Pečeňové kamene - diagnostika a liečba

Cholangiografia

Ak je ultrazvukové vyšetrenie pozitívne, nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia na potvrdenie prítomnosti žlčníkových kameňov. Ak je naopak ultrazvuk negatívny, môžu sa vykonať ďalšie testy:

Endoskopická retrográdna cholangiografia (ERCP): umožňuje rádiologicky zvýrazniť zdravotný stav žlčových a pankreatických ciest (choledochus, žlčník, spoločný pečeňový kanál, intrahepatálne kanáliky a pankreatický duktálny systém pozri: anatómia žlčníka). Kontrastné médium sa vstrekuje orálne zavedenou trubicou, ktorá prejde tráviacim traktom a vykoná rádiogramy. Pomocou iných katétrov je tiež možné vykonávať terapeutické manévre, ako je extrakcia kameňov alebo drenáž žlče v prípade obštrukčnej žltačky (benígnej alebo malígnej).
Perkutánna cholangioskopia (CPT): cez malý otvor vytvorený v koži brušnej steny sa zavedie katéter, ktorý sa priamo dostane do žlčových ciest a vstrekne rádiologickú kontrastnú látku. Je zrejmé, že kvôli tomuto rezu je perkutánna cholangioskopia dosť invazívne vyšetrenie, ktoré sa používa iba vtedy, ak je predchádzajúca technika (ERCP) kontraindikovaná. Práve z tohto dôvodu musí byť perkutánna cholangioskopia vykonaná v špecializovaných centrách, ktoré môžu zasiahnuť odstránením kameňov prítomných v žlčových cestách.
NMR-cholangiografia: je inovatívna technika, ktorá využíva potenciál jadrovej magnetickej rezonancie (NMR). Umožňuje počítačovú rekonštrukciu intrahepatálneho žlčového traktu, umožňuje vizualizáciu stenózy a litiázy a je bez vedľajších účinkov. Jediná chyba spočíva v ťažkej interpretácii obrázkov a neschopnosti odstrániť všetky prekážky odtoku žlče (kameňov).

Bežný priamy röntgenový snímok brucha je schopný vizualizovať iba rádioaktívne kamene (pigmentové kamene dokáže zobraziť celkom dobre, ale nie tie bohaté na cholesterol).

Starostlivosť a ošetrenie

Prečítajte si tiež: Prostriedky proti žlčovým kameňom

Ak sa príležitostne objavia „pečeňové“ kamene, ktoré nespôsobujú príznaky, najlepšie je nerobiť si starosti. Pravdepodobnosť vzniku biliárnej koliky v nasledujúcom roku je v skutočnosti veľmi nízka (rádovo 2–3%). Riziko vzniku nádoru vo vnútri žlčníka postihnutého kameňmi existuje, ale je celkovo veľmi nízke, takže ani s touto možnosťou nie je potrebné sa príliš znepokojovať.

Ak žlčníkové kamene už spôsobili biliárnu koliku, pravdepodobnosť opakovania tejto koliky je pomerne vysoká (asi 60% v priebehu nasledujúcich dvoch rokov). Z tohto dôvodu je po kolike alebo iných komplikáciách hlavnou indikáciou chirurgický zákrok odstránením žlčník (cholecystektómia).

Cholecystektómia

V posledných rokoch sa tento zásah používa čoraz viac preventívne, najmä ak sú výpočty malé a viacnásobné. Riziko, že sa tieto kamienky pohybujú, čo spôsobuje typické komplikácie litiázy (prítomnosť kameňov v žlčníku), aj keď je dosť nízke, existuje; v dôsledku toho je profylaktický prístup k tejto chorobe určite výhodnejší ako núdzová chirurgia.

Pri absencii symptómov. odstránenie žlčníka je indikované napríklad vtedy, keď je pacient mladý (vysoké riziko dlhodobých komplikácií) a v prípade psychickej neznášanlivosti ochorenia diabetes mellitus, potreba predĺženej parenterálnej výživy, imunosupresia, iné patológie vyžadujúce chirurgický zákrok prístup, porcelánový žlčník a ďalšie rizikové faktory rakoviny (prítomnosť polypu žlčníka> 10 mm).

Farmakologické alternatívy

Operácia cholecystektómie je jedinou možnosťou, ako problém definitívne vyriešiť. V skutočnosti existuje niekoľko liečebných terapií, ktoré sú schopné ničiť cholesterolové kamene liekmi podobnými žlčovým soliam, ale spravidla trvajú veľmi dlho a predovšetkým nebránia opätovnému výskytu žlčníkových kameňov.

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu žlčníkových kameňov

Ako sa to robí

Vďaka zavedeniu videolaparochirurgie, známej väčšine ako „minimálne invazívna“ technika, prešla liečba žlčníkových kameňov v posledných rokoch značnou modernizáciou. Špeciálne nástroje sa zavádzajú cez malé rezy urobené v bruchu pacienta. Budú s nimi manévrovať Chirurg pomocou snímok pochádzajúcich z mikro kamery zavedenej na úrovni pupka. Zavedenie plynu do brušnej dutiny pomáha zdvihnúť stenu brucha a uľahčiť tak operácie.
Vďaka tomuto druhu chirurgického zákroku je pooperačný priebeh rýchlejší a pacient môže byť prepustený už 1-3 dni po operácii bez bolestí a ťažkostí s zotavením typických pre minulosť.

Všeobecne platí, že po odstránení žlčníka sa život normálne obnoví.V pooperačnej fáze sa môže objaviť sklon k hnačke, ale organizmus sa rýchlo adaptuje a tieto problémy zmiznú.

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si článok o cholecystektómii