Všeobecnosť
Keď hovoríme o autoimunitnej tyroiditíde, nehovoríme o konkrétnej patológii, ale o súbore zápalových ochorení na autoimunitnom základe, ktoré postihujú štítnu žľazu.
Našťastie autoimunitná tyroiditída je porucha, ktorú je možné ľahko liečiť a kontrolovať, a umožňuje tak pacientom, ktorí ňou trpia, žiť takmer normálny život.
Druhy autoimunitnej štítnej žľazy
Ako už bolo spomenuté, termín "autoimunitná tyroiditída" neznamená jednu chorobu, ale viacnásobné patológie, ktoré sa vyskytujú v štítnej žľaze.
Po pravde povedané, presnejšie povedané, z technického hľadiska radšej hovoríme o autoimunitnej chronickej lymfocytovej tyroiditíde, na ktorú si pamätáme rôzne formy:
- Hashimotova tyroiditída (známa tiež ako Hashimotova choroba);
- Atrofická autoimunitná tyroiditída;
- Tichá tyroiditída.
Ďalej budú stručne popísané hlavné charakteristiky vyššie uvedených foriem.
Hashimotova tyroiditída
Hashimotova tyroiditída je určite jednou z najznámejších a najrozšírenejších foriem tyreoiditídy. V skutočnosti sa výraz „autoimunitná tyroiditída“ používa častejšie ako synonymum pre „Hashimotovu tyroiditídu“.
Začiatok Hashimotovej tyreoiditídy sa zvyčajne vyskytuje jemným a asymptomatickým spôsobom, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Diagnóza Hashimotovej tyreoiditídy je tiež sťažená variabilitou symptómov medzi pacientom a pacientom.
Táto forma autoimunitnej tyroiditídy je obzvlášť bežná u žien a jej nástup súvisí s genetickými rizikovými faktormi.
U pacientov s Hashimotovou tyroiditídou telo produkuje autoprotilátky, ktoré napádajú štítnu žľazu, až do ohrozenia produkcie hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje nástup hypotyreózy.
V reakcii na znížené hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi hypofýza zvyšuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (alebo tyreotropného hormónu, známejšieho pod skratkou TSH) v snahe kompenzovať nedostatok cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy, ktoré začalo sa to vytvárať.
Zvýšenie hladiny TSH zasa spôsobuje kompenzačné zvýšenie objemu samotnej štítnej žľazy, ktoré vyvrcholí výskytom známej strumy.
Hashimotova tyroiditída je charakterizovaná prítomnosťou vysokých hladín TSH v krvi a znížených hladín hormónov štítnej žľazy T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín).
Atrofická autoimunitná tyroiditída
Atrofická autoimunitná tyroiditída - podobná tomu, čo sa deje s Hashimotovou tyroiditídou - môže vzniknúť nenápadne a zostať relatívne dlho asymptomatická, čím sa zabráni včasnej diagnostike.
Aj v tomto prípade sa atrofická autoimunitná tyroiditída prejavuje „nástupom“ hypotyreózy, ale bez zväčšenia žľazy, teda bez prítomnosti strumy. TSH, ktoré bránia väzbe hormónu štítnej žľazy na jeho receptory na štítnej žľaze.
Tichá tyroiditída
Tichá tyroiditída má prechodné charakteristiky medzi Hashimotovou tyroiditídou (t. J. Autoimunitnou tyroiditídou par excellence) a subakútnou tyroiditídou (konkrétna forma tyreoiditídy, ktorá má tendenciu spontánne ustupovať alebo v každom prípade ustúpiť po krátkom období cielenej terapie, väčšinou do vyriešenia zápal).
Pretože však tichá tyroiditída má autoimunitnú patogenézu, patrí do skupiny autoimunitných tyroiditíd.
Rovnako ako Hashimotova choroba, aj toto zápalové ochorenie štítnej žľazy sa vyskytuje s väčším výskytom u pacientok.
Typické klinické prejavy tichej tyreoiditídy sú podobné ako pri subakútnej tyroiditíde (hlavne horúčka a tyreotoxikóza), s výnimkou nepretržitej bolesti v prednej oblasti krku, ktorá -na rozdiel od subakútnej tyreoiditídy - nie je vnímaný. pacientmi s tichou tyroiditídou. Nie je prekvapením, že táto konkrétna forma autoimunitnej tyroiditídy je tiež definovaná ako „bezbolestná“ (z angl. bezbolestné).
Nakoniec, aj v tomto prípade sú protilátky proti štítnej žľaze prítomné v krvnom obehu, aj keď zistené hladiny nie sú príliš vysoké.
Diagnóza
Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy sa vykonáva hlavne prostredníctvom laboratórnych testov, vyhodnotenia prítomnosti protilátok proti štítnej žľaze produkovaných imunitným systémom v krvi a vyhodnotenia funkcie štítnej žľazy (stanovenie hladín TSH, T3, T4 atď.) .).
Takto identifikované hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od štádia, v ktorom sa nachádza autoimunitná tyroiditída, a tiež sa môžu meniť od jedného pacienta k druhému (najmä v prípade Hashimotovej tyroiditídy).
Okrem laboratórnych testov je na diagnostiku autoimunitnej tyroiditídy možné použiť aj rádiografické testy, užitočné na stanovenie typického zápalu štítnej žľazy, ktorý charakterizuje tento typ endokrinnej patológie.
Príznaky
Symptomatológia rôznych foriem autoimunitnej tyroiditídy sa môže líšiť podľa typu ochorenia, ktoré postihlo pacienta, a podľa štádia, v ktorom sa nachádza. Okrem toho sa príznaky, ktoré sa vyskytujú, môžu veľmi líšiť dokonca aj medzi jedným pacientom a druhým.
Medzi typickými príznakmi Hashimotovej tyreoiditidy si však pamätáme:
- Slabosť a únava;
- Ospalosť;
- Bledá a studená pokožka
- Zvýšená citlivosť na chlad;
- Zápcha;
- Hypercholesterolémia;
- Prírastok hmotnosti predovšetkým v dôsledku zadržiavania vody;
- Zvýšený menštruačný tok;
- Zachrípnutý hlas;
- Depresia;
- Struma (v dôsledku zvýšenia objemu štítnej žľazy, spôsobeného zase nadmerným vylučovaním TSH hypofýzou);
- Myxedém (komplikácia, ktorá sa vyskytuje v prípade nedostatočne liečenej závažnej hypotyreózy).
Medzi symptómy, ktoré môžu nastať v prípade atrofickej tyroiditídy, však pamätáme:
- Asténia;
- Suchá koža
- Lámavé vlasy
- Zvýšená citlivosť na chlad;
- Nespavosť;
- Depresia;
- Anémia;
- Zápcha
Pokiaľ ide o tichú tyroiditídu, pacienti trpiaci touto formou autoimunitnej tyroiditídy majú príznaky, ktoré sa podobajú tým, ktoré sa vyskytujú u pacientov so subakútnou tyroiditídou. Podrobnejšie, medzi rôznymi prejavmi, ktoré môžu nastať v prípade tichej tyreoiditídy, si pamätáme horúčku a tyreotoxikózu (charakterizované príznakmi, akými sú napríklad chvenie, tachykardia a úzkosť).
Liečba
Podobne ako v prípade symptomatologického obrazu, liečba sa môže líšiť v závislosti od formy autoimunitnej tyroiditídy, ktorá postihla pacienta, a podľa štádia, v ktorom je diagnostikovaná.
Liečba Hashimotovej tyreoiditídy a atrofickej tyroiditídy má spravidla za cieľ čo najviac obnoviť funkciu štítnej žľazy. Presnejšie povedané, táto liečba sa snaží kompenzovať nedostatok produkcie hormónov štítnej žľazy pomocou hormonálnej substitučnej terapie, ktorá zvyčajne zahŕňa podávanie levotyroxínu alebo liothyronínu.
Pokiaľ ide o tichú tyroiditídu, na druhej strane vo väčšine prípadov nie je potrebná hormonálna substitučná terapia. Avšak môže byť potrebná symptomatická liečba tyreotoxikózy, ktorá sa môže v týchto prípadoch vyskytnúť. V tejto súvislosti je obvykle používaným liečivom beta-blokátor propranolol, účinná látka, ktorá sa osvedčila najmä v boji proti symptómom, ako je tachykardia a chvenie.
V každom prípade typ terapeutickej stratégie, ktorú je potrebné vykonať, stanoví endokrinológ na prísne individuálnom základe podľa formy autoimunitnej tyroiditídy, ktorou pacient trpí, a podľa jej štádia.
