Connectivitída

Všeobecné údaje a klasifikácia

„Connectivitída“ je generický termín používaný na označenie súboru rôznych autoimunitných patológií, charakterizovaných „zápalom spojivového tkaniva“.

Aby sme boli presní, niektoré choroby klasifikované ako konektivitída postihujú aj tkanivá iné ako spojivové, napríklad svalové alebo epiteliálne. Preto v týchto prípadoch nadobúda výraz „konektivitída“ ešte širší a generickejší význam.
V každom prípade môže byť konektivitída rozdelená do troch makroskupín podľa viac alebo menej definovanej symptomatológie, ktorú sú schopné spôsobiť. V tejto súvislosti môžeme rozlíšiť:

• Diferencované alebo definované konektivity: skupina, do ktorej patria rôzne patológie charakterizované dobre definovaným klinickým obrazom.
• Nediferencovaná konjunktivitída: charakterizovaná symptomatológiou, ktorá neumožňuje identifikovať konkrétnu a dobre definovanú formu konjunktivitídy.
• Zmiešaná konektivitída: charakterizovaná súčasnou prítomnosťou symptómov patriacich k rôznym typom autoimunitných reumatických chorôb.

Diferencovaná konektivita

Diferencovaná (alebo definovaná, ak chcete) konektivitída zahŕňa skupinu patológií charakterizovaných konkrétnymi a špecifickými klinickými prejavmi, ktoré umožňujú stanovenie určitej diagnózy.
Medzi najznámejšie patológie patriace do skupiny diferencovanej konektivitídy si pamätáme:

• Systémová skleróza (alebo sklerodermia), charakterizovaná príznakmi ako zhrubnutie pokožky prstov, rúk, rúk a tváre, opuch kĺbov, vypadávanie vlasov, pálenie záhy, dýchavičnosť, xeróza kože, Raynaudov syndróm.
• Systémový lupus erythematosus, charakterizovaný príznakmi ako asténia, horúčka, anorexia, myalgia, erytém „motýľa“, alopécia.
• Polymyozitída, charakterizovaná výskytom asténie, svalovej atrofie a paralýzy, slabosti, bolesti kĺbov a svalov, srdcového tepu, Raynaudovho syndrómu.
• Dermatomyozitída, charakterizovaná príznakmi ako myalgia, svalová atrofia, bolestivosť svalov, sklerodermia, výskyt červených škvŕn na očných viečkach, tvári, chrbte, rukách a hrudníku.

Ďalšími chorobami, ktoré spadajú do skupiny diferencovanej konektivitídy, sú reumatoidná artritída a Sjögrenov syndróm.
V každom prípade, ak chcete získať ďalšie informácie o týchto ochoreniach, odporúčame vám prečítať si špecializované články, ktoré už sú na týchto stránkach.

Nediferencovaná Connectivitída

Nediferencovaná konektivitída je teda definovaná, pretože predstavuje súbor klinických prejavov, ktoré nie sú dostatočné na stanovenie jej presnej typológie; preto nie je možné stanoviť určitú a presne definovanú diagnózu.
Nediferencovaná konjunktivitída zvyčajne nie je príliš symptomatická a nie je vývojová, ale nemalo by byť podceňované. V skutočnosti sa môže stať, že pôvodne diagnostikovaná nediferencovaná choroba spojivového tkaniva sa postupom času vyvinie do presne definovanej formy ochorenia spojivového tkaniva (diferencovaná konektivita). Stáva sa to preto, že diferencované ochorenia spojivového tkaniva majú často jemný nástup sprevádzaný bližšie neurčenou symptomatológiou, ktorá neumožňuje okamžitú diagnostiku.
Okrem toho, že sú klinické prejavy nediferencovanej konektivity nešpecifické, môžu sa u jednotlivých pacientov líšiť. Medzi najbežnejšie symptómy však pamätáme:

• Horúčka;
• Asténia;
• Artritída a artralgia;
• Raynaudov syndróm;
• Pleurisy;
• Perikarditída;
• Kožné prejavy;
• Xerophthalmia;
• Xerostómia;
• Periférna neuropatia;
• Pozitivita na imunologické testy na detekciu protijadrových protilátok (ANA).

Zmiešaná Connectivitída

Zmiešaná konektivita je konkrétny typ konektivity charakterizovaný výskytom klinických prejavov typických pre rôzne reumatické patológie (ako sú napríklad typické symptómy systémového lupus erythematosus, sklerodermia atď.). Ďalej, v prípade zmiešanej konektivitídy, je táto zmiešaná symptomatológia spojená s prítomnosťou vysokých hladín konkrétneho typu autoprotilátky v krvi: anti-U1-RNP protilátok.
Napriek rôznym symptómom, ktorými sa táto forma konektivity môže prejavovať, medzi hlavnými príznakmi, ktoré môžu nastať, pamätáme:

• Horúčka;
• Artritída;
• Myozitída;
• Raynaudov syndróm;
• Edém rúk a prstov;
• Zahusťovanie pokožky;
• Vaskulopatie;
• Prejavy na pleurálnej a pľúcnej úrovni;
• Srdcové prejavy;
• Kožné prejavy rôznych typov, ako je vyrážka, papuly, purpura, erytém atď.

Príčiny

Ako bolo uvedené, konektivitída je patológia autoimunitného pôvodu, tj. Chorôb, pri ktorých imunitný systém postihnutého jedinca vytvára autoprotilátky, ktoré vyvolávajú abnormálne imunitné reakcie voči rovnakému organizmu.

V dôsledku tohto abnormálneho imunitného útoku sú v postihnutom okrese, oblasti, orgáne a / alebo tkanive zavedené funkčné aj anatomické zmeny.
Aké sú skutočné príčiny tohto mechanizmu, zatiaľ nebolo objasnené. Verí sa však, že etiológia konektivitídy môže byť multifaktoriálna, a preto môže pochádzať zo súboru faktorov, ako sú genetické, environmentálne, endokrinné faktory atď.

Liečba

Liečba konektivitídy sa môže líšiť v závislosti od typu reumatického ochorenia, ktoré pacient prejavuje.
Diferencovaná konektivitída sa lieči špecifickým spôsobom podľa typu patológie, ktorá postihla pacienta.
Zmiešaná konektivitída sa zvyčajne lieči podľa klinického obrazu, ktorý sa prejavuje, a podľa „prevažujúcej“ symptomatológie, ktorá sa vyskytuje u jednotlivca.
Nediferencovaná konjunktivitída, na druhej strane, v miernejších formách sa väčšinou lieči protizápalovými a analgetickými liekmi. V najťažších formách však môže byť potrebné uchýliť sa k silnejším liekom, schopným zasahovať do činnosti imunitného systému.
Dá sa však povedať, že hlavné lieky používané na liečbu chorôb spojivového tkaniva sú:

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je kyselina acetylsalicylová, naproxén a ibuprofén. Tieto účinné látky - okrem toho, že majú protizápalovú aktivitu - majú analgetické a antipyretické účinky, preto môžu byť tiež užitočné v boji proti veľmi bežným symptómom chorôb spojivového tkaniva, ako je horúčka a bolesť.
• Steroidné lieky, ako je prednizón, betametazón, metylprednizolón alebo triamcinolón. Kortikosteroidy sú lieky, ktoré je možné podávať perorálne, topicky (na liečbu kožných prejavov) a parenterálne. Sú to účinné látky s výraznou protizápalovou aktivitou, ktoré sa vykonávajú znížením autoimunitnej reakcie.
• Imunosupresíva, ako je metotrexát, talidomid, cyklosporín alebo rituximab. Ako môžete ľahko uhádnuť z ich názvu, tieto účinné látky sa používajú na liečbu chorôb spojivového tkaniva, pretože sú schopné potlačiť imunitný systém pacienta, a tým spomaliť priebeh ochorenia.

Prirodzene, výber účinných látok, ktoré sa majú použiť pri liečbe rôznych foriem a typov ochorení spojivového tkaniva, je výhradnou a výhradnou zodpovednosťou odborného lekára, ktorý ošetruje pacienta. Tento lekár posúdi prípad od prípadu, ktorá terapeutická stratégia je najvhodnejšia pre každého jednotlivca.