Kamene žlčových ciest - kamene žlčníka

Všeobecnosť

Kamene v žlčníku (žlčník) sú jednou z najčastejších chorôb žlčových ciest. Našťastie tieto kamienky často nerobia pacientovi problémy a iba v zriedkavých prípadoch sú zodpovedné za konkrétnu symptomatológiu. Keď sa to však stane, nastanú násilné bolesti, podľa niektorých porovnateľné s pôrodnými bolesťami.

Aby sa predišlo komplikáciám alebo relapsom, často sa odporúča chirurgický zákrok.Nedávno boli vďaka nástupu moderných technológií vyvinuté „minimálne invazívne“ techniky, vďaka ktorým je pacient prepustený 1-3 dni po operácii.

Trochu anatómie

Žlčník alebo žlčník je vak, ktorý sa nachádza pod spodnou stranou pečene (pravá strana brucha). Tento malý močový mechúr slúži ako zásobáreň žlče produkovanej hepatocytmi (pečeňovými bunkami).

Cystický kanál spája lumen žlčníka s hlavnými žlčovými cestami, malými „kanálikmi“, ktoré pochádzajú z pečene a prenášajú žlč PRIAMO do tenkého čreva (dvanástnika). Žlčník preto nie je životne dôležitým orgánom, pretože priechod žlče je však povolené inými cestami.

Posledným úsekom žlčových ciest je choledochus, ktorý končí v dvanástnikovej ampulke Vater s prirodzeným zúžením zvierača (Oddiho zvierača), do ktorého ústi (okrem anatomických anomálií) aj pankreatický vývod Wirsungu.

Okrem zhromažďovania a koncentrovania žlče (5-20 krát) v pravý moment žlčník cez choledochus opäť vyleje do dvanástnika.

Príčiny a dôsledky

Aké sú príčiny a možné dôsledky vzniku kameňov v žlčníku?

Keď potrava prechádza zo žalúdka do čreva, séria chemicky sprostredkovaných podnetov (CCK) spôsobí stiahnutie žlčníka, ktorý jeho obsah naleje do tenkého čreva.

Vďaka svojmu chemickému zloženiu (voda, žlčové soli, bilirubín, cholesterol a ďalšie tuky) podporuje žlč trávenie a vstrebávanie lipidov.

V konkrétnych podmienkach sa môže cholesterol a žlčové pigmenty, ktoré obsahuje, vyzrážať a agregovať do malých kryštálov, ktoré majú tendenciu sa časom hromadiť.

V týchto prípadoch hovoríme o biliárnej litiáze alebo častejšie o žlčníkových kameňoch. Viac alebo menej vhodné synonymá pre tento stav sú: žlčníkové kamene, žlčové kamene alebo nesprávne „pečeňové kamene“.

Veľkosť kameňov je premenlivá, niekedy pripomínajú zrnká piesku, inokedy dosahujú veľkosť mramoru.

Nanešťastie existuje aj možnosť, že sa tieto kamene presunú zo svojej pôvodnej polohy, aby uzavreli žlčové toky a spôsobili koliku. Menšie kamene s vyššou pohyblivosťou sú vo všeobecnosti nebezpečnejšie ako veľké, pretože sa môžu ľahšie pohybovať a uzavrieť žlčové a pankreatické kanály. To vytvára prekážku úniku žlče a látok vylučovaných pankreasom. Tento stav môže spôsobiť jednu z najzávažnejších komplikácií kameňov, nazývanú akútna pankreatitída.

Našťastie dôsledky žlčníkových kameňov nie sú vždy také zlé. Vo väčšine prípadov sú žlčníkové kamene objavené náhodou a so všetkou pravdepodobnosťou sa u diagnostikovaného pacienta v nasledujúcich rokoch nevyskytnú symptómy ani komplikácie. Ďalší menej šťastní jedinci sa sťažujú na zažívacie ťažkosti, nevoľnosť, vracanie a viscerálne bolesti.

Klasifikácia

Druhy a klasifikácia kameňov žlčníka

ČISTÉ VÝPOČTY PIGMENTOVANÉ VÝPOČTY ZMIEŠANÉ VÝPOČTY Frekvencia asi 10%. Osamelé, veľké, okrúhle.
Obvykle jeden, sférický, svetlý kameň; ide skôr o kaukazské etnikum. Incidencia sa zvyšuje s progresom sociálnych a ekonomických podmienok a s vekom (stredný vek je častejší). Frekvencia asi 10%, pozostávajúca z nekonjugovaného bilirubínu, vápnika a iného organického materiálu, ktorý zrážaním vytvára bilirubináty vápnika; neobsahujú cholesterol.
Hnedé pigmentované kamene sú bežnejšie v sociálnom prostredí nízkej úrovne s vysokým rizikom infekcií; čierne pigmentované kamene nie sú spojené s žlčovými infekciami, ale sú časté u pacientov s cirhózou alebo krvnými poruchami. Tento druh kameňa sa v Taliansku vyskytuje len zriedka (vyskytuje sa hlavne v južných a ostrovných oblastiach). Frekvencia asi 80%, pozostávajúca hlavne z cholesterolu (70%), vápenatých solí, bilirubínu, bielkovín, žlčových kyselín, trosiek. Obvykle viacnásobné, môžu byť okrúhle alebo fazetové, hladké alebo vráskavé.
Tento typ žlčníkových kameňov je v západných krajinách bežný, pravdepodobne kvôli vysokej miere obezity, nedostatku vlákniny v potrave a prejedaniu sa, najmä pri konzumácii jednoduchých tukov a cukrov.

ZLOŽKY V ŽILE: voda (80%), konjugované žlčové soli (10%), fosfolipidy (4%), cholesterol (1%), diglukuroidný bilirubín a elektrolyty.