Začali sme sa učiť o vírusových infekciách postihujúcich pečeň, počínajúc hepatitídou A.Dnes pokračujeme v našej kognitívnej ceste a hovoríme o hepatitíde B, veľmi rozšírenej chorobe na celom svete. Mali by ste vedieť, že v porovnaní s A je hepatitída B potenciálne vážnejšia, pretože môže prejsť do chronickej podoby a môže mať zhubný priebeh až po cirhózu pečene a rakovinu pečene. Nebezpečenstvo tejto formy hepatitídy už niekoľko rokov spôsobuje zdravotníckych organizácií z mnohých krajín vrátane Talianska, aby iniciovali stratégie prevencie očkovania. Pokračujme však v poradí a najskôr sa pokúsme pochopiť, aká je hepatitída B.
Vírus hepatitídy B. K prenosu môže dôjsť aj z infikovanej matky na novorodenca počas pôrodu. V Taliansku sa však šanca na nákazu vírusom hepatitídy B znížila, pretože v roku 1991 bolo zavedené povinné očkovanie novorodencov. Vírus hepatitídy B sa zameriava na hepatocyty, tj. bunky pečene, kde sa usadí a začne sa množiť. Výsledkom tejto vírusovej proliferácie je zápal pečene s poškodením buniek. Ochorenie sa môže prejaviť bolesťou., horúčkou a žltačkou, to znamená žltým sfarbením kože, ale symptómy sú často vágne alebo dokonca chýbajú. Vo väčšine prípadov sa hepatitída B spontánne vyvíja smerom k zotaveniu, ale rus zodpovedný za túto chorobu nemusí byť imunitným systémom úplne odstránený. Ak patogén pretrváva dlhší čas, môže pomaly poškodiť pečeň infikovanej osoby a spôsobiť veľmi vážne následky.
Vírus hepatitídy B sa preto prenáša kontaktom s telesnými tekutinami infikovaných ľudí, najmä krvou a genitálnymi sekrétmi. V dôsledku toho môže k nákaze dôjsť na jednej strane nechráneným pohlavným stykom a na druhej strane parenterálnym spôsobom, tj. Transfúziou infikovaných krvných produktov. Okrem rizika spojeného s transfúziami, ktoré je v Taliansku a iných ekonomicky vyspelých krajinách prakticky nulové Zabudnite na ďalšie spôsoby, ktorými sa vírusy prenášané krvným stykom zvyčajne šíria. Mám na mysli najmä výmenu použitých striekačiek, zdieľanie osobných predmetov, ako je zubná kefka alebo holiaci strojček, alebo kontakt s nástrojmi a zdravotným vybavením, ktoré nie je správne sterilizovaný. Existuje tiež potenciálne riziko prenosu kožnou cestou, a to postupmi, ktoré zahŕňajú akupunktúru, piercing a tetovanie. Na záver je dôležité zdôrazniť, že jedna z hlavných príčin nákazy v rozvojových krajinách je spojená s prenosom z infikované matky svojim deťom v čase narodenia.
Hepatitída B sa môže vyvíjať rôznymi spôsobmi. Vírusová infekcia môže byť v skutočnosti spojená s akútnym, chronickým alebo fulminantným ochorením pečene. Poďme teraz analyzovať jednotlivé prípady. Akútna forma trvá menej ako šesť mesiacov, pretože imunitný systém spravidla zasahuje produkciou špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy B. Väčšina ľudí infikovaných vírusom sa preto zotaví s úplným zotavením a bez hlásenia trvalého poškodenia. Výsledok tiež zahŕňa získanie imunity voči infekcii, takže subjekt bude doživotne chránený pred ďalšími infekciami vírusom HBV. V prípadoch, keď infekcia trvá viac ako šesť mesiacov, označuje sa ako chronická hepatitída B. Podobné epizódy sa vyskytujú vtedy, keď imunitný systém nedokáže úplne eliminovať vírus, ktorý v tele pretrváva a po čase môže narušiť funkciu pečene. V tomto prípade môže hepatitída B trvať roky a viesť k vzniku veľmi vážnych problémov, ako je zlyhanie pečene alebo cirhóza pečene, čo je chronický zápal pečene s tvorbou nefunkčného jazvového tkaniva. Pri chronických infekciách sa Vírus hepatitídy B je strašný hlavne preto, že súvisí s rozvojom rakoviny pečene. V iných chronických prípadoch vírus pretrváva v pečeni, ale nespôsobuje poškodenie pečene, a to ani dlhodobo. Niektorí ľudia v skutočnosti raz vyliečení z choroby môžu zostať chronickými nosičmi vírusu bez toho, aby mali konkrétne následky. Nakoniec, v zriedkavých prípadoch môže byť hepatitída B fulminantná a smrteľná.
Pokiaľ ide o príznaky ochorenia, prvé prejavy hepatitídy B sa objavia 45-180 dní po infekcii. Po tejto dlhej inkubačnej dobe môže choroba začať s nešpecifickými príznakmi, ktoré pripomínajú bežnú chrípku, ako je slabosť, horúčka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, celková nevoľnosť, bolesti brucha a kĺbov. Po niekoľkých dňoch sa objaví žltačka, charakteristický znak poškodenia pečene. Žltačka dodáva koži a očiam predovšetkým žltkastú farbu v dôsledku zvýšenej koncentrácie. bilirubínu v krvi. Ďalším typickým znakom prebiehajúcej hepatitídy B je farba moču, ktorá je tmavá, opäť v dôsledku prebytku bilirubínu v krvi, zatiaľ čo stolica sa stáva čírou. Pokiaľ ide o symptómy, je dôležité zdôrazniť, že niekedy sa hepatitída B môže vyskytnúť asymptomaticky; v týchto prípadoch subjekt dlho nevníma infekciu, pretože symptómy sa prejavujú iba vtedy, keď choroba vážne narušila funkcie pečene. Z tohto dôvodu niekedy lekári odporúčajú testy na hepatitídu B u rizikových ľudí aj keď nemajú žiadne príznaky.
Prítomnosť vírusu hepatitídy B sa dá zistiť jednoduchým krvným testom. Testy predpokladajú najmä dávkovanie špecifických markerov. Napríklad sa hľadajú vírusové antigény a protilátky produkované subjektom proti vírusu zodpovednému za infekciu. Tiež prostredníctvom krvných testov je možné kvantifikovať ďalšie špecifické markery akútnej alebo chronickej infekcie alebo očkovanie. Všetky tieto testy sú dôležité nielen pre diagnostiku, ale aj pre monitorovanie infekcie. V skutočnosti by nositelia vírusu mali pravidelne vykonávať kontrolné testy na stanovenie priebehu imunitnej odpovede na vírus hepatitídy B a monitorovanie akéhokoľvek poškodenia. do pečene.
U dospelých, ktorí sa nakazia infekciou v akútnej forme, sa zvyčajne neodporúča žiadna špecifická terapia, pretože hepatitída B sama ustupuje, ako sme videli. V týchto prípadoch sa liečba zameriava na zvládanie symptómov a prevenciu. Vo všeobecnosti sa liečba zameriava na symptómy manažment a prevencia. Odporúča sa odpočinok, primeraná výživa, príjem tekutín a dôsledné lekárske sledovanie. Okrem toho, aby sa zabránilo nadmernému namáhaniu pečene, je potrebné vyhnúť sa konzumácii alkoholických nápojov. Pokiaľ ide o pacientov trpiacich chronickou hepatitídou B, sú liečení antivírusovými liekmi - ako je interferón, entekavir a tenofovir -, ktoré umožňujú kontrolu replikácie vírusu v infikovaných bunkách. Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti dostupné terapie nie sú vždy schopné úplne eliminovať vírus hepatitídy B, ale stále zabraňujú rozšíreniu poškodenia pečene a progresii ochorenia smerom k cirhóze, zlyhaniu pečene a rakovine. V každom prípade, v prípadoch vážneho poškodenia funkcií pečene, je možné vyhodnotiť transplantáciu orgánu.
Očkovanie poskytuje ochranu pred hepatitídou B. V Taliansku je povinné pre novorodencov a je odporúčané a pre niektoré rizikové skupiny bezplatné. Očkovacia schéma zahŕňa tri podania v 3., 5. a 11. alebo 13. mesiaci života dieťaťa. Nie sú potrebné žiadne posilňovacie dávky. Okrem vakcíny je možné zabrániť hepatitíde B aj správnym správaním, napríklad používaním kondómu v prípade príležitostného pohlavného styku a vyhýbaním sa výmene použitých striekačiek a osobných toaletných potrieb. Video, Odporúčam tiež venovať pozornosť kde a ako sa necháte prepichnúť, prepichnúť uši a tetovať. Pamätám si, že tieto estetické postupy by sa mali vykonávať vo vnútri miestností s vynikajúcimi hygienickými podmienkami, ale predovšetkým so sterilnými jednorazovými ihlami.
