V tomto videu naďalej hovoríme o rakovine hrubého čreva a konečníka. V predchádzajúcej epizóde sme videli, z čoho pozostáva a prečo vzniká. Dnes porozumieme, ako ho možno rozpoznať a aké terapeutické možnosti sú k dispozícii. Stručne, než budem pokračovať, zhrniem niektoré kľúčové body, ktoré ste videli v predchádzajúcej epizóde. Kolorektálny karcinóm vzniká v terminálnom trakte čreva v dôsledku nekontrolovanej proliferácie niektorých buniek sliznice; táto proliferácia je dôsledkom série mutácií, ktoré tieto bunky akumulujú v priebehu času, kým nezískajú znaky malignity. Nie je jasné, čo presne spúšťa tento jav, aj keď genetická predispozícia a niektoré dietetické faktory, ako napríklad zneužívanie červeného mäsa a nedostatok vlákniny, nepochybne zohrávajú vedúcu úlohu. V každom prípade je to pomalý proces, ktorý spravidla prechádza tvorbou polypu, ktorý sa potom s pomalým plynutím času stáva malígnym; najohrozenejšími polypmi sú adenomatózne. Vďaka tomuto pomalému vývoju je možné včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva a konečníka liečiť s vynikajúcou šancou na uzdravenie.
Rakovina hrubého čreva a konečníka má tendenciu dlhodobo nejaviť známky seba. Okrem toho sú prvé príznaky často nešpecifické a môžu sa zamieňať napríklad pri problémoch s hemoroidmi alebo análnych trhlinách. V skutočnosti je prvým poplašným zvonom, ktorému je potrebné venovať pozornosť, prítomnosť stôp krvi v stolici alebo na toaletnom papieri, charakteristický znak týchto oveľa bežnejších stavov. Niekedy však krvácanie spojené s rakovinou hrubého čreva a konečníka nie je viditeľné voľným okom, takže sa dá zistiť iba pomocou testu na stolici. Test je známy ako hľadanie „okultnej krvi v stolici“ a hoci je celkom jednoduchý, vyžaduje si dôsledné dodržiavanie postupov na odber vzoriek stolice. Ďalším nešpecifickým signálom, ktorý si napriek tomu zaslúži pozornosť, je dlhotrvajúca zmena črevných návykov, a teda náhly a predĺžený nástup chronickej zápchy alebo hnačky alebo striedanie týchto dvoch porúch. Iba vtedy, keď nádor vstúpi do najpokročilejších štádií, vo vzťahu k jeho umiestneniu a rozšíreniu sa môže objaviť bolesť brucha, vracanie, hojný výtok hlienu so stolicou a tenezmom alebo nepretržité nutkanie na stolicu, ktoré nie je sprevádzané emisiou stolice. Potom ďalšie objavujú sa príznaky ako únava, anémia, nechutenstvo, rýchly úbytok na váhe a črevná obštrukcia. Rakovina hrubého čreva a konečníka sa môže šíriť priamym rozšírením do susedných štruktúr a metastázovať lymfaticky alebo krvne. Miesta, ktoré sú najčastejšie postihnuté metastatickým šírením, sú pečeň, regionálne lymfatické uzliny, pľúca a kosti.
Tvárou v tvár podozrivým symptómom začína diagnostický proces klinickým vyšetrením pacienta.Lekár vykoná rektálne vyšetrenie a prehmatá brucho, aby vyhľadal akékoľvek masy v čreve, pečeni a lymfatických uzlinách. Konečníku, zatiaľ čo vo zvyšných častiach hrubého čreva sú novotvary menej časté. Užitočné informácie môžu pochádzať aj z krvných testov, ktoré v prítomnosti nádoru môžu vykazovať nárast nádorových markerov, ako napríklad CEA a CA 19.9. V každom prípade iba pomocou hĺbkových inštrumentálnych vyšetrení je možné dosiahnuť určitú diagnózu a možné štádium nádoru. Tieto testy okrem zistenia jeho prítomnosti umožňujú definovať jeho rozšírenie, agresivitu a vzťahy s okolitými orgánmi. „stav lymfatických uzlín a všetky prítomné metastázy. Medzi týmito vyšetreniami je najšpecifickejším vyšetrením kolonoskopia, ktorá vďaka možnosti vykonania biopsie umožňuje vykonať histologickú analýzu podozrivého tkaniva. kolonoskopia umožňuje vizuálne vyšetrenie prieskum hrubého čreva a konečníka pomocou tenkej a flexibilnej sondy vybavenej kamerou na jeho konci. Vyšetrenie má navyše veľmi dôležitú dodatočnú výhodu: umožňuje polypy zistené počas vyšetrenia ihneď odstrániť polypektómiou. Tým sa eliminuje riziko, že sa v budúcnosti môžu vyvinúť na malígny nádor. Okrem kolonoskopie., Ďalšie je možné vykonať testy, ako je počítačová tomografia (ktorú všetci poznáme ako CT) s kontrastným médiom a ultrazvuk brucha; tieto vyšetrenia sú užitočné na stanovenie stupňa infiltrácie nádoru v situácii črevnej steny a lymfatických uzlín. Ďalšie vyšetrenia Na kontrolu metastáz je možné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk pečene a vyšetrenie kostí. Niekedy sa na tento účel používa aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo pozitrónová emisná tomografia. (PET).
Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka zahŕňa rôzne druhy intervencií, ktoré je potrebné zvoliť starostlivo na základe charakteristík pacienta a nádoru. V súčasnej dobe je chirurgia formou liečby, ktorá ponúka najväčšie záruky. Ak je rakovina vo veľmi ranom štádiu, je možné odstrániť iba malú časť črevného traktu postihnutého chorobou. V závažných prípadoch je však potrebné odstrániť celý príslušný črevný trakt a niekedy dokonca aj satelitné lymfatické uzliny. Spravidla je možné znova spojiť dve zostávajúce črevné chlopne a úplne obnoviť črevnú funkciu. Ak to nie je možné, je potrebné namiesto toho uchýliť sa k dočasnej alebo trvalej stómii; v týchto prípadoch lekár vytvorí na bruchu otvor, ktorý vám umožní zbierať výkaly špeciálnymi pomôckami. Inými slovami, vytvorí sa umelý konečník.
Rádioterapiu je možné okrem chirurgického zákroku využiť aj na liečbu rakoviny hrubého čreva a konečníka. Túto formu liečby je možné praktizovať pred chirurgickým zákrokom, aby sa znížil objem a rozšírenie hmoty nádoru, čím sa uľahčí jeho chirurgické odstránenie. V prípade pokročilej a neoperovateľnej rakoviny vám naopak rádioterapia umožňuje ovládať symptómy a spomaliť progresiu nádoru. Podobne chemoterapia tiež hrá svoju úlohu ako pri príprave na operáciu, tak pri liečbe pokročilého ochorenia v prítomnosti metastáz. Okrem toho je možné po chirurgickom zákroku použiť chemoterapiu na prevenciu reoperácie tumoru a metastáz po chirurgickom výkone. Ako alternatívu k chemoterapii môže byť indikovaná imunoterapia, ktorá zahŕňa použitie biologických liečiv schopných interagovať s životne dôležitými zložkami rakovinových buniek s cieľom spomaliť vývoj ochorenia. Biologické terapie je však možné použiť iba v určitých prípadoch. Vo všeobecnosti je najdôležitejším prognostickým faktorom rakoviny hrubého čreva a konečníka rozsah ochorenia v čase diagnostiky.
Existuje niekoľko preventívnych opatrení, ktoré môžu znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka. V prvom rade môžeme zasiahnuť do stravy a životného štýlu. Na prevenciu rakoviny hrubého čreva a konečníka sa odporúča diéta s nízkym obsahom tuku, obmedzená v konzumácii červeného mäsa a údených, konzervovaných a veľmi slaných jedál. Aby nás však chránili, myslíme na vyváženú stravu, bohatú na vlákninu, ovocie a zeleninu. Riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka je možné tiež znížiť pravidelnou fyzickou aktivitou a korekciou nadváhy. Rozumné je tiež odporučiť, aby ste prestali fajčiť a striedmo pili alkohol. Účinná stratégia prevencie spočíva v dodržiavaní skríningovej kampane navrhnutej Národnou zdravotnou službou pre všetkých mužov a ženy od 50 rokov. Skríning zahŕňa každoročné alebo dvojročné testovanie na detekciu okultnej krvi vo výkaloch ohrozenej populácie; iba v prípade pozitivity, potom bude nasledovať kolonoskopia. Vďaka týmto testom je často možné zachytiť chorobu v počiatočných štádiách, a preto je potenciálne liečiteľná. Najväčšou prevenciou nárazov je však odstránenie prekanceróznych lézií, ako sú polypy, ktoré môžu predchádzať vývoju nádoru roky. Včasná identifikácia týchto prekurzorov a ich endoskopické odstránenie zastaví progresiu k malignite a umožní predchádzaniu ochoreniu. Je zrejmé, že individuálny program je potrebné predvídať a dohodnúť sa u rizikových subjektov, najmä v prítomnosti príbuzných s týmto nádorom.
