Rovnako aj Lentigo Maligna
Lentigo maligna predstavuje formu rakoviny kože (melanóm), ktorá sa vyskytuje hlavne v tvári starších ľudí a prejavuje sa ako pigmentovaná škvrna.
Presnejšie povedané, lentigo maligna je forma rakoviny kože, ktorá sa považuje za predchodcu melanómu lentigo maligna, inak známeho ako melanóm typu lentigo maligna.
Ten posledný zo štyroch podtypov invazívneho malanomu (povrchový, nodulárny, lentiginózny aktrálny a lentigo malígny melanóm) sa vyskytuje v 5-15% prípadov.
Aby sme boli spravodliví, niektorí autori nepovažujú lentigo maligna za skutočnú formu rakoviny, ale považujú ju za premalígnu kožnú léziu.
Lentigo maligna je tiež známe ako „Hutchinsonova melanotická škvrna“ alebo „Hutchinsonov ephelis“. Tieto mená sú odvodené od Johna Hutchinsona, ktorý prvýkrát v roku 1890 opísal túto chorobu.
Príčiny
Aké sú príčiny a rizikové faktory lieku Lentigo Maligna?
Presné príčiny vzniku lentigo maligna ešte neboli úplne identifikované. Na druhej strane sa verí, že - ako u väčšiny nádorov - etiológia patológie môže byť multifaktoriálna.
V tejto súvislosti pripomíname, že možné predisponujúce rizikové faktory pre vznik lentigo maligna sú:
- Bunkové poškodenie spôsobené nadmerným a nekontrolovaným vystavením ultrafialovým lúčom;
- Genetická predispozícia;
- Prítomnosť akýchkoľvek pigmentovaných névov;
- Prítomnosť ďalších kožných chorôb, ako je napríklad seboroická keratóza, pigmentovaná aktinická keratóza a bazalióm.
Incidencia
Ak ešte pred niekoľkými rokmi bol lentigo maligna zriedkavým stavom, v posledných rokoch došlo k zvýšeniu jeho výskytu u subjektov určitého veku.
V skutočnosti sa táto patológia vyskytuje väčšinou u starších ľudí, ktorých pokožka utrpela rôzne poškodenia slnkom a ultrafialovým žiarením.
Lentigo maligna sa môže vyskytnúť u pacientov oboch pohlaví.
Postihnuté oblasti
Lentigo maligna väčšinou postihuje oblasti najviac postihnuté slnečným žiarením; nie je prekvapením - ako už bolo spomenuté - lentigo maligna je ovplyvňované faktormi, ako je slnečné lentigo, pigmentovaná alebo seboroická aktinická keratóza a bazocelulárny karcinóm.
V každom prípade sa lentigo maligna vyskytuje väčšinou na úrovni tváre (najmä na lícach a na čele) a - v závislosti od oblasti tváre, kde sa vyskytuje - môže dokonca postihnúť ústnu sliznicu alebo očné viečka.
Vlastnosti
Lentigo maligna sa líši od iných foriem benígnych škvŕn prítomnosťou atypických a neobvyklých znakov v kožných léziách.
Melanocyty - bunky zodpovedné za pigmentáciu pokožky - majú v skutočnosti neprimerané tvary a majú tendenciu preniknúť hlboko do epidermálnych vrstiev.
Pozrieť viac fotografií Lentigo Maligna
Lentigo maligna sa spravidla vyskytuje vo forme hnedo-hnedých škvŕn lemovaných tmavšími, niekedy čiernymi bodkami, ktoré sa na koži nerovnomerne šíria.
V iných prípadoch však môžu byť lézie dokonca červené alebo biele a ich pigmentácia sa postupom času stáva čoraz nepravidelnejšou. V každom prípade sú okraje týchto škvŕn vždy nepravidelné.
Lentigo maligna predstavuje jemný a klamlivý stav: spočiatku postihuje tvár, ktorá má malé hyperpigmentované škvrny. V priebehu rokov sa škvrny vyvíjajú a postupujú a dosahujú značnú veľkosť (škvrny môžu mať priemer viac ako šesť centimetrov): tento stav sa môže ďalej zhoršovať, stať sa invazívnym, hlboko sa rozvíjať a viesť k malígnemu melanómu podobnému lentigo , môže spôsobiť metastázy.
Spravidla je vývoj uzlín - spojených s krvácaním alebo nie - jasnou indikáciou invázie a úspešného prechodu na formu melanómu.
Zatiaľ nie je jasné, prečo rast malígneho miesta trvá tak dlho: ak je vývoj lentiga horizontálny, šance na dokonalú prognózu po chirurgickom odstránení sú veľmi vysoké. Na druhej strane, ak má rozšírenie škvrny tendenciu k vertikálnemu rastu, prognóza je takmer identická so všetkými poddruhmi melanómu.
Makula svetlohnedej farby s presnými, dobre ohraničenými okrajmi
Evolúcia a komplikácie
Ako už bolo spomenuté, lentigo maligna môže rásť veľmi pomaly, až do hĺbky, až kým sa neskomplikuje a nevyvinie sa do stavu skutočného melanómu.
Melanóm Lentigo maligna potom môže metastázovať a šíriť sa krvou alebo lymfatickou cestou. Metastázy môžu byť zase obmedzené alebo postihnúť všetky oblasti tela (koža, vnútorné orgány, sliznice: melanóm postihujúci sliznice má najhoršiu prognózu).
V prípade, že je melanóm lentigo maligna lokalizovaný v konkrétnej oblasti, lokálne metastázy môžu spôsobiť tvorbu papuliek, uzlín a príležitostne aj lymfatických uzlín.
Po 70-75 rokoch sa riziko lentigo maligna, ktoré sa vyvinie na melanóm typu lentigo maligna, odhaduje na 1-2%.
Diagnóza
Diagnostika lentigo maligna je bohužiaľ veľmi komplikovaná, najmä v počiatočnom období, v ktorom sa objavuje na koži pacientov. V skutočnosti môžu byť kožné lézie lentigo maligna zamieňané s inými ochoreniami alebo poruchami, ktoré postihujú pokožku poškodenú slnkom, ako je keratóza, senilné lentigo, hyperpigmentované lézie rôznych typov atď.
Jednoduchá analýza „voľným okom“ preto nemôže byť nápomocná. Skutočne, dokonca ani dermatoskopia neumožňuje stanoviť určitú diagnózu.
Aby sa všetko skomplikovalo, je k tomu pridaný vývoj tejto patológie, pomalý a jemný, čo určite nepomôže lekárovi stanoviť včasnú diagnózu.
Neistú diagnózu je však možné potvrdiť vykonaním biopsie.
Ošetrenia
Na základe stavu postihnutého subjektu, rozsahu malígneho lentiga a rýchlosti jeho predĺženia lekár určí, ktorá terapia je pre pacienta najvhodnejšia. Nasledujúce preferenčné terapie sú spravidla nasledujúce.
Farmakologické ošetrenia
Lentigo maligna je možné liečiť tak, že sa uchýlite k použitiu protirakovinových liečiv (ako je napríklad temozolomid), imunomodulačných liečiv (ako je napríklad Imiquimod) alebo imunostimulačných liečiv (ako je napríklad interleukin-2).
V každom prípade, pre viac informácií o tejto téme, odporúčame prečítať si „špecializovaný článok“ Lentigo Maligna - lieky na liečbu Lentigo Maligna “.
Rádioterapia
Rádioterapiou je možné zničenie nádoru dosiahnuť pomocou ionizujúceho žiarenia. Žiarenie je nasmerované na chorú pokožku: cieľom sú rakovinové bunky a zničí sa ich DNA.
Kryoterapia
Kryoterapia (chladová terapia) je technika založená na „použití“ tekutého dusíka (ktorý dosahuje veľmi nízke teploty, rovné 196 ° C pod nulou). Pri kontakte s pokožkou dusík spôsobuje popálenie tkaniva: bunky podliehajú tepelnému šoku s okamžitou lýzou lentigo maligna.
Kyretáž
Termín kyretáž pochádza z „kyret ", nástroj používaný v chirurgii na odstránenie poranenej časti. Táto technika nie je veľmi bolestivá a spravidla sa používa na odstránenie papuliek; v niektorých prípadoch je postihnutá časť anestetizovaná, aby sa pacient upokojil. Kyretáž sa používa aj na liečbu seboroickej keratózy.
Chirurgická excízia
Chirurgické odstránenie je najrozšírenejšou technikou na odstránenie melanómu lentigo maligna a lentigo maligna. Nádorová škvrna sa chirurgicky odstráni: je možný aj kožný štep.
Po rezolučných ošetreniach je potrebné, aby bol pacient podrobený pravidelným kontrolám: týmto spôsobom sa zníži šanca, že sa melanóm lentigo maligna znova objaví a vytvorí ďalšie poškodenie.
Lentigo Maligna - lieky na liečbu Lentigo Maligna “
