Cholestáza je viac ako skutočná choroba, ktorá je spojená s rôznymi patológiami, nahromadenými závažným poškodením toku žlče smerom k dvanástniku. Pri intrahepatálnej cholestáze je žlčová obštrukcia vnútorná v pečeni, zatiaľ čo pri extrahepatálnej cholestáze je blok umiestnený mimo orgánu.
Pečeň, žlč a žlčník
Žlč je koncentrát organických zlúčenín (exogénnych aj endogénnych), ktoré produkuje pečeň v množstve asi 6 dl denne.
Žlč hrá zásadnú úlohu v adekvátnom trávení lipidov zavedených do stravy; tiež tlmí kyslosť žalúdočnej kašičky, stimuluje črevnú peristaltiku a pôsobí antisepticky proti bakteriálnej flóre a inhibuje hnilobné javy. Prostredníctvom žlče sa z tela odstraňujú aj produkty pochádzajúce z degradácie hemoglobínu (bilirubínu), toxické látky farmakologického pôvodu a ďalšie endogénnej povahy (hormóny štítnej žľazy, estrogény, cholesterol atď.).
Príčiny
Nádory žlčových ciest
Cysta
Stenóza žlčových ciest
Kamene v spoločnom pečeňovom kanáliku
Pankreatitída
Nádory pankreasu alebo pseudocysty
Masy nádoru v susedných orgánoch
Primárna sklerotizujúca cholangitída
Zneužívanie alkoholu ochorenie pečene
Amyloidóza
Bakteriálny absces v pečeni
Lymfóm, primárne alebo sekundárne nádory pečene
Tehotenstvo (pôrodnícka cholestáza)
Primárna biliárna cirhóza
Primárna sklerotizujúca cholangitída
Sarkoidóza
Sepsa
Tuberkulóza
Akútna vírusová hepatitída
Sjögrenov syndróm
Mnoho liekov, ako je chlórpromazín, prochlorperazín, zlaté soli, nitrofurantoín, anabolické steroidy, sulindac, cimetidín, erytromycín a estrogén (vrátane perorálnych kontraceptív), môže spôsobiť cholestázu a spôsobiť poškodenie pečene.
Príznaky
Hlinená alebo belavá stolica tmavý moč; tráviace ťažkosti so steatoreou (mastná stolica); svrbenie kože; nevoľnosť alebo vracanie; bolesť v pečeni (pod poslednými rebrami pravej strany); žltkasté sfarbenie kože alebo očných bielkov (žltačka). Príznaky ako bolesť brucha, nechutenstvo, splenomegália (zväčšenie sleziny), ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine), horúčka, pavúk Naevi (kapilárne dilatácie, ktoré sa zbiehajú v centrálnom bode a preberajú typický vzhľad pavúka), a rýchle chudnutie môže byť znakom vážneho ochorenia pečene.
Biliárna kolika je v dôsledku prítomnosti kameňov v žlčových cestách charakterizovaná veľmi silnou bolesťou, ktorá vzniká v hornej časti brucha, v strede alebo častejšie vpravo pod rebrami; následne sa bolesť šíri dozadu, až kým dosahuje až k dolnému cípu lopatky.
Diagnóza
V prítomnosti cholestázy môžu krvné testy preukázať vysoké hladiny celkového bilirubínu, alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy (Gamma-GT) a žlčových kyselín.
Na vyšetrenie príčin vzniku cholestázy sú potrebné inštrumentálne testy, ako CT, ultrazvuk a brušná magnetická rezonancia. Na zvýraznenie zdravotného stavu žlčových ciest je možné vykonať endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu (vďaka trubici zaslanej ústne, kým sa nedostane do extrahepatálneho žlčového traktu; v prípade potreby umožňuje táto sonda terapeutické manévre, ako je odstraňovanie kameňov alebo obnovenie priechodnosti uzavretých kanálov).
Starostlivosť a ošetrenie
Terapeutická intervencia závisí od príčin, ktoré spôsobili cholestázu. Kamene je možné odstrániť minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom alebo intervenčnými diagnostickými technikami. Stenty je možné aplikovať na zužujúce sa body (stenózu) žlčovodov, trochu sa to stáva Cholestyramín podávaný perorálne môže pomôcť pri riešení nepríjemného svrbenia typicky spojeného s cholestázou (alternatívne je možné krátkodobo použiť topické krémy na báze kortikosteroidov alebo perorálnej kyseliny ursodeoxycholovej). Počas liečby cholestázy je dôležité vyhnúť sa príjmu akýchkoľvek látok škodlivých pre pečeň, ako je alkohol, vyprážané tuky a niektoré lieky.
Pokračovať: Lieky na liečbu cholestázy “
