Úvod
Diagnóza
Diagnostika keloidu je pomerne jednoduchá a pozostáva z jednoduchého fyzického vyšetrenia lézie lekárom.
Makroskopické charakteristiky keloidu detegované klinickou diagnostikou je možné zhrnúť takto:
- Spočiatku intenzívna červená farba lézie; následne farba vybledne do ružova alebo do hneda
- Absencia vlasových folikulov
- Jazvová lézia, ktorá nie je spontánne resorbovateľná
- Zjavné zväčšenie počiatočnej rany a rozšírenie v okolitých oblastiach
- Nepravidelná textúra a gumová konzistencia lézie
Pri histologickom vyšetrení sa v keloide pozoruje bunkový infiltrát a prehnaná akumulácia extracelulárnej matrice (zloženej hlavne z kolagénu typu III a kyseliny hyalurónovej).
Niekedy keloid spôsobuje svrbenie, nepohodlie alebo bolestivosť v oblasti, kde vzniká, ktoré sú zvýraznené pohybmi alebo ťahaním pokožky do postihnutej oblasti. Keď keloid pochádza z blízkosti kĺbu, môže u pacienta dôjsť k zníženiu pohyblivosti končatiny.
Kožná biopsia môže byť potrebná v prípade podozrenia na nádorovú léziu (napr. Melanóm).
Liečba
Normálne chirurgické odstránenie keloidu by s najväčšou pravdepodobnosťou viedlo k vzniku novej lézie, čím by sa položili základy pre tvorbu ďalšieho procesu zjazvenia (s tvorbou väčšej a rozsiahlejšej keloidnej jazvy ako predchádzajúca). Aby sa zabránilo takýmto následkom, lekár veľmi často ponúka pacientovi konzervatívny alebo alternatívny prístup.
Možnosti intervencie na zlepšenie pokožky postihnutej keloidom sú:
- Intralesionálne injekcie kortizónu (elektívna terapia na liečbu keloidov): tento postup, nie nadmerne bolestivý, je celkom bezpečný a výhody sú veľmi dobré. Normálne musí pacient podstúpiť „injekciu kortizónu za mesiac: po niekoľkých liečebných cykloch sa keloid sploští a jeho prítomnosť je nepochybne menej nápadná. Odhaduje sa, že 70% pacientov postihnutých keloidmi a liečených injekciami kortizónu je spokojných. s výsledkom; napriek tomu je miera relapsov veľmi vysoká.
- Laserová terapia: široko používaná metóda, laser vyrovnáva keloid, čím je v priebehu času menej viditeľný. Ošetrenie laserom indukuje progresívnu regresiu keloidu prostredníctvom potlačenia proliferácie fibroblastov. Napriek tomu, že je operácia účinná, bezpečná a nie veľmi bolestivá, je potrebné podstúpiť niekoľko ošetrení (ktoré sú dosť drahé), aby sa dosiahli uspokojivé výsledky.
- Injekcia interferónu (skupina bielkovín produkovaných imunitným systémom v reakcii na infekcie spôsobené patogénmi, ako sú baktérie, vírusy a huby): metóda, ktorá zahŕňa injekciu tejto látky priamo do keloidu, aby sa zmenšilo jej rozšírenie a veľkosť. Ako inovatívny spôsob táto metóda je obklopená oblakom pochybností a kontroverzií a mnoho odborníkov pochybuje o dlhodobej účinnosti tejto liečby. Ako alternatívu k interferónovým injekciám sa niektorí vedci domnievajú, že topická (lokálna) aplikácia imunomodulačných liekov, ako je imichimod, môže byť prospešná pre keloidné hojenie, pretože by stimulovala telo k produkcii interferónu.
- Injekcie fluóruracilu: niektorí vedci zastávajú názor, že topické (in situ) injekcie tohto chemoterapeutického činidla je možné použiť samotné alebo v kombinácii s injekciami kortikosteroidov a / alebo laserom na zníženie predlžovania keloidov.
- Silikónové fólie (napr. Silikónový hydrogél): aj keď predĺžená aplikácia (niekoľko týždňov) silikónových fólií priamo na keloid nepredstavuje záruku úspechu pri odstraňovaní takýchto lézií, niektorí odborníci sú si istí a navrhujú tento typ ošetrenia The výsledky sú variabilné: vo všeobecnosti je tento prístup indikovaný skôr na zvládanie symptómov (svrbenie, nepohodlie) u pacientov so stabilnými keloidmi a na prevenciu relapsov než na účinnú liečbu keloidu.
- Kryoterapia: metóda, ktorá spočíva v doslova zmrazení keloidnej lézie tekutým dusíkom. Hranicou tohto ošetrenia je hypopigmentácia (zmena farby pokožky, pri ktorej dochádza k postupnej strate tónu), čo znemožňuje tento postup ľuďom s tmavou pokožkou.
- Žiarenie: Niektorí lekári navrhujú žiarenie na sploštenie alebo zakrytie keloidu. Napriek tomu, že výsledok je dobrý, rádioterapia nie je vždy indikovaná, pretože dlhodobé vedľajšie účinky (zvýšené riziko rakoviny kože) ďaleko prevažujú nad výhodami.
Prevencia
Najlepšou liečbou keloidnej liečby je prevencia: každý z nás by sa mal vyhnúť zbytočným traumám alebo chirurgickým zákrokom (vrátane jednoduchého piercingu do uší, tetovania a kozmetickej chirurgie). Okrem toho by sa mali okamžite liečiť akékoľvek kožné poruchy - ako napríklad akné a infekcie. preto od nástupu prvých symptómov, aby sa minimalizovali zapálené oblasti.
Aby ste zabránili degenerácii a zväčšovaniu už vytvoreného keloidu, je dôležité udržiavať jazvu vždy čistú.
Ďalej, aby sa zabránilo zväčšovaniu keloidnej jazvy a spôsobovaniu nepríjemných pocitov, odporúčame každodennú alebo viacdennú aplikáciu výživných a antioxidačných krémov.
Na záver možno povedať, že nie je možné diktovať generickú profylaktickú líniu proti keloidom: jediným dôležitým opatrením je vyhnúť sa zbytočným intervenciám alebo traumám, ktoré by mohli degenerovať do nevratných jaziev, ako sú keloidy.
