Hypernatriémia

Definícia a normálne hodnoty

Pojem hypernatriémia - alebo hypersatrémia - označuje zvýšenie koncentrácií sodíka v krvi, nad hodnoty, ktoré sa považujú za normálne hodnoty:

• normálny sodík alebo natriémia: 135-145 mmol / l *
• hyponatrémia: < 136 mmol / l
• hypersatrémia: > 146 mmol / l

• mierna hypersatrémia <155 mEq / L
• ťažká hypersatrémia > 155 mEq / L

* milimoly sodíka na liter krvi, tiež vyjadrené v mEq / L

Aby sme pochopili ... úlohu sodíka v tele

Sodík predstavuje hlavný elektrolyt extracelulárnej tekutiny: 90% celkového telesného sodíka je obsiahnutých v extracelulárnom kompartmente, a to vďaka pôsobeniu enzýmu Na + - K + ATPázy (ktorý aktívne transportuje sodík von z bunky).

Sodík je dôležitým regulátorom osmolarity plazmy a extracelulárnej tekutiny. Keď koncentrácia sodíka prekročí normálny rozsah (prebytok sodíka → hypernatriémia), dôjde k viac alebo menej významnému zvýšeniu objemu krvi a intersticiálnej tekutiny, pričom sa položia základy na vytvorenie edému a hypertenzia, súčasne sa zníži „intracelulárna voda“ a bunka sa „scvrkne“ (intracelulárna dehydratácia).
Sodík sa podieľa aj na prenose nervových vzruchov, výmene buniek a svalových kontrakciách: podľa toho chápeme, ako stav hypernatriémie môže narušiť všetky tieto funkcie, ktoré musí telo plniť.

• UPOZORNENIE: Pretože je sodík voľne distribuovaný medzi plazmou a intersticiálnou tekutinou, koncentrácia sodíka v krvi je rovnaká ako v extracelulárnych tekutinách. Inými slovami, ak sa zvyšuje sodík v krvi, stúpa aj koncentrácia sodíka v extracelulárnych priestoroch.
• Pretože bunková membrána je voľne priepustná pre vodu, keď sa koncentrácia sodíka v extracelulárnej zložke zvýši, voda sa pohybuje z intracelulárneho do extracelulárneho kompartmentu, aby sa obnovila osmotická rovnováha.
• Na zastavenie pohybu vody z intra do extracelulárneho kompartmentu je potrebné zvýšiť objem na zriedenie sodíka a súčasne zvýšiť stratu minerálu močom.
• Nakoniec je plazmatická koncentrácia sodíka indikátorom stavu intracelulárneho objemu, pričom hyponatrémia znamená bunkovú hyperhydratáciu, zatiaľ čo hypersatrémia znamená bunkovú dehydratáciu.

Príčiny

Hypernatrémia je v klinickej praxi veľmi častým laboratórnym nálezom, aj keď sa našťastie vo väčšine prípadov nedosiahne veľmi vysoká hladina hypersatrémie. Tieto sú v skutočnosti v značnom percente prípadov obzvlášť nebezpečné a smrteľné.

Hypernatriémia nie je vo všeobecnosti spôsobená nadbytkom sodíka, ale relatívnym nedostatkom vody v tele, čo vedie k vyčerpaniu vody v krvi koncentráciou minerálu. V niektorých prípadoch hypernatrémie je množstvo sodíka v krvi dokonca nižší ako normálne, ale objem sa zníži až do bodu vytvorenia hypernatrémie.

Za normálnych podmienok aj mierne zvýšenie sodíka nad základný prah vyvoláva podnet smädu; následný príjem vody vedie k úprave hodnôt sódémie.

Hypernatriémia je bežnejšia u detí a chorých (ktorí závisia od ostatných na dodávke vody), u starších ľudí (znížená účinnosť mechanizmu smädu), u subjektov so zmeneným duševným stavom a u tých, ktorým nie je jedno, ako ich denne prijímať. voda sa preháňa so sodíkom.Hypernatriémia sa vo všeobecnosti zhoršuje chorobami, ktoré spôsobujú stratu tekutín, ako je hnačka alebo vracanie, a infekciami všeobecne.

Zvýšenie hladiny sodíka v krvi preto môže nastať v dôsledku:

1. skutočný (absolútny) nárast sodíka:

• zvýšený príjem sodíka s diétou v porovnaní s vodou → hypervolémia
• nadmerná retencia sodíka v obličkách → hypervolémia

Falošné (relatívne) zvýšenie sodíka v dôsledku zníženia telesnej vody:

• nedostatočný príjem čistej vody s diétou (príčina + časté) → euvolémia alebo mierna hypovolémia
• strata vody a hypotonických tekutín (dehydratácia) → hypovolémia

V prvom prípade sa zvyšuje absolútne množstvo sodíka v krvi (primárna hypersatrémia), zatiaľ čo v druhom prípade sa sodík v krvi zvyšuje iba relatívne (je kvantitatívne rovnaký alebo dokonca nižší, ale čím nižší je objem a telesná voda, tým je koncentrovanejší. ).

Klasifikácia

Klasifikácia hypernatrémie do troch hlavných tried umožňuje jednoduchšiu identifikáciu základných príčin a poskytuje užitočné indikácie pre terapeutické intervencie:

1. hypervolemická hypernatriémia = zvýšenie celkového telesného sodíka a nižšie zvýšenie celkového telesného objemu vody: je to spôsobené nadmerným príjmom sodíka v porovnaní s vodou
2. euvolemická hypernatriémia = pokles celkovej vody v tele: je to spôsobené nedostatkom príjmu alebo stratou čistej vody
3. hypovolemická hypernatriémia = väčšia strata celkovej telesnej vody ako strata sodíka: je to spôsobené stratou hypotonických tekutín

Modifikácia celkového telesného sodíka a vody v podmienkach hypernatriémie STAV EXTRACELLULÁRNY OBJEM TELO CELKOM SODIUM VODA ZADARMO Hypovolemická hypernatriémia Poklesla ↓ ↓↓ Euvolemická hyponatriémia Normálne (↓) - ↓ Hypervolemická hyponatriémia Zvýšené ↑↑ ↑

Ďalšie články o „Hypernatrémii“

1. Hypovolemická, normovolemická, hypervolemická hypernatriémia
2. Hypernatriémia: Príznaky a terapia

Vybrať krvné testy Krvné testy Kyselina močová - urikémia ACTH: adrenokortitotropný hormón alanínaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholizmus albumínu Alfafetoproteín Alfafetoproteín v tehotenstve Aldoláza Amyláza Amonémia, amoniak v krvi Androstendión Protilátky anti -endomýzium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický špecifický antigén PSA Antitrombín III Haptoglobín AST-GOT alebo aspartátaminotransferáza Azotémia Bilirubín (fyziológia) Priamy, nepriamy a celkový bilirubín CA 125: nádorový antigén 125 CA 15-3: nádorový antigén 19-9 ako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatínkináza MB Cholesterolémia Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrácia Kreatínkináza Kreatinín Kreatinín Klírens kreatinínu Chromogranin A D -dimér Hematokrit Krvná kultúra Hemocróm Hemoglobín Glykovaný hemoglobín a Krvné testy Krvné testy, skríning Downovho syndrómu Ferritín Reumatoidný faktor Fibrín a produkty jeho rozkladu Fibrinogén Vzorec leukocytov Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamín a glykovaný hemoglobín GGT - gama -gt gastrinémia GCT glykémia Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na Imunoglobulí Inzulinémia Laktát dehydrogenáza LDH Leukocyty - biele krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškodenia tkaniva MCH MCHC MCV Metanefríny MPO - myeloperoxidáza Myoglobín Monocyty MPV - priemerný objem krvných doštičiek Natrémia Neutrofily Homocysteín Hormóny štítnej žľazy OGTT Osmocyt Plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom Peptid C Pepsín a pepsinogén PCT - trombocyty alebo hematokrit trombocytov PDW - distribučná šírka objemov trombocytov Krvné doštičky Počet krvných doštičiek PLT - počet krvných doštičiek v krvi Príprava na krvné testy Prist test Celkový IgEk proteín C (PC) - proteín Aktivovaný C (PCA) C Reaktívny proteín Rast Proteínový test Špecifický IgE retikulocyty Renin Reuma-test Nasýtenie kyslíkom Sideremia BAC, krvný alkohol TBG-globulín viažuci tyroxín protrombínový čas Čiastočný tromblopastínový čas (PTT) Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (aPTT) Testosterón testosterón: voľný a biologicky dostupná frakcia tyroglobulín tyroxín v krvi - celkom T4, voľné T4 transaminázy vysoké transaminázy transglutamináza transferín - TIBC - TIBC - UIBC - nasýtenie transferínu transtyretínom triglyceridémia trijódtyronín v krvi - celkový T3, voľný T3 troponín TRH a troponíny tymol na TRH TSH - tyreotropín Urémia pečeňové hodnoty ESR VDRL a TPHA: sérologické testy na syfilis volémia premena bilirubínu z mg / dl na µmol / l premena cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l premena kreatinínu z mg / dl na µmol / l Konverzia glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Konverzia testosteronémie z ng / dl - nmol / l Konverzia urikémie z mg / dl na mmol / l