Lieky na liečbu septickej artritídy

Definícia

Termín "septická artritída" sa týka závažných zápalov, akútnych alebo chronických, infekčnej povahy, vyvolaných baktériami (predovšetkým), vírusmi a hubami; presnejšie, aby spôsobili septickú artritídu, musia patogény napadnúť synoviálnu membránu, čo spôsobuje zápalový proces, ktorý je charakterizovaný tvorbou purulentného exsudátu (naplneného hnisom) vo vnútri kĺbového priestoru.

Príčiny

Baktérie sú etiopatologickými faktormi, ktoré sú zodpovedné predovšetkým za septickú artritídu Staphylococcus aureus (komenzálna baktéria sa bežne nachádza v koži a nose) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi a Neisseria gonorrhoeae. Okrem baktérií huby (napr. C. albicans) a niektoré vírusy (napr. HBV, HIV 1, parvovírus B19) môže spôsobiť podobnú škodu.

Rizikové faktory: AIDS, reumatoidná artritída, osteoartritída, katetrizácia, diabetes, hemofília, bakteriálna endokarditída, protetická implantácia, lupus, drogová závislosť

Príznaky

V súvislosti so septickou artritídou je bolesť v postihnutom kĺbe, často náhla a akútna, takmer konštantným prvkom; okrem bolesti, ktorá je zvýraznená pohybom, sa pacient často sťažuje na vysokú horúčku, opuch kĺbov, stratu chuti do jedla, podráždenosť, akútnu synovitídu, vaskulitídu, obmedzený pocit pálenia, tachykardiu (u dieťaťa).

Komplikácie: trvalá funkčná impotencia alebo neschopnosť pohnúť končatinou (25-50% prípadov), smrť (5-10% prípadov)

Informácie o septickej artritíde - lieky na liečbu septickej artritídy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím septickej artritídy - liekov na liečbu septickej artritídy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Na zvýšenie šancí na dobrú prognózu, teda na prežitie pacienta bez komplikácií, je nevyhnutné začať s liečbou septickou artritídou najneskôr 7 dní od nástupu prvých symptómov: opäť pripomíname, že začatie terapie v r. krátky čas minimalizuje riziko vzniku nevratných zranení.
Po diagnostickom vyšetrení a zistení patogénu zahrnutého v septickej artritíde je možné pokračovať v podávaní antibiotík. Najprv, ak bola stanovená diagnóza septickej artritídy patogén však ešte nebol izolovaný, je možné pacientovi podávať širokospektrálne antibiotiká, preto účinné proti a rozsah pomerne veľkých patogénov: spravidla sa používajú antibiotiká, ktoré môžu určiť dobrý terapeutický účinok voči S.. aureus a Streptococcus spp., pretože väčšina septických artritíd závisí od týchto patogénov.
V každom prípade je po určitej identifikácii patogénu vhodné terapiu upraviť a zvoliť konkrétnejší liek. Antibiotiká sa najskôr podávajú intravenózne (tri týždne); následne sa liečba môže zmeniť na perorálnu liečbu. (treba dodržať ďalšie 2-4 týždne).
Antibiotikami, ktoré sa v terapii najčastejšie používajú, sú penicilíny, gentamicín (možno v kombinácii s inými antibiotikami) a cefalosporíny najnovšej generácie; Nezabudnite však, že baktérie môžu vyvinúť rezistenciu na lieky, takže terapia môže byť neúčinná.
Ak vyššie opísaná terapia nepostačuje na zvrátenie patológie, je predstaviteľná drenáž nahromadeného purulentného materiálu. Odvodnenie je možné vykonať dvoma spôsobmi:

Aspirácia ihlou: liečba prvej voľby, použiteľná pre všetky kĺby, okrem bedra a ramena.
Chirurgická drenáž: v prípade septickej artritídy dosahujúcej úroveň axiálnych kĺbov

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa v terapii na liečbu septickej artritídy používajú najčastejšie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít: je na lekárovi, aby si vybral účinnú látku a dávkovanie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie, na základe vyvolávajúcej príčiny. , závažnosť ochorenia a odpoveď pacienta na liečbu:

Benzylpenicilín (napr. Benzyl B, Penicilín G): indikovaný predovšetkým na liečbu septickej artritídy závislej od gonokokov. Začnite liečbu intravenóznym podaním lieku v dávke 10 miliónov jednotiek denne: pokračujte týmto spôsobom tri týždne. obdobie, je možné užívať liek orálne a intraartikulárne podanie lieku neviedlo k žiadnej výhode.
Oxacilín (napr. Penstapho): liek (polosyntetický penicilín odolný voči beta-laktamázam) je predpísaný na liečbu grampozitívnej septickej artritídy; dávkovanie naznačuje podávanie lieku v dávke 2 gramy, intravenózne, každé 4 hodiny. trvanie terapie musí stanoviť lekár.
Ako alternatívu k tomuto lieku užívajte klindamycín (napr. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) v dávke 900 mg i.v. každých 8 hodín. V prípade alergie na beta -laktámové antibiotiká sa odporúča užívať vankomycín.
Vankomycín (napr. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glykopeptidové antibiotikum indikované na liečbu septickej artritídy spôsobenej stafylokokom rezistentným na meticilín (meticilín je ďalšie antibiotikum); šance na zvýšenie odolnosti voči lieku v prípade imunokompromitovanej alebo drogovej závislosti. sa obvykle užíva v dávke 30 mg / kg denne, intravenózne, prípadne rozdelením záťaže na 4 dávky alebo kontinuálnou infúziou.
Ceftriaxón (napr. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporín tretej generácie. Odporúča sa užívať liek v dávke 1 gram vnútrožilovo po dobu 7-10 dní. Určené na liečbu gramnegatívnej septickej artritídy závislej.
Cefotaxim (napr. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin - cefalosporín tretej generácie) alebo cefuroxín (napr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): tieto dve liečivá sú dvoma platnými alternatívami k cefatrixónu. Dávka na liečbu gonokokovej septickej artritídy naznačuje užívanie 1 gramu aktívnej látky vnútrožilovo, trikrát denne, iba 2-3 dni. Po uplynutí tejto doby sa odporúča užiť 400 mg cefixímu (napr. Cefixoral, Suprax, Unixime : cefalosporín tretej generácie), perorálne, dvakrát denne alebo ciprofloxacín (napr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) v dávke 400-500 mg, 2-krát denne, vždy pre ústa.

Pri septickej artritíde by mala antibiotická terapia pokračovať dva týždne streptokoky, H. influenzae a gramnegatívne koky (sférické patogény); keď sú stafylokoky alebo gram-nagatívne bacily (cylindrické patogény) hlavnými príčinami septickej artritídy, terapia antibiotikami by mala pokračovať najmenej tri týždne.