Erysipelas

Definícia erysipela

„Erysipelas“ je výraz extrahovaný z lekárskeho jazyka, ktorý označuje „akútnu infekciu kože s evidentným postihnutím dermy, povrchových vrstiev podkoží a lymfatických ciev“: „erysipel je generovaný“ bakteriálnou infiltráciou zodpovednou za progresívnu maceráciu pokožky, čo je zase zvýhodnené mikro-léziami na koži.

Incidencia

V ideálnom prípade môže erysipela postihnúť kohokoľvek, ale v detstve a starobe sa subjekty javia obzvlášť citlivé na infekcie vo všeobecnosti a na degeneratívne procesy postihujúce pokožku obzvlášť. V tejto súvislosti je možné povedať, že subjektmi, ktoré sú najviac ohrozené erysipelami, sú dojčatá, malé deti a starší ľudia. V každom prípade sa zdá, že v Taliansku tento jav nie je nijako zvlášť rozšírený, skôr odlišný; vo Francúzsku je naopak každoročne zaznamenaných 10-100 prípadov na 100 000 zdravých subjektov.

Príčiny

Vykonalo sa mnoho štúdií s cieľom zistiť, čo bolo hlavnou príčinou: zdá sa, že príčinami erysipel sú beta-hemolytické streptokoky typu A, ale boli izolované aj iné bakteriálne kmene zapojené do ochorenia. V skutočnosti sa zdá, že že Streptococcus piogene, stafylokoky, stafylokoky skupín B, C a G a ďalšie gramnegatívne baktérie prispievajú k tvorbe infekčných bublín, niekedy hemoragickej povahy. [prevzaté z Dermatológia založená na dôkazoch, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Príznaky

Ďalšie informácie: Erysipelas Príznaky

Erysipelas má tendenciu sa šíriť do niektorých zvláštnych oblastí: tvár, nohy a ruky sú najčastejším ložiskom infekcie. Niektoré texty definujú nástup ochorenia ako „dramatický“, charakterizovaný zmenou telesnej teploty (horúčka nízkeho stupňa alebo vysoká horúčka), pocitom chladu a zimnice, bolesťou hlavy a vnímaním lokálneho pálenia, po ktorom nasledujú skutočné klinické prejavy choroba.
Pacienti s erysipelami majú na koži lesklé červené škvrny (erytematózne škvrny), mierne vyvýšené, na dotyk mierne teplé; postihnuté oblasti sa zdajú byť opuchnuté, niekedy bolestivé pod tlakom. Erysipelas často degeneruje a vytvára pustuly, bubliny, pľuzgiere a svrbenie. Na vine sú väčšinou streptokoky, ktoré sa po prieniku cez malé rany na koži dostanú do lymfatických ciev, kde spôsobujú výpotok a zápal, pričom postihujú aj žľazy obklopujúce lymfatické uzliny (napr. inguinálne lymfatické uzliny sú potenciálnymi cieľmi erysipela, najmä ak infekcia postihuje dolné končatiny). Niektoré subjekty s erysipelami majú kožnú nekrózu oblastí postihnutých infekciou, ako aj sukulentné a svrbivé pľuzgiere.
Vo všeobecnosti erysipelas na tvári infikuje nos, líca a očné viečka, čo spôsobuje edém očných viečok, svrbivé a šťavnaté pľuzgiere a možný výtok spojovky. [Od Infekčné choroby od Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Rizikové faktory

Verí sa, že nástup erysipela a jeho následnú degeneráciu podporujú niektoré rizikové faktory: obezita, diabetes mellitus, hlboká žilová insuficiencia, lymfedém v nohách, tinea pedis, mikrolesia, rany, uštipnutia hmyzom, zodpovedné - druhé - z tržná rana na koži, možná prístupová cesta pre bakteriálnu kolonizáciu.

Komplikácie erysipel

Našťastie komplikácie sú zriedkavé, aj keď možné: odhaduje sa, že iba u 1% pacientov s erysipelami choroba degeneruje do endokarditídy na úrovni aortálnej chlopne.
V iných prípadoch sa erysipely môžu vyvinúť na abscesy, glomerulo-nefritídu (zápal obličiek) alebo sekundárnu pneumóniu (extrémne zriedkavý prípad). Spomínali sme, že erysipela môžu zahŕňať lymfatické cievy, takže akékoľvek zhoršenie ochorenia môže spôsobiť ťažkým pacientom elefantiázu.
Pupočné jazvy novorodenca by navyše mohli pôsobiť ako brány pre proliferáciu stafylokokov: v dôsledku toho by infikovaná jazva mohla novorodencovi spôsobiť vážnu infekciu, ktorá sa javí ako cyanotická, trpiaca a žltá.
Keď sa baktérie dostanú do krvného obehu, môžu spôsobiť vážnu sepsu (septikémiu) v dôsledku streptokokovej kolonizácie v krvi a jej množenia toxínov.
Najzávažnejšou komplikáciou erysipel je určite nekrotizujúca fasciitída (zriedkavý bakteriálny zápal hlbokej kože a podkožných vrstiev).
Medzi ďalšie komplikácie erysipela patrí: osteitída, artritída, tendinitída, trombóza žilových dutín. [Prevzaté z Dermatológia založená na dôkazoch Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnóza

Na diagnostikovanie erysipela lekár spravidla používa jednoduché fyzikálne vyšetrenie (klinická diagnóza); na „ďalšie diagnostické potvrdenie sú užitočné niektoré ukazovatele bakteriálneho zápalu (napr. Prokalcitonín), hoci izolácia patogénnych baktérií“ niekedy nie je to také jednoduché.
V niektorých prípadoch môže byť diagnóza nesprávna: na vyriešenie tohto problému môže byť biopsia platným diagnostickým testom, ktorý je užitočný na rozlíšenie erysipel od iných neinfekčných chorôb, ale má zápalový charakter (napr. Erysipeloidný karcinóm). diagnóza je nesprávna, zápalový karcinóm prsníka by sa mohol mýliť s „jednoduchými“ erysipelami.
Klinické prejavy spôsobené erysipelami by sa nemali zamieňať s klinickými prejavmi spôsobenými herpes zoster alebo kontaktnou dermatitídou.

Starostlivosť

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu Erysipelasu

Šoková terapia užitočná v boji proti bakteriálnej infekcii je založená na podávaní antibiotík: keď je izolovaný zodpovedný bakteriálny kmeň, pacientovi sú predpísané špecifické antibiotiká vrátane benzylpenicilínu benzatínu (alebo klindamycínu, ak je pacient alergický na penicilín), makrolidov (napr. Erytromycín ) a cefalosporíny všeobecne.
Používanie nesteroidných protizápalových liekov (nesteroidných protizápalových liekov) je v prípade erysipel úplne zakázané, pretože by mohlo potenciálne podporiť postup infekcie do komplikovanejších foriem.
Zlepšenia sú spravidla takmer okamžité: zodpovedná baktéria je odstránená, takže sa pacient z erysipel uzdraví v priebehu niekoľkých dní.
Možné relapsy erysipela: v takýchto situáciách je vhodné mať pacienta pod kontrolou, ktorým sú spravidla predpísané špecifické farmaceutické špeciality na profylaxiu relapsov (napr. Mykotické erysipely).

Zhrnutie

Ak chcete opraviť koncepty ...

Choroba

Erysipelas

Opis choroby

Akútna kožná infekcia s evidentným postihnutím kože, podkoží a lymfatických ciev

Incidencia

Typická detská a senescenčná choroba
V Taliansku málo rozšírený
Bežné vo Francúzsku (10-100 prípadov na 100 000 zdravých jedincov)

Etiologický výskum

• Beta-hemolytické streptokoky typu A (hlavní vinníci)
• Streptococcus pyogenic, stafylokoky, stafylokoky skupín B, C a G a ďalšie gramnegatívne baktérie

Najviac postihnuté sú anatomické oblasti

• Tvár (nos, líca a očné viečka)
• Nohy
• Arm

Klinické prejavy

Nástup: dramatický s horúčkou, chladom, zimnicou, lokálnym pálením
Vývoj: opuchnuté a erytematózne škvrny na koži, pustuly, pľuzgiere, pľuzgiere a svrbenie
Na úrovni lymfatických ciev: exsudácia a zápal
Degenerácia ochorenia: kožná nekróza oblastí postihnutých infekciou, ako aj sukulentné a svrbivé pľuzgiere, edém očných viečok, možné vylučovanie spojovky

Rizikové faktory

Obezita, diabetes mellitus, hlboká žilová nedostatočnosť, lymfedém v nohách, tinea pedis, mikrolesia, rany, uštipnutie hmyzom

Komplikácie

Zriedkavé, ale možné: endokarditída aortálnej chlopne, abscesy, glomerulo-nefritída (zápal obličiek), sekundárna pneumónia, elefantiáza, závažná infekcia u novorodencov, septikémia v dôsledku streptokokovej kolonizácie v krvi, nekrotizujúca fasciitída, osteitída, artritída, tendinitída, trombóza žilové dutiny

Diagnóza

• klinická diagnostika
• biopsia
• ukazovatele bakteriálneho zápalu (napr. pro-kalcitonín)

Terapia proti erysipelám

Akonáhle je izolovaný zodpovedný bakteriálny kmeň, pacientovi sú predpísané špecifické antibiotiká:

• cefalosporíny
• benzylpenicilín benzatín
• makrolidy