Na vyšetrenie početných funkcií pečene majú lekári k dispozícii rovnako veľkú škálu inštrumentálnych a laboratórnych testov (krvné testy). Vo väčšine prípadov - na vysledovanie presnej chorobnej situácie postihujúcej pečeň a súčasne stanovenie jej povahy a závažnosti - je potrebné použiť konkrétne zoskupenia týchto testov.
Krvné testy, ktoré skúmajú zdravie pečene, zahŕňajú dávkovanie:
- enzýmy hepatocytového pôvodu (transaminázy - AST, ALT - ALP a GGT);
- priamy a nepriamy bilirubín (dôležité je aj dávkovanie moču);
- plazmatické proteíny (celkové množstvo, albumín a / alebo globulíny);
- faktory zrážania (protrombínový čas);
- špecifické protilátky proti hepatitíde A, hepatitíde B, hepatitíde D a hepatitíde E
Odkážeme čitateľa na jednotlivé hĺbkové články (kliknutím na slová podčiarknuté modrou farbou) a stručne zhrnieme všeobecný klinický význam týchto pečeňových testov.
Hodnoty
pečeň
ALBUMÍN
Syntetizovaný v pečeni je albumín najrozšírenejším proteínom v plazme. Jeho hodnoty klesajú v prítomnosti chronických ochorení pečene, ako je cirhóza, v dôsledku zníženej syntézy. Rovnaký výsledok je možné dosiahnuť v prítomnosti chronických ochorení obličiek ( nefrotický syndróm), v dôsledku abnormálnej straty albumínu v moči, ale aj v prítomnosti ťažkej podvýživy, predĺženého hladovania, katabolizmu bielkovín a mnohých ďalších stavov. Z tohto dôvodu sa kapacita syntézy pečeňových proteínov hodnotí prednostne meraním iných markerov, ako sú koagulačné faktory.
3,9 - 5,0 g / dl
Alanín transamináza, jednoduchšie ALT, ALAT alebo SGPT, je enzým prítomný v mitochondriách pečeňových buniek (hepatocytov), ktorý sa podieľa na syntéze bielkovín. Keď dôjde k poraneniu hepatocytu, tieto a ďalšie enzýmy sa nevyhnutne uvoľnia, čo zvýši jeho koncentráciu v krv. V dôsledku toho sa krvné hodnoty ALT výrazne zvyšujú počas akútneho poškodenia orgánov, ako napríklad počas „akútnej vírusovej hepatitídy,“ chronickej hepatitídy alebo „predávkovania paracetamolom (fulminantná hepatitída).
Aspartát transamináza (AST), tiež známa ako ASAT alebo SGOT, je ďalším enzýmom obsiahnutým v pečeňových bunkách; v dôsledku toho jeho zvýšenie v krvi rozpoznáva rovnaké pečeňové príčiny, aj keď ho možno ľahšie vysledovať až k poškodeniu srdca. Preto nie je Špecifický index funkcie pečene, jeho hodnoty môžu byť v porovnaní s hodnotami ALT na sledovanie povahy - hepatálnej alebo extrahepatálnej - zvýšenia týchto transamináz. Ak je ALT oveľa vyššie ako AST, poškodenie pečene je pravdepodobné a poškodenie srdca je pravdepodobné.
Porovnanie týchto a ďalších enzýmov s hodnotami kreatínkinázy môže potvrdiť alebo vyvrátiť hepatálny pôvod problému. Kreatínkináza sa v skutočnosti zvyšuje v prítomnosti svalovej lézie, takže normálne hodnoty súvisiace s vysokými hodnotami ALT naznačujú problém s pečeňou.
Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým obsiahnutý v bunkách, ktoré lemujú najvnútornejšiu vrstvu intrahepatálnych žlčovodov. Zvýšenie hodnôt ALP v krvi môže byť preto dôsledkom žlčových obštrukcií rôzneho druhu (žlčové kamene), intrahepatálnej cholestázy alebo infiltratívnych ochorení pečene (napríklad nádoru). Jeho vzostup je bežný aj v prítomnosti chorôb osee.
BILIRUBIN
CELKOM
BILIRUBIN
PRIAMY
Bilirubín je produkt rozkladu hemu, kľúčovej zložky hemoglobínu obsiahnutého v červených krvinkách. Akonáhle je syntetizovaný (nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín), je rozpustný vo vode v pečeni (priamy alebo konjugovaný bilirubín) a vylučovaný v žlči (ktorá sa naleje do čreva). Zvýšenie celkovej frakcie s vysokou nekonjugovanou frakciou a normálnym konjugovaným môže preto odrážať problém funkcie pečene (cirhóza, vírusová hepatitída atď.) alebo zvýšený katabolizmus červených krviniek (hemolytická anémia). Mierne zvýšené hladiny nepriameho bilirubínu, so všetkými ostatnými normálnymi markermi funkcie pečene, sú u Gilberta bežné syndróm.
Nadbytok bilirubínu v krvi dodáva koži a očným sklérom žltkastú farbu (žltačka).
CELKOM
0,1 až 1,2 mg / dl
PRIAMY
0-0,3 mg / dl
Gama glutamyl transpeptidáza (GGT) je enzým zapojený do mechanizmov detoxikácie pečene. Jeho hladiny sa výrazne zvyšujú pri intoxikácii etylalkoholom (akútnej alebo chronickej).
ČAS NA
PRO-
THROMBINE
Tento krvný test meria čas zrážania plazmy; Pretože pečeň je kľúčovým orgánom pri syntéze koagulačných bielkovín, zvýšenie tohto rozsahu môže naznačovať poškodenie pečene. Pozri tiež INR.
LAKTÁT
DEHYDRO-GENASY
Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzým prítomný v mnohých tkanivách tela vrátane pečene. Je to teda vysoko nešpecifický index funkcie pečene a jeho zvýšenie môže tiež, ale nie nevyhnutne, znamenať poškodenie pečene (v tomto prípade sa predovšetkým zvýšia izoformy LDH 4 a LDH5).
SKÚŠKY
IMMUNO-
LOGICKÉ
V prípade podozrenia na možnú vírusovú hepatitídu je možné na vzorke krvi vykonať imunologické testy s cieľom nájsť vírusy a protilátky namierené proti nim.
Hľadanie autoprotilátok sa môže namiesto toho uskutočniť za prítomnosti podozrení na možné autoimunitné ochorenia pečene, vyvolané prítomnosťou abnormálnych protilátok namierených proti rovnakým bunkám organizmu (primárna biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída).
++
Medzi inštrumentálnymi testami používanými na skúmanie zdravia pečene zohráva významnú úlohu brušný ultrazvuk, ktorý využíva rôznu schopnosť tkanív odrážať ultrazvuky vyžarované elektrickou sondou. Alternatívne je možné použiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou; obe postupy, ktoré neobsahujú žiadne emisie ionizujúceho žiarenia, sú pre pacienta úplne bezpečné. Občas sa diagnostická istota dosiahne odobratím malého fragmentu pečeňového tkaniva (frustula, mrkva) pomocou špeciálnej ihly zavedenej do „brucha“ pod ultrazvukovým vedením a v lokálnej anestézii. Inokedy sa používa vyšetrenie nazývané retrográdna endoskopická cholangiopancreatografia, ktoré spočíva v zostupe trubice ústne, kým sa nedostane do extrahepatálneho žlčového traktu. V prípade potreby táto sonda umožňuje aj terapeutické manévre, ako je odstraňovanie kameňov alebo obnova priechodnosti uzavretých kanálov.
Vybrať krvné testy Krvné testy Kyselina močová - urikémia ACTH: adrenokortitotropný hormón alanínaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholizmus albumínu Alfafetoproteín Alfafetoproteín v tehotenstve Aldoláza Amyláza Amonémia, amoniak v krvi Androstendión Protilátky anti -endomýzium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický špecifický antigén PSA Antitrombín III Haptoglobín AST-GOT alebo aspartátaminotransferáza Azotémia Bilirubín (fyziológia) Priamy, nepriamy a celkový bilirubín CA 125: nádorový antigén 125 CA 15-3: nádorový antigén 19-9 ako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatínkináza MB Cholesterolémia Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrácia Kreatínkináza Kreatinín Kreatinín Klírens kreatinínu Chromogranin A D -dimér Hematokrit Krvná kultúra Hemocróm Hemoglobín Glykovaný hemoglobín a Krvné testy Krvné testy, skríning Downovho syndrómu Ferritín Reumatoidný faktor Fibrín a produkty jeho rozkladu Fibrinogén Vzorec leukocytov Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamín a glykovaný hemoglobín GGT - gama -gt gastrinémia GCT glykémia Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na Imunoglobulí Inzulinémia Laktát dehydrogenáza LDH Leukocyty - biele krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškodenia tkaniva MCH MCHC MCV Metanefríny MPO - myeloperoxidáza Myoglobín Monocyty MPV - priemerný objem krvných doštičiek Natrémia Neutrofily Homocysteín Hormóny štítnej žľazy OGTT Osmocyt Plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom Peptid C Pepsín a pepsinogén PCT - trombocyty alebo hematokrit trombocytov PDW - distribučná šírka objemov trombocytov Krvné doštičky Počet krvných doštičiek PLT - počet krvných doštičiek v krvi Príprava na krvné testy Prist test Celkový IgEk proteín C (PC) - proteín Aktivovaný C (PCA) C Reaktívny proteín Rast Proteínový test Špecifický IgE retikulocyty Renin Reuma-test Nasýtenie kyslíkom Sideremia BAC, krvný alkohol TBG-globulín viažuci tyroxín protrombínový čas Čiastočný tromblopastínový čas (PTT) Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (aPTT) Testosterón testosterón: voľný a biologicky dostupná frakcia tyroglobulín tyroxín v krvi - celkom T4, voľné T4 transaminázy vysoké transaminázy transglutamináza transferín - TIBC - TIBC - UIBC - nasýtenie transferínu transtyretínom triglyceridémia trijódtyronín v krvi - celkový T3, voľný T3 troponín TRH a troponíny tymol na TRH TSH - tyreotropín Urémia pečeňové hodnoty ESR VDRL a TPHA: sérologické testy na syfilis volémia premena bilirubínu z mg / dl na µmol / l premena cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l premena kreatinínu z mg / dl na µmol / l Konverzia glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Konverzia testosteronémie z ng / dl - nmol / l Konverzia urikémie z mg / dl na mmol / l
