ORCHITíDA

Zápal semenníka

Orchitída je akútny alebo chronický zápalový proces, ktorý postihuje jedno alebo obe semenníky a niekedy aj časť mužského pohlavného systému.Napriek tomu, čo bolo uvedené, jednoduchý izolovaný zápal semenníka je pomerne zriedkavým javom a často súvisí s inými ochoreniami, ako je epididymitída: nie je prekvapením, že viac ako o skutočnej orchitíde často hovoríme o orchiepididymitíde.
Termín orchit pochádza z gréckeho ορχεις (orcheis) semenník, zatiaľ čo koncovka, -ite, naznačuje zápalový proces: doslova teda orchitída znamená zápal semenníka.

Príčiny

Častejšie však orchitída vzniká ako komplikácia príušníc (príušníc), typickej vírusovej infekcie. Akékoľvek vrodené chyby močových ciest môžu tiež spôsobiť zápal semenníkov.
Menej často je orchitída spôsobená syfilisom, brucelózou alebo týfusom; sú možné aj závažné formy chrípky, mononukleózy a hepatitídy, aj keď sú zriedkavé, za orchitický zápal semenníkov.
Orchitída bola diagnostikovaná aj u niektorých paraplegických pacientov trpiacich neurogénnymi dysfunkciami močenia (napr. Neurologický močový mechúr): v podobných situáciách spočíva hlavná príčina zápalu semenníkov v katetrizácii, ktorá nie je úplne presná.
V každom prípade etiologický výskum nie je vždy jednoduchý a bezprostredný: konkrétne, keď je orchitída spôsobená bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami, infekcia sa spravidla vyskytuje lymfatickou alebo hematogénnou cestou, cez epididymálny kanál [prevzaté z Klinická andrológia, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Rizikové faktory

Okrem vyššie uvedených príčin existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré - hoci nepredstavujú hlavné spúšťače - môžu predisponovať subjekt k orchitickým komplikáciám. Tie obsahujú:

Vek pacienta: Keď má osoba viac ako 45 rokov, zvyšuje sa pravdepodobnosť nákazy orchitídou

Konzumácia nechráneného pohlavného styku s viacerými partnermi zvyšuje šance na prenos sexuálnych chorôb a s nimi aj riziko vzniku „sekundárnej orchitídy“

Pacienti, ktorí nie sú očkovaní proti príušniciam, sú náchylnejší na orchitídu

V porovnaní s mladistvými má muž, ktorý po puberte ochorie na príušnicu, o 30% väčšiu pravdepodobnosť vzniku akútnej orchitídy.

Keď subjekt podstupuje rôzne operácie genitálneho systému, je vystavený väčšiemu riziku infekcií močových ciest, preto sa zvyšuje pravdepodobnosť orchitídy.

Klasifikácia orchitídy

Je nesprávne generalizovať, pokiaľ ide o orchitídu; skôr je potrebné vykonať presnú klasifikáciu jeho rôznych foriem.

Podľa typu infekcie sa vírusová orchitída odlišuje od bakteriálnej orchitídy:

Vírusová orchitída:

Ako už bolo uvedené, vírus mumpsu, patriaci do skupiny Paramyxovirus, je jedným z hlavných vinníkov zápalu semenníkov.

Bakteriálna orchitída:

Bakteriálna orchitída je vo všeobecnosti vždy spojená s epididymitídou, a teda so zápalom nadsemenníka. V skutočnosti epididymitída, ktorá je následne spôsobená zápalom močových ciest alebo pohlavnými chorobami, často postihuje aj semenníky, pričom spôsobuje „orcs-epididymitis“ .

Orchitída sa okrem toho vyznačuje svojim priebehom: v skutočnosti existujú akútne a chronické formy:

Akútna orchitída: sú dosť zriedkavé a väčšinou sledujú fenomény epididymitídy [prevzaté z Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini]. Akútna orchitída však môže byť tiež dôsledkom brucelózy, týfusu alebo mumpsu: všetko sú to infekcie generalizovaného rozšírenia, ktoré komplikujú klinický profil pacienta. Keď dospelého jedinca zasiahnu príušnice, videli sme, že sa zvyšuje aj pravdepodobnosť nakazenia sa orchitídou: túto možnosť by ste nemali podceňovať, pretože v takýchto situáciách pacient riskuje, že sa stane sterilným.
Chronická orchitída: častejšie, zvyčajne je spôsobená traumou semenníkov alebo zriedkavejšie syfilisom a tuberkulózou. Klinické vysvetlenie nie je preukázateľné; niektorí autori sa však domnievajú, že chronická forma orchitídy môže byť dôsledkom reakcií organizmu v reakcii na cudzie látky obsiahnuté v semennej tekutine. Typickým prodromom chronickej orchitídy je zvýšenie objemu semenníkov, čo je situácia, ktorá v žiadnom prípade nie je spôsobiť bolesť. vo väčšine prípadov.

Na základe histológie sa opäť rozlišujú tuberkulózna orchitída a granulomatózna orchitída:

Tuberkulózna orchitída: prítomnosť kazeóznych abscesov
Granulomatózna orchitída: je charakterizovaná prítomnosťou infiltrátu mononukleárnych buniek. Granulomatózny variant orchitídy pozostáva z nešpecifického zápalu semenníka, ktorý je zvyčajne generovaný autoimunitnou reakciou proti samotným spermiám.

Granulomatózna orchitída špecifického typu je spravidla spôsobená syfilisom, týfusom alebo tuberkulózou.

Orchitickí pacienti preto musia byť podrobení starostlivým diagnostickým testom, pretože orchitídu, najmä granulomatóznu orchitídu, je možné mylne mýliť s neopláziou.