi môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako je diabetes, osteoporóza a katarakta. Dávka indikatívne zahŕňa užite 5-60 mg lieku, rozdelených do 1-4 dávok denne.
• Paracetamol (napr. Acetamol, Tachipirina): na zmiernenie bolesti spojenej s miernou ankylozujúcou spondylitídou má paracetamol mierny terapeutický účinok. Pamätajte si, že liek nie je protizápalový. Užívajte liek perorálne vo forme tabliet, sirupu, šumivých vrecúšok alebo čapíkov; na zníženie horúčky, ktorá je často spojená s ankylozujúcou spondylitídou, sa odporúča užívať paracetamol v dávke 325-650 mg každých 4-6 hodín každých 6-8 po sebe nasledujúcich dní. Je tiež možné užívať liek intravenózne: 1 gram každých 6 hodín alebo 650 mg každé 4 hodiny pre dospelých a dospievajúcich s hmotnosťou viac ako 50 kíl: ak má pacient hmotnosť nižšiu ako 50 kíl, podávajte 15 mg / kg každých 6 hodín alebo 12 5 mg / kg každé 4 hodiny. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Sulfasalazín (napr. Salazopyrin): protizápalové-imunomodulačné liečivo indikované na liečbu symptómov ankylozujúcej spondylitídy postihujúcich periférne kĺby. Orientačne užite prvý týždeň liečby 500 mg lieku; dávka sa má zvyšovať postupne: v druhom týždni je možné užiť 500 mg účinnej látky dvakrát denne, zatiaľ čo v treťom týždni liečby sa odporúča užiť 500 mg perorálne ráno, po ktorých nasleduje 1000 mg v večer. Udržiavacia dávka na druhej strane zahŕňa perorálne užitie 1 000 mg liečiva dvakrát denne. Ak pacient po 3 týždňoch terapie neoznámi prínos, je možné zvýšiť dávku lieku až na maximálne 3 gramy denne. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Metotrexát (napr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): liek je antagonista syntézy kyseliny listovej, schopný silne ovplyvniť imunitnú odpoveď tela. Je indikovaný na zmiernenie symptómov sprevádzajúcich ankylozujúcu spondylitídu, najmä v prípade postihnutia periférnych kĺbov. Spravidla užívajte 7,5 mg lieku raz týždenne. Alternatívne užite tri dávky 2,5 mg perorálne každých 12 hodín raz týždenne. Neprekračujte 20 mg za týždeň.
• Adalimumab (napr. Humira): injekčné biologické liečivo. Odporúča sa užívať 40 mg lieku subkutánne každý druhý týždeň. V kombinácii s týmto liekom je možné predpísať aj NSAID, kortikosteroidy alebo metotrexát. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Etanecerpt (napr. Enbrel): liek je inhibítorom faktora nekrózy tkaniva, chemického posla prítomného pri ochoreniach, ako je reumatoidná artritída a ankylozujúca spondylitída. Účinná látka sa podáva subkutánne v dávke 25 mg, dvakrát týždenne; alternatívne je možné užiť dávku lieku rovnajúcu sa 50 mg jedenkrát týždenne. Deti s touto poruchou môžu užívať liek na základe svojej telesnej hmotnosti. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Infliximab (napr. Remicade): je to tiež biologický liek široko používaný v terapii na kontrolu bolesti spojenej s ankylozujúcou spondylitídou. Orientačné dávkovanie je 5 mg / kg liečiva v druhom a šiestom týždni liečby (začína sa počítať od prvej infúzie). Potom pokračujte v tomto podávaní každých 6-8 týždňov. Ak pacient s ankylozujúcou spondylitídou nevykazuje žiadny terapeutický účinok po šestonedelí, odporúča sa ukončiť liečbu a zmeniť terapiu, poraďte sa so svojím lekárom.
• Golimumab (napr. Simponi): Lieky novej generácie, ako je golimumab, sú pravdepodobne oveľa účinnejšie ako lieky prvej generácie.Je to protizápalové liečivo používané na liečbu reumatoidnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy. Liek sa podáva subkutánne každý mesiac v dávke 50 mg. Odporúča sa podať liek vždy v ten istý deň. Pacient s telesnou hmotnosťou viac ako 100 kíl môže užiť dvojnásobnú dávku (100 mg).

Vo svetle nedávnych štúdií sa zdá, že strava bohatá na omega 3 môže znižovať zápal (alebo sa v každom prípade vyhýbať jeho degenerácii), ako aj znižovať bolesť a posturálnu stuhnutosť. Malo by sa však pamätať na to, že suplementácia omega 3, v zdravej a vyváženej strave nemôže nahradiť, ale iba obohatiť, medikamentóznu liečbu ankylozujúcej spondylitídy.