Takto získaná vzorka krvi sa potom analyzuje v laboratóriu, aby sa zmerali markery funkcie a zdravia pečene (tj. Aby sa stanovila plazmatická koncentrácia látok, ktoré súvisia s účinnosťou a štrukturálnou integritou orgánu).
Teraz sa pozrime podrobne na to, čo sú tieto hodnoty a aký význam má prisúdiť akýmkoľvek anomáliám.Pred ich zoznamom by však malo byť poukázané na to, že ide spravidla o nešpecifické indexy, takže akékoľvek odchýlky v prebytku alebo nedostatku nemusia nevyhnutne znamenať problém s pečeňou.
Z tohto dôvodu, aby sa s istotou identifikovala choroba pečene, môže byť okrem porovnania hodnôt niekoľkých markerov nevyhnutné uchýliť sa k ultrazvukovému skenovaniu alebo biopsii orgánu.
Pokiaľ ide o rozhodnutia lekára a dostupnosť laboratória, testy funkcie pečene môžu zahŕňať aj analýzu:
- Fibrinogén;
- Mliečna dehydrogenáza (LDH);
- Vírusové markery hepatitídy;
- Pseudocolinesteráza.
Kedy je potrebná skúška?
Lekár môže skontrolovať hodnoty pečene, ak má podozrenie, že orgán môže mať nejaký známy alebo predpokladaný problém, alebo v prípadoch, keď pacient užíva hepatotoxické lieky.
Panel pečene je indikovaný aj vtedy, keď sa zistia príznaky ochorenia pečene, ako napríklad:
- Žltačka (žlté sfarbenie kože, sklér a iných tkanív spôsobené nadbytkom cirkulujúceho bilirubínu);
- Tmavý moč
- Nevoľnosť, vracanie a / alebo hnačka;
- Strata chuti do jedla
- Stolička s krvavými alebo tmavými stopami
- Opuch alebo bolesť brucha
- Zmeny telesnej hmotnosti
- Únava alebo slabosť.
Jednu alebo viac z týchto hodnôt pečene je tiež možné stanoviť, ak osoba obvykle konzumuje prebytočný alkohol alebo bola vystavená vírusom hepatitídy.
. Jeho hodnoty klesajú v prítomnosti chronických ochorení pečene, ako je cirhóza, v dôsledku zníženej syntézy. Rovnaký výsledok je možné dosiahnuť v prítomnosti chronických ochorení obličiek (nefrotický syndróm) v dôsledku abnormálnej straty albumínu v moči, ale aj v prípade závažnej podvýživy, predĺženého pôstu, katabolizmu bielkovín a mnohých ďalších stavov. syntéza sa hodnotí prednostne meraním iných markerov, ako sú koagulačné faktory.Porovnanie týchto a ďalších enzýmov s hodnotami kreatínkinázy môže potvrdiť alebo vyvrátiť hepatálny pôvod problému. Kreatínkináza sa v skutočnosti zvyšuje v prítomnosti svalovej lézie, takže normálne hodnoty súvisiace s vysokými hodnotami ALT naznačujú problém s pečeňou.
CELKOM BILIRUBIN
PRIAMY
Nadbytok bilirubínu v krvi dodáva koži a očným sklérom žltkastú farbu (žltačka).
0,1-1,2 mg / dl PRIAMO
0-0,3 mg / dl
PRO-
THROMBINE
DEHYDRO-GENASY
IMMUNO-
LOGICKÉ
Hľadanie autoprotilátok sa môže namiesto toho uskutočniť za prítomnosti podozrení na možné autoimunitné ochorenia pečene, vyvolané prítomnosťou abnormálnych protilátok namierených proti rovnakým bunkám organizmu (primárna biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída).
a Crigler-Najjar.
Zvýšenie priameho bilirubínu môže byť dôsledkom:
- Ochorenie pečene, ako je cirhóza, vírusová a toxická hepatitída;
- Upchatie žlčových ciest napríklad v dôsledku kameňov alebo nádorov pečene alebo pankreasu.
Transaminázy
Extrémne vysoké hodnoty transamináz naznačujú akútnu nekrózu pečeňových buniek alebo poškodenie pečene v dôsledku:
- Akútna vírusová hepatitída;
- Hepatitída vyvolaná toxínmi alebo liekmi;
- Ischemická hepatitída alebo infarkt pečene.
V týchto prípadoch sú hodnoty pečene zvýšené niekoľko dní alebo v prípade vírusovej hepatitídy dokonca niekoľko týždňov.
Hodnoty vyššie ako normálne možno tiež určiť:
- Cirhóza pečene z akejkoľvek príčiny;
- Nealkoholická steatóza;
- Cholestatické poruchy;
- Hepatocarcinoma;
- Metastázy v pečeni;
- Akútna exacerbácia autoimunitnej hepatitídy;
- Reaktivácia chronickej hepatitídy B;
- Akútny Budd-Chiariho syndróm;
- Mastná pečeň v tehotenstve.
Mierny nárast je možné pozorovať pri chronických poruchách pečene (chronická a alkoholická hepatitída) a obštrukcii žlčovodov.
Zvýšenie ALT (alanínaminotransferáza) môže tiež závisieť od chorôb postihujúcich iné orgány a tkanivá ako pečeň: napríklad svalové dystrofie, dekompenzáciu obehu, traumu, obezitu, pankreatitídu, deštrukciu červených krviniek (hemolýza) a mononukleózu (tzv. -choroba bozkávania).
Alkalický fosfát
Hodnoty ALP sa výrazne zvyšujú, ak dôjde k „zmene žlčových ciest (ako je“ obštrukcia) a v menšej miere v prípade porúch pečene, ako sú:
- Hepatitída;
- Cirhóza;
- Nádor;
- Infiltrujúce poruchy (amyloidóza, sarkoidóza, TBC, abscesy a metastázy).
Ojedinele sa môže vyskytnúť ojedinelé zvýšenie, aj keď neexistujú zjavné poruchy pečene alebo žlčových ciest:
- Niektoré nádory bez zjavného postihnutia pečene;
- Po požití jedál s vysokým obsahom tuku;
- Tehotenstvo;
- Rastúce deti a mladiství (kvôli vývoju kostí);
- Chronické zlyhanie obličiek.
Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT)
Zvýšené hodnoty GGT sa vyskytujú pri hepatobiliárnej dysfunkcii, najmä pri cholestáze.
Zvýšenie gama-glutamyl transpeptidáz je tiež pozorované počas konzumácie alkoholu a pri niektorých ochoreniach, ako je napríklad kongestívne zlyhanie srdca.
Keď sa zvýši alkalická fosfatáza, ak sa zvýši aj GGT, potom je možné podozrenie na hepatálnu alebo biliárnu dysfunkciu; ak je naopak gama-glutamyltranspeptidáza normálna, zvýšenie alkalickej fosfatázy pravdepodobne naznačuje ochorenie kostí.
Protrombínový čas (PT)
Predĺženie PT je možné pozorovať pri ochoreniach pečene, nedostatku vitamínu K, počas užívania liekov, ktoré znižujú riziko trombózy (warfarín), a pri nedostatku zrážacích faktorov.
, chronický zápal a podvýživa bielkovín znižujú syntézu tohto proteínu.Ďalšou príčinou môže byť nadmerná strata obličkami (nefrotický syndróm), črevami alebo kožou (napr. Ťažké popáleniny).
Bilirubínu
Príčinou zníženia hladiny bilirubínu je:
- Niektoré typy anémie (aplastické a s nedostatkom železa);
- Užívanie určitých sedatív (napr. Barbiturátov).
Alkalický fosfát
Pokles alkalickej fosfatázy môže byť tiež spôsobený hypotyreózou, anémiou, podvýživou alebo starobou.
Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT)
Nízke alebo normálne hladiny GGT nie sú žiadnym problémom, pretože svedčia o dobrej funkcii pečene: šance pacienta trpiaceho ochorením pečene sú preto nízke. V niektorých prípadoch môže byť zníženie GGT dôsledkom príjmu určitých liekov, ako sú antikoncepčné pilulky alebo klofibráty.
.
