Lieky na liečbu trigeminálnej neuralgie

Definícia

Trigeminálna neuralgia je chronická neuropatická porucha charakterizovaná intenzívnou bolesťou tváre v oblastiach inervovaných piatym lebečným nervom, inak známym ako trigeminálny.
Trojklanný nerv inervuje pravú aj ľavú stranu tváre. Je však zriedkavé, že pacienti s neuralgiou trojklaného nervu pociťujú bolesť na oboch stranách tváre. V skutočnosti je vo väčšine prípadov bolesť jednostranná.
Ak nie je trigeminálna neuralgia správne liečená, v priebehu času sa stále viac zhoršuje, čo má veľmi negatívny vplyv na život pacientov, ktorí ňou trpia.

Príčiny

Neuralgia trojklaného nervu je vo väčšine prípadov vyvolaná kompresiou samotného trojklanného nervu, spôsobenou kontaktom medzi ním a krvnou cievou, ktorá prebieha v jeho blízkosti. Opakovaná kompresia môže spôsobiť eróziu myelínového obalu, ktorý pokrýva nerv, a tým spôsobiť zmena vedenia nervových impulzov.
Poškodenie myelínového plášťa však môže byť spôsobené aj inými patológiami a poruchami, ako je napríklad roztrúsená skleróza, niektoré abnormality krvných ciev, ako sú aneuryzmy, tvorba cýst, mŕtvica, neoplastické patológie alebo komplikácie po infekciách spôsobených Šindle.
Útok na neuralgiu môže byť vyvolaný jednoduchými činnosťami, ako je rozprávanie, žuvanie alebo čistenie zubov.

Príznaky

Príznakom, ktorý charakterizuje neuralgiu trojklaného nervu, je náhla a intenzívna bolesť, ktorá postihuje určité oblasti tváre, ako napríklad čeľusť, líca, hornú čeľusť, oko alebo čelo.
Pred nástupom bolesti sa navyše môže objaviť aj mravčenie a / alebo znecitlivenie. Trvanie neuralgického záchvatu sa môže líšiť od niekoľkých sekúnd do dvoch minút, alebo sa môže opakovať niekoľkokrát počas dňa.
Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s neuralgiou trojklaného nervu, sú tinnitus, bolesť ucha, bolesť očí, fotofóbia, bolesť pri žuvaní, parestézia a svalové kŕče.
Nakoniec, v niektorých prípadoch môže neuralgia trojklaného nervu mať taký negatívny vplyv na život pacienta, že dokonca podporuje rozvoj depresie.

Informácie o trigeminálnej neuralgii - lieky a liečby nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať Trigeminal Neuralgia - lieky a liečby, vždy sa poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Liečba prvej línie neuralgie trojklaného nervu je farmakologická. Bežne predpisované lieky sú antikonvulzíva a antidepresíva, pretože sú obzvlášť účinné pri liečbe neuropatickej bolesti.
V prípadoch, keď je liečba liekom neúčinná a v najzávažnejších prípadoch sa však lekár môže rozhodnúť uchýliť sa k chirurgickému zákroku, pričom zasiahne do ciev, ktoré vyvíjajú kompresiu na trojklanný nerv.
Ak je neuralgia spôsobená inými patológiami alebo poruchami, potom je potrebné liečiť primárnu príčinu, ktorá spôsobila nástup poruchy.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii neuralgie trojklaného nervu, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.

Antikonvulzíva

Antikonvulzíva sú lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu epilepsie, ale ktoré sú tiež obzvlášť užitočné pri liečbe neuropatickej bolesti. Antikonvulzíva sú v skutočnosti liečbou prvej voľby u pacientov trpiacich touto poruchou. Vzhľadom na vedľajšie účinky, ktoré tieto lieky môžu spôsobiť, ich používanie by malo byť iba pod prísnym dohľadom lekára.
Medzi najpoužívanejšie účinné látky si pamätáme:

• Karbamazepín (Tegretol®): Karbamazepín je antikonvulzívum, ktoré sa najčastejšie používa na liečbu neuralgie trojklaného nervu. Je k dispozícii na orálne podanie vo forme tabliet. Počiatočná dávka, ktorá sa zvyčajne používa u dospelých, je 200-400 mg liečiva denne. dávku je možné zvyšovať, až kým bolesť neustúpi, a potom znova znížiť, aby sa dosiahla najnižšia účinná dávka na udržanie kontroly symptómov, zatiaľ čo starším pacientom sa podávajú nižšie dávky.
• Gabapentín (Neurontin®): Na liečbu neuropatickej bolesti je počiatočná dávka gababentínu, ktorá sa obvykle podáva, 300-900 mg denne. Potom sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť dávku podávaného liečiva, kým sa pre každého pacienta nedosiahne najvhodnejšia udržiavacia dávka.

Tricyklické antidepresíva

Tricyklické antidepresíva môžu byť tiež užitočné pri liečbe neuralgie trojklaného nervu, ale často sa používajú na liečbu depresie, ktorá sa môže vyskytnúť v súvislosti s neuropatickou bolesťou.
Medzi týmito liekmi si pamätáme:

• Amitriptylín (Laroxyl®): Počiatočná dávka amitriptylínu obvykle používaná na liečbu neuropatickej bolesti je 12,5-25 mg denne. Potom môže lekár zvýšiť dávku liekov, ktoré sa majú užívať, pokiaľ sa nedosiahne optimálna udržiavacia dávka pre každého jednotlivého pacienta.