Cystitída je nepríjemný zápal močového mechúra, ktorý, ako vieme, je orgánom zodpovedným za akumuláciu moču (produkovaného obličkami), než ho odstránime zvonka.
Zápal močového mechúra, ktorý charakterizuje zápal močového mechúra, môže mať mnoho príčin vzniku; vo väčšine prípadov je však spôsobená bakteriálnou infekciou postihujúcou močové cesty.
Z epidemiologického hľadiska je cystitída ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ženy. Príčiny tohto javu sú vysvetlené rôznymi anatomickými charakteristikami vzhľadom na mužské pohlavie. Najmä močová trubica - čo je tá malá trubička, ktorou sa moč vylučuje z močového mechúra von - je u žien kratšia. V dôsledku toho je cesta, ktorá oddeľuje patogény zvonku močového mechúra, kratšia. Navyše, presne na vonkajšej úrovni, u ženy je otvor močovej trubice blízko vaginálneho otvoru a bližšie k análnej oblasti ako u muža; to často patogény zodpovedné za zápal močového mechúra pochádzajú z čreva, táto blízkosť vysvetľuje vyšší výskyt zápalu močového mechúra u žien.
Po napadnutí močovej trubice a vystúpení do močového mechúra sa patogény začnú replikovať na úkor buniek sliznice močového mechúra; to vyvoláva lokálnu zápalovú a imunitnú odpoveď a spôsobuje typické príznaky infekčnej cystitídy. Patrí sem častá potreba močenia. , bolesť a pálenie spojené s močením, zakalený a zapáchajúci moč, slabé močenie a bolesť v podbrušku.
Cystitída má zvyčajne benígny priebeh a zvyčajne ustupuje so zvýšeným prísunom vody a krátkou liečbou antibiotikami.
Príčiny zápalu močového mechúra sú rôzne a početné. Už sme predpokladali, že vo väčšine prípadov je nástup cystitídy spôsobený bakteriálnou infekciou; z tohto dôvodu v takýchto prípadoch hovoríme o infekčnej cystitíde alebo bakteriálnej cystitíde. V mnohých prípadoch je baktériou zodpovednou za zápal močového mechúra Escherichia coli, často pôvodom z čreva. Infekcie môžu byť tiež spôsobené stafylokokmi alebo baktériami rodu Proteus alebo Klebsiella. Menej často je cystitída vyvolaná vírusom alebo plesňové infekcie.
Mikroorganizmy zodpovedné za infekčnú cystitídu sa môžu dostať do močového mechúra tromi rôznymi spôsobmi. Ten najbežnejší sme už videli v úvodnej časti a spočíva v vzostupe patogénov fekálnej alebo vaginálnej derivácie zvonku cez močovú trubicu, preto sa nazýva vzostupná cesta. Druhá a tretia cesta sú vnútorné k organizmus; v skutočnosti sa patogény môžu dostať do močového mechúra lymfatickou difúziou z blízkych orgánov (napríklad prostaty, hrubého čreva, slepého čreva alebo genitálneho aparátu) alebo sa môžu prenášať krvou.
Okrem foriem infekčnej cystitídy, ktoré sme práve videli, existujú aj formy cystitídy, ktoré NIE sú spojené s infekciou. Je to prípad intersticiálnej cystitídy, ktorá bude predmetom špecializovaného videa, alebo foriem spojených s liečbou rádioterapiou alebo použitím určitých imunosupresívnych, protirakovinových, kortizónových alebo antibiotických liekov.
Ďalší dôležitý aspekt súvisiaci s príčinami zápalu močového mechúra predstavujú takzvané „štruktúrne“ anomálie močových ciest. Tieto anomálie môžu v skutočnosti brániť normálnemu odtoku moču a zabrániť úplnému vyprázdneniu močového mechúra; výsledná stagnácia moču bude preto podporovať množenie mikróbov v močovom mechúre.Za podobných okolností môže byť prekážka odtoku moču spojená napríklad s prítomnosťou kameňa, s hypertrofiou prostaty, ktorá upcháva močovú trubicu, alebo zriedkavejšie s nádorom urogenitálneho traktu.
Okrem štrukturálnych anomálií je ďalším faktorom, ktorý môže prispieť k vzniku cystitídy, pohlavný styk, najmä ak je častý a nechránený. Najmä u žien môže sexuálny akt uprednostňovať prenos baktérií z pošvy alebo hrádze do otvoru močovej trubice; k tomu môžeme tiež pridať mechanické poškodenie súvisiace s tesnou blízkosťou vagíny k močovej trubici a močovému mechúru. Nie je náhoda, že u žien často hovoríme o medových týždňoch cystitídy, aby sme naznačili epizódy, ktoré nasledujú po pohlavnom styku. Nedostatok estrogénu „Zlé vaginálne mazanie a bolesť počas súlože sú ďalšie prvky, ktoré môžu u žien priaznivo pôsobiť na zápal močového mechúra po súloži.
U mužov je naopak príčinou uretritídy nechránený pohlavný styk; odtiaľto sa však infekcia môže rozšíriť aj na prostatu, čo spôsobuje prostatitídu, a do močového mechúra. Bakteriálna prostatitída je po päťdesiatke často spojená s benígnymi problémami s hyperpláziou prostaty, ktoré tiež spôsobujú, že problémy s cystitídou sú častejšie ako u mladých. muži.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu predisponovať k cystitíde, patrí používanie močových katétrov, zlá, nadmerná alebo inak nevhodná intímna hygiena, zmeny vaginálnej flóry, zápcha, používanie spermicídneho gélu alebo antikoncepčnej membrány a dokonca precitlivenosť na niektoré dráždivé látky, obsiahnuté napr. vo výrobkoch na intímnu hygienu. Cystitída je tiež bežnejšia u diabetikov a u tehotných alebo menopauzálnych žien. Prítomnosť cukrov v moči, nedostatok estrogénu a hormonálne a telesné zmeny súvisiace s tehotenstvom v skutočnosti podporujú nástup zápal močového mechúra.
Pokiaľ ide o priebeh, tj vývoj ochorenia v priebehu času, cystitída môže byť akútna alebo chronická.
Akútna cystitída je charakterizovaná krátkym priebehom a príznakmi, ktoré sa zvyčajne objavujú dosť náhle. Najmä akútna cystitída sa prejavuje bolesťou a pálením počas močenia, to znamená počas vylučovania moču; okrem toho sa nutkanie na močenie vyskytuje náhle a častejšie ako obvykle, aj keď následné močenie je zriedkavé, preto sa vyznačuje emisiou niekoľkých kvapiek moču. Navyše v prítomnosti cystitídy môže moč nadobudnúť intenzívny zápach a pôsobiť tmavo a zakalene kvôli prítomnosti bielych krviniek produkovaných telom na boj s infekciou. V prítomnosti cystitídy môže moč obsahovať aj niekoľko kvapiek krvi, čo sa v lekárskom zmysle nazýva hematúria. K všetkým týmto príznakom, ktoré postihujú močovú sféru, sa v niektorých prípadoch môže pridať bolesť chrbta a horúčka so zimnicou. Oba tieto signály môžu byť znakom „rozšírenia infekčného procesu o obličky; v prípade vysokej horúčky a bolestí krížov je preto dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Pokiaľ ide o chronickú cystitídu, je to často dôsledok nedostatočne liečenej akútnej cystitídy. Za takýchto okolností má infekcia tendenciu stať sa chronickou, to znamená, že sa opakuje niekoľkokrát v priebehu času. V prípade chronickej cystitídy sú symptómy podobné príznakom pozorovaným pre akútnu formu, aj keď sú spravidla menej intenzívne a majú dlhšie trvanie.
Za prítomnosti typických symptómov cystitídy môže lekár najskôr predpísať dôkladnú analýzu moču.
Vzorka moču sa môže napríklad podrobiť kultivácii moču. Tento test má za cieľ izolovať patogén alebo patogény zodpovedné za cystitídu z moču; tie isté mikroorganizmy môžu byť navyše podrobené testu citlivosti na antibiotiká, nazývanému antibiogram, na identifikáciu najúčinnejšieho lieku.
Navyše v prípade cystitídy môže test moču ukázať zvýšený počet bielych krviniek a prítomnosť červených krviniek a dusitanov, produkovaných niektorými baktériami, ako je Escherichia coli. Okrem analýzy moču, ak cystitída neklesá rýchlo alebo ak má tendenciu stať sa chronickou, budú predpísané ďalšie špecifické testy, ako napríklad cystoskopia. Účelom týchto vyšetrení je morfologická štúdia močových ciest s cieľom identifikovať akékoľvek predisponujúce anomálie, ktoré môžu byť príčinou cystitídy.
Liečba cystitídy jednoznačne závisí od príčin jej vzniku. Napríklad pri bakteriálnej cystitíde je zvolená terapia založená na príjme antibiotík; tieto lieky budú vybrané z liekov, ktoré je možné ľahko odstrániť močovým traktom, kde môžu vykonávať liečbu. ich baktericídny účinok. Ďalej by bolo vhodné ich cielene vybrať na základe výsledkov antibiogramu a zaradiť ich do stravy obzvlášť bohatej na tekutiny.
Na úľavu od bolesti môže lekár okrem antibiotík predpísať aj protizápalové a spazmolytické lieky. U žien by predpísané antibiotiká mali rešpektovať pošvový ekosystém, ktorý je v prípade potreby možné vyvážiť vhodnými zásahmi. Napríklad po menopauze, najmä v prípade bolestí pri pohlavnom styku a slabého mazania, aplikácia malého množstva estrogénu priamo do pošvy . Vo väčšine prípadov, ak je infekčná cystitída liečená rýchlo a správne, príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní. Niekedy však nemožno identifikovať žiadnu príčinu a často dochádza k relapsom. Preto môžu pomôcť malé zmeny životného štýlu.
Prevencia zápalu močového mechúra je v zásade založená na dodržiavaní určitých hygienických a diétnych pravidiel. Najjednoduchším spôsobom, ako tomu zabrániť, je veľa piť, najmenej kanonický liter a pol alebo lepšie dva litre vody denne; to umožňuje riedenie a elimináciu patogénov, ktoré môžu byť prítomné v močovom mechúre.
Je tiež dôležité starať sa o intímnu hygienu každý deň, vyhýbať sa používaniu mydiel alebo príliš agresívnych kozmetických prípravkov, ktoré môžu uprednostňovať útok infekčných agens. Je tiež potrebné vyhnúť sa zadržiavaniu moču príliš veľa hodín, vždy uspokojiť nutkanie na močenie a dobre vyprázdniť močový mechúr.
Odporúča sa tiež vyhnúť sa nechránenému pohlavnému styku, obmedziť príjem alkoholu a bojovať so zápchou aktívnym životom a primeranou výživou. Pokiaľ ide o výživu, obvyklý príjem korenených jedál, čokolády, kávy a čaju môže dráždiť močové cesty a zhoršiť problém. zápalu močového mechúra.
Prírodný liek, obzvlášť vhodný na boj proti tejto poruche, je brusnica alebo brusnica, užitočná ako na prevenciu, tak aj na boj proti prvým príznakom. Manóza môže byť tiež užitočná v prípade bakteriálnej cystitídy, najmä ak je spôsobená niektorými druhmi Escherichia coli.
V neposlednom rade by sa malo vyhnúť zvyčajnému používaniu príliš tesného oblečenia a spodnej bielizne zo syntetických tkanín. Tieto odevy v skutočnosti znižujú potenie súkromných častí a môžu spôsobiť lokálne podráždenie a nepríjemné poruchy, ako je začervenanie pokožky a svrbenie, ktoré pripravujú pôdu pre baktérie.
