Všeobecnosť
Hepatálna kóma je závažný stav bezvedomia, ktorý charakterizuje konečnú fázu hepatálnej encefalopatie, neurologické ochorenie vyplývajúce z prítomnosti stavu zlyhania pečene.
Liečba hepatálnej kómy zahŕňa hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti, nepretržitú podporu vitálnych funkcií, metabolickú podpornú terapiu a sériu opatrení zameraných na prevenciu komplikácií z predĺženej nehybnosti.
Prognóza je spravidla negatívna: vo väčšine prípadov sa pečeňová kóma končí smrťou pacienta.
Čo je hepatálna kóma?
Pečeňová kóma je závažný stav bezvedomia, s ktorým sa stretávajú ľudia s pokročilým štádiom hepatálnej encefalopatie.
Hepatálna encefalopatia je výsledkom štrukturálnych a funkčných zmien mozgu v dôsledku prítomnosti závažného deficitu pečene, ktorý sa nazýva hepatálna insuficiencia.
RECENZIA, AKO NEDOSTATOČNOSŤ PEČENE PRÍČINUJE ENCEFALOPATIU V PIERE
Ľudská pečeň plní veľmi dôležité funkcie pre život, vrátane:
- Produkcia základných bielkovín a hormónov;
- Produkcia koagulačných faktorov;
- Regulácia hladiny cholesterolu v krvi;
- Odstránenie takzvaných odpadových produktov z krvi, ktorými môžu byť toxíny, infekčné činidlá alebo katabolity;
- Infúzia novej energie do organizmu pri celkovom energetickom deficite.
Tí, ktorí trpia hepatálnou insuficienciou, majú pečeň, ktorá je nenapraviteľne poškodená a nemôže vykonávať väčšinu vyššie uvedených funkcií.
Príčiny
Hepatálna kóma môže byť dôsledkom stavu hepatálnej insuficiencie, spojeného s prítomnosťou akútnej hepatálnej encefalopatie, alebo môže byť dôsledkom stavu hepatálnej insuficiencie, spojeného s prítomnosťou chronickej hepatálnej encefalopatie.
Akútna hepatálna encefalopatia je neurologický stav vyplývajúci z veľmi závažných ochorení pečene, akútneho charakteru a s rýchlym a náhlym nástupom. Príklady takýchto patológií sú: akútna fulminantná vírusová hepatitída, toxická hepatitída a Reyeov syndróm.
Chronická hepatálna encefalopatia je na druhej strane neurologický stav vyplývajúci z progresívneho degeneratívneho procesu pečene, lepšie známeho ako cirhóza pečene.
AKÁ JE NAJVÁŽNEJŠIA PRÍČINA?
Hepatálna encefalopatia akútneho typu je vážnejší a menej liečiteľný stav ako hepatálna encefalopatia chronického typu.
To všetko zjavne ovplyvňuje prognózu, ktorá býva za prvých okolností oveľa nepriaznivejšia ako v druhom.
Rizikové faktory hepatálnej encefalopatie:
- Preťaženie dusíkom a následné zvýšenie amoniaku v krvi
- Stav dehydratácie
- Prítomnosť elektrolytovej alebo metabolickej nerovnováhy, ako je hyponatrémia, hypokaliémia alebo alkalóza
- Nesprávne používanie benzodiazepínov, narkotík a / alebo antipsychotík
- Intoxikácia alkoholom
- Hypoxia
- Infekcie, ako je zápal pľúc, infekcie močových ciest alebo bakteriálna peritonitída
- Lekárske zásahy od skrat transjugulárny intrahepatálny portosystém (Poznámka: tieto postupy spôsobujú hepatálnu encefalopatiu aj pri absencii ochorenia pečene)
Príznaky, príznaky a komplikácie
Jedinec v hepatálnej kóme sa správa úplne rovnako ako každý iný jedinec v kóme z iných príčin (napr. Ťažká mozgová trauma). Preto:
- Nedá sa prebudiť;
- Nereaguje na žiadne bolestivé podnety;
- Nereaguje na zmeny svetla;
- Nereaguje na zvuky;
- Chýba mu cyklus spánok-bdenie;
- Nie je schopný urobiť žiadne dobrovoľné gesto.
KOMPLIKÁCIE
Hepatálna kóma predstavuje najzávažnejšie štádium hepatálnej encefalopatie.
Jeho výskyt je pre mnohých pacientov predohrou smrti, ku ktorej dochádza v dôsledku edému mozgu.
.jpg)
