Kamene žlčových ciest a žlčníka: príčiny a symptómy

Príčiny a rizikové faktory

Prečo sa tvoria žlčové kamene a žlčníkové kamene a aké sú rizikové faktory?

Žlč produkovaná pečeňou obsahuje vyváženým spôsobom niekoľko zložiek; môže sa však stať, že je táto rovnováha narušená, čo podporuje vyzrážanie cholesterolu a / alebo v ňom obsiahnutých žlčových pigmentov.

Žlčníkové kamene môžu vznikať z vrodenej chyby pečene, ktorá produkuje príliš vysoký obsah cholesterolu v žlči a nízky obsah žlčových solí, alebo zo žlčníka, ktorý má tendenciu sa príliš koncentrovať. Existujú aj menšie sprievodné faktory, ktoré môžu podporovať jeho zrážky.

Okrem všetkých týchto predispozícií genetického pôvodu existujú aj ďalšie, ktoré jedinec získava v dôsledku životného štýlu, ktorý nie je presne vyvážený:

Rýchla strata hmotnosti: nadmerné obmedzenie kalórií alebo predĺžený pôst uľahčujú tvorbu kameňov spomalením pohyblivosti žlčníka a predĺžením pobytu žlče v jeho vnútri.
Obezita: obézny má tendenciu vylučovať viac cholesterolu a menej žlčových solí a menej vyprázdňovať žlčník. Z tohto dôvodu sa tvorba kameňov v žlčníku vyskytuje u obéznych ľudí trikrát až štyrikrát častejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Ženské pohlavie, tehotenstvo (najmä tretí trimester), antikoncepčné tabletky, estrogénové substitučné terapie: v reakcii na zvýšenie koncentrácie estrogénu sa zvyšuje aj sekrécia cholesterolu, čo uľahčuje tvorbu kameňov.
Nevyvážená strava: vzhľad žlčníkových kameňov môže súvisieť s diétou nadmerne bohatou na lipidy (vo všeobecnom zmysle teda bohatou na mastné kyseliny, ale aj na cholesterol atď.), Alebo príliš chudobnou (hypolipidická diéta) alebo dokonca , príliš reštriktívne diéty začali náhle alebo v horšom prípade pôst. Z tohto dôvodu je vo všeobecnosti vhodné vždy používať zdravý rozum a dodržiavať „zdravú a vyváženú stravu“.

Ďalšie informácie: Výživa a žlčové kamene

Ďalšie možné rizikové faktory

Ďalšie rizikové faktory pre tvorbu žlčníkových kameňov predstavujú:

Niektoré zriedkavé zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
Znalosť patológie (riziko žlčníkových kameňov je vyššie u detí subjektov s rovnakou chorobou);
Cukrovka;
Hypercholesterolémia, hyperlipidémia (aj keď medzi lekármi existujú nesúhlasné názory);
Vysoká hladina triglyceridov v krvi
Populácia príslušnosti: Domorodí Američania a Škandinávci sú geneticky náchylnejší na cholelitiázu;
Viac ako 40 rokov: pokročilý vek je spojený s vyššou litogenitou žlče;
Obdobia orálnej hypo-výživy;
Vysoký počet tehotenstiev: riziko sa zvyšuje z 8% u žien, ktoré mali iba jedno tehotenstvo, na 18% u žien s viac ako tromi tehotenstvami;
Hemolytická anémia, kosáčikovitá anémia: v tomto prípade je riziko vzniku žlčových kameňov vysoké dokonca aj u detí alebo mladých jedincov.

NEZABUDNITE, ŽE: až 10-15% populácie je nositeľmi žlčníkových kameňov, ale iba u 20-40% sa prejavujú typické symptómy ochorenia.

Prevalencia biliárnej litiázy sa zvyšuje s vekom a pohybuje sa od 5% vo veku 30 rokov až po viac ako 25% vo veku nad 60 rokov.

Príznaky

Aké príznaky môžu spôsobiť kamene žlčníka?

Ďalšie informácie: Príznaky kameňov žlčníka

Žlčníkové kamene sú bežnou sťažnosťou. Ako sa často stáva pri mnohých patológiách, dokonca ani kamene v žlčníku nemusia vykazovať známky ich prítomnosti (asymptomatické kamene). Inokedy však môžu spôsobiť vážne poruchy, ktoré vyžadujú zásah lekára a v najzávažnejších prípadoch chirurga.

Príznaky žlčníkových kameňov, ak nejaké existujú, možno pripísať predovšetkým žlčovej kolike. V minulosti sa niekoľko vedcov pokúsilo spojiť prítomnosť týchto kamienkov s vágnymi ochoreniami, ako je nevoľnosť, bolesť brucha alebo horké ústa. Žiadne štúdie však nepotvrdili „existenciu priameho vzťahu medzi týmito nešpecifickými príznakmi a prítomnosťou„ pečeňových “kameňov (nesprávne synonymum pre„ žlčníkové kamene “, ktoré sa bežne používa).

To však neznamená, že niektorí pacienti postihnutí žlčníkovými kameňmi sa môžu sťažovať na tráviace ťažkosti a prejavujú sa symptómami ako ťažkosť po jedle, nevoľnosť, vracanie a viscerálna bolesť.

Žlčové kamene sú preto vo väčšine prípadov asymptomatické: nespôsobujú konkrétne poruchy a ak už v minulosti nespôsobovali problémy, pravdepodobnosť vzniku biliárnej koliky je veľmi nízka.
Ak hovoríme čisto štatisticky, asi 60-80% nosičov kameňov v žlčníku je asymptomatických; z toho každý rok sa 3% stanú symptomatickými (20-40% za 10 rokov). Ďalších 5-18% bude potrebovať núdzovú cholecystektómiu pre komplikácie súvisiace s prítomnosťou kameňov.