Čo je toto ?
Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené dlhodobým zneužívaním alkoholu. Vo väčšine prípadov je sprevádzaný nadmerným hromadením triglyceridov v pečeni (steatóza pečene); preto hovoríme správnejšie o alkoholovej steatohepatitíde.
Je však potrebné poznamenať, že nástup alkoholického stukovatenia pečene má tendenciu predchádzať hepatitíde o mnoho rokov; okrem toho, zatiaľ čo steatóza je obzvlášť častým nálezom u alkoholikov a silných konzumentov alkoholu (60-100% prípadov), „alkoholická hepatitída“ sa vyvíja v obmedzenejšom počte subjektov (20-30% prípadov).
Alkoholické lézie pečene majú preto tendenciu sledovať dobre definovaný chronologický prejav: steatóza zvyčajne predchádza alkoholickej hepatitíde a tá spravidla predchádza cirhóze (10-20% prípadov). Niekedy, pravdupovediac, existuje priamy prechod od steatózy alkoholická fibróza, potom cirhóza v neprítomnosti úprimnej alkoholickej hepatitídy, ktorá pôsobí ako medzistupeň.
Rizikové faktory
Okrem alkoholizmu sú hlavnými rizikovými faktormi nutričný stav pacienta a jeho genetické a metabolické vlastnosti.V skutočnosti je možné pozorovať lineárnu koreláciu medzi rozsahom a trvaním zneužívania alkoholu a rozvojom ochorenia pečene; existujú však výnimky, práve kvôli vyššie uvedenej metabolickej a genetickej variabilite populácie; v dôsledku toho nie u všetkých ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, dôjde k významnému poškodeniu pečene.
Koľko gramov alkoholu si dáte s nápojom?
Uveďte množstvo vypitého alkoholu
ml piva (3,5% alkoholu)
ml piva (5% alkohol)
ml piva (7,5% alkoholu)
ml vína (10% alkohol)
ml vína (12,5% alkoholu)
ml vína (15% alkoholu)
ml koktailov na báze vína (20% alkohol)
ml likérov (30% alkohol)
ml likérov (40% alkohol)
ml likérov (60% alkohol)
ml likérov (70% alkohol)
Užívané gramy alkoholu:
Preto tvrdenie, podľa ktorého by na rozvoj alkoholickej hepatitídy bolo potrebné konzumovať 80 g alkoholu denne najmenej desať rokov, pričom prahová hodnota pre rozvoj cirhózy by bola 160 g denne počas 8-10 rokov, je úplne orientačné. . rokov.
Nakoniec je potrebné poznamenať väčšiu náchylnosť žien na alkoholické ochorenie pečene, aj keď sú dávky príjmu adekvátne korigované (o 30% menej v závislosti od nižšej metabolickej kapacity).
Príznaky
Klinické prejavy alkoholickej hepatitídy sa môžu veľmi líšiť v závislosti od intenzity zápalu, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade ide o bolesť brucha sprevádzanú horúčkou, nedostatkom chuti do jedla, neutrofilnou leukocytózou a znakmi a príznakmi cirhózy a jej komplikácií, ascitom, žltačkou, hepatálnymi encefalopatiami, gastroezofageálnym krvácaním z prasknutia varixov pažeráka, neutrofilnou leukocytózou a zvýšený protrombínový čas. Pri chronickej forme alkoholickej hepatitídy sú symptómy výraznejšie: celková slabosť a malátnosť, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti, horúčka a bolesť pečene (bolesť v epigastriu a pravom hypochondriu). Zvýšenie plazmy v biochemických markeroch hepatálnej tiesne je tiež menšie.
Komplikácie
Okrem určite nezanedbateľného rizika (10-15%) životov po akútnej epizóde hepatitídy je najznámejšou a najstrašnejšou komplikáciou tejto choroby cirhóza pečene.
Dlhodobý príjem alkoholu naplní pečeňové bunky tukom, až prasknú a zaťažia tak mimoriadnu regeneračnú kapacitu tohto orgánu. Bunky pečene, ak sú po čase vystavené opakovaným alkoholovým urážkam, sa už neobnovujú, obmedzujúc sa na zjazvenie (fibróza pečene); nástup týchto jazvových lézií je podporovaný zápalovým procesom, ktorý charakterizuje alkoholickú hepatitídu. V priebehu času fibróza postupuje a zhoršuje sa, zahŕňa stále dôležitejšie oblasti orgánu až do značného podkopania jeho architektúry a funkčnosti: v tomto prípade hovoríme o alkoholickej cirhóze.Vzhľadom na prominentnú úlohu pečene v metabolizme tela spôsobuje cirhóza dosť vážne nerovnováhy, a to až v takej fáze, že v pokročilej fáze je jediným riešením na záchranu života pacienta transplantácia pečene. Okrem toho je cirhóza sprevádzaná významným rizikom evolúcie do hepatokarcinómu.
Doba hojenia a ošetrenia
Pozri tiež: Lieky na alkoholickú hepatitídu
Na rozdiel od toho, čo bolo pozorované pri alkoholickom stukovatení pečene, ktoré zvyčajne ustúpi do 10-14 dní od začiatku abstinencie od alkoholu, uzdravenie alkoholickej hepatitídy trvá mnoho týždňov alebo mesiacov. Okrem úplného zdržania sa konzumácie alkoholických nápojov - čo je cieľ sledovaný aj prostredníctvom špecifických liekov na liečbu alkoholizmu - je dôležité prijať ľahkú a vyváženú výživu, ktorú môžu podľa zdravotných indikácií podporovať aj vitamínové doplnky. Použitie kortikosteroidov môže byť nevyhnutné na vyriešenie zápalového procesu spojeného s najťažšími formami alkoholickej hepatitídy.Prognóza a hypotézy o reverzibilite poškodenia pečene sú variabilné a závisia od závažnosti zápalového procesu.
