Popáleniny: Čo sú to, starostlivosť a prvá pomoc

, a niekedy aj z podkladových tkanív, spôsobené tepelným, fyzikálnym alebo chemickým činiteľom. Možné príčiny sú preto početné a heterogénne, rovnako ako rozsah škôd, ktoré spôsobujú.

Popáleniny možno rozdeliť na:

Tepelné popáleniny: plamene, kvapaliny, predmety alebo plyny pri vysokých teplotách menia štruktúru a funkčnosť povrchových tkanív, čo vedie k smrti buniek, zrážaniu bielkovín alebo karbonizácii tkaniva. Nadmerne mrazivé teploty môžu tiež spôsobiť vážne zranenia.
Popáleniny od chemických látok: silné kyseliny alebo zásady spravidla spôsobujú vážne zmeny, ktoré sú obmedzené na kontaktnú oblasť, ale sú dosť hlboké.
Popáleniny elektrickou energiou: možno ich pripísať teplu generovanému elektrickým prúdom pri prechode telom medzi vstupnými a výstupnými bodmi; spravidla ide o obmedzené popáleniny, ktoré však v najzávažnejších prípadoch (vysoké napätie) môžu spôsobiť pomerne rozsiahlu hlbokú nekrózu.
Popáleniny od sálavých činidiel: slnko a akýkoľvek iný zdroj UVA (vrátane solárií) alebo ionizujúceho žiarenia môžu spôsobiť popáleniny rôzneho stupňa.

Klasifikácia založená na závažnosti

Závažnosť popálenia závisí od stupňa dosiahnutého tepla, trvania kontaktu a postihnutej anatomickej oblasti.

Popáleniny prvého stupňa

O popálenine prvého stupňa hovoríme vtedy, keď patologický proces postihuje iba najpovrchnejšiu vrstvu pokožky (nazývanú epidermis); Do tejto kategórie patria drobné popáleniny, ktoré sa vyskytujú s miernym začervenaním, spojeným s opuchom, bolesťou a lokálnym pálením. „Bariérová“ funkcia pokožky nie je ohrozená, ani celkový zdravotný stav pacienta; hojenie prebieha niekoľko dní, zvyčajne bez zjazvenia a často s rozsiahlym odlupovaním. Zranenia spôsobené nadmerným slnečným žiarením alebo kontaktom s tekutinami pri stredne vysokej teplote, ako je káva alebo čaj, ktoré sú príliš horúce, sú typický príklad popálenín prvého stupňa.

Ďalšie informácie: Popáleniny prvého stupňa

Popáleniny druhého stupňa

Pri popáleninách druhého stupňa je lézia hlbšia, postihuje dermis (druhá z troch kožných vrstiev) a je sprevádzaná flittenom (vezikuly naplnené čírou tekutinou); charakteristická je aj intenzívna bolesť. Popáleniny druhého stupňa sa ďalej delia na jednoduché a hlboké. Prvý, podobný prvému stupňu, sa uzdravuje spontánne a s priaznivým výsledkom, aj keď vyžadujú dlhšie časy (10-20 dní) a môžu mať mierne komplikácie; z tohto dôvodu je však vhodné podrobiť sa lekárskej prehliadke. Hlbšie popáleniny, ako aj popáleniny tretieho stupňa, nemajú tendenciu sa hojiť alebo opravovať veľmi pomaly (do 3 až 4 týždňov) a často s výrazným zjazvením. Z tohto dôvodu je často potrebná rýchla chirurgická liečba s cieľom odstrániť nekrotické tkanivá. a aplikácia kožných štepov (dermo-epidermálnych).

Ďalšie informácie: Popáleniny druhého stupňa

Popáleniny tretieho stupňa

Maximálna závažnosť poškodzujúceho procesu sa dosahuje pri popáleninách tretieho stupňa, kde tepelné, fyzikálne alebo chemické poškodenie spôsobuje lézie v hlbokých vrstvách kože (môže postihnúť tukové a svalové tkanivo, v závažných prípadoch až podkladové kosti). Keď je popálenina spôsobená plameňom alebo horúcimi predmetmi, nekróza kože vedie k tvorbe suchých a čiernych kôrok, pričom keď je pôvodcom vriaca tekutina, koža je jemná a belavá. karbonizácia nervových zakončení, bolesť môže byť paradoxne malá alebo dokonca chýba.Chirurgický zákrok je vždy potrebný.

Ďalšie informácie: Popáleniny tretieho stupňa

Spolu s hĺbkou je závažnosť popálenín daná aj rozsahom poranenej oblasti; čím je väčšia, tým je zákernejšie nebezpečenstvo života popáleného človeka.

Na rýchly výpočet postihnutého povrchu tela sa používa takzvané „pravidlo deviatich“: povrch tela je rozdelený na zóny a ku každej z nich je priradené percento (v tomto prípade deväť, násobok alebo a zlomok z toho sa použije). Súčet týchto čísel poskytuje jednoduché a okamžité posúdenie závažnosti popálenia. Tento vzorec je nepresný pri aplikácii na deti, vzhľadom na proporcionálne väčšiu hlavu a proporcionálne menšie končatiny ako dospelí.

Po tretie, závažnosť popálenia závisí od postihnutého miesta na tele (oblasti pokryté vlasmi a hrubšia vrstva pokožky chránia lepšie ako bezsrsté oblasti s tenkou pokožkou, ako sú povrchy flexorov a záhyby kĺbov), ale tiež od celkového zdravotného stavu. zranená osoba: vek (najohrozenejšie sú malé deti a starší ľudia), telesný stav a sprievodné poranenia (priťažujúce faktory popálenia sú súčasná prítomnosť traumy hlavy, zlomeniny, dehydratácia tela) a už existujúce choroby (ide o viac nebezpečné v prítomnosti kardiomyopatií, bronchopneumopatií, cukrovky a chorôb pečene alebo obličiek).

; skutočné rozhranie s vonkajším prostredím, stavia sa v prvom rade proti nadmernému rozptylu organických kvapalín. Z tohto dôvodu, keď je poškodený „popáleninou, straty vody môžu byť dramatické, až do ohrozenia samotného prežitia“ K ďalšiemu skomplikovaniu situácie prispieva masívne uvoľňovanie mediátorov zápalu do obehu, ktoré uľahčujú prechod tekutín z krvi do intersticiálnych priestorov. Dehydratácia spojená so znížením objemu cirkulujúcej krvi môže viesť k hypotenzii a hypovolemickému šoku. Je to práve strata séra, ktorá vyteká z dermálnych povrchov, čo spôsobuje, že pri popáleninách druhého stupňa vzniknú charakteristické pľuzgiere alebo pľuzgiere.

Ďalšou a veľmi dôležitou funkciou pokožky, ktorá v prípade popálenia zlyhá, je ochranný účinok proti bakteriálnym činidlám, ktoré pri jeho absencii môžu preniknúť do hĺbky, pričom okrem iného využívajú pokles imunitnej obrany v dôsledku vážne organické utrpenie Z tohto dôvodu existujú na úrovni nemocníc špecializované oddelenia pre ťažké popáleniny, postavené a spravované takým spôsobom, aby sa minimalizovalo riziko infekcií.

Pri ťažkých popáleninách prechádza telesný metabolizmus rozhodujúcim nárastom, v najzúfalejších situáciách sa až zdvojnásobí. Katabolizmus bielkovín a tukov je vysoký, chudnutie je pomerne rýchle; predchádzanie stavu podvýživy obete ťažkých popálenín je preto nevyhnutné na zvýšenie šanca na prežitie.

Všetky popáleniny sa považujú za vážne, ak:

Skomplikujú ich poranenia dýchacích ciest, iné poranenia mäkkých tkanív a kosti.
Rozsiahle popáleniny tváre, rúk, nôh, análnych - genitálnych a veľkých kĺbov, dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu.
Vdýchnutie, výbuch, elektrické a chemické popáleniny.
Popáleniny III. Stupňa postihujúce viac ako 10% povrchu tela.
Popáleniny druhého stupňa postihujúce viac ako 25-30% povrchu tela alebo 18-20% u detí.
Keď rozšírenie presiahne 40%, šance na prežitie sa výrazne znížia.