Nosové polypy

Nosové dutiny sú mäkké, benígne, viacnásobné alebo osamelé výrastky, ktoré rastú pozdĺž nosovej sliznice alebo vo vnútri dutín.

Príčiny
Aj keď nie je možné zistiť presnú a jednoznačnú príčinu, predpokladá sa, že tvorba nosových polypov súvisí s ochoreniami, ako sú: alergia, astma, cystická fibróza, chronická sinusitída (najmä), imunodeficiencia a ochorenia spojivového tkaniva, podanie nejaké drogy, smog.

Príznaky
Charakteristické príznaky spôsobené nosovými polypmi sú: ageúzia, anosmia, bolesť hlavy, upchatý nos, ťažkosti s dýchaním, bolesť tváre, nádcha, slzenie očí, svrbenie očí a chrápanie.

Diagnóza
Diagnóza nosovej polypózy sa stanoví tak, že sa pacient podrobí jednému alebo viacerým vyšetrovacím testom. Medzi najviac validované diagnostické techniky uvádzame: anamnézu, vyšetrenie ORL, testy alergie na kožu, hematologické testy, testy nosových a čuchových respiračných funkcií. Niekedy sú tiež potrebné zobrazovacie (CT alebo MRI) a endoskopické testy.

Test na cystickú fibrózu je indikovaný na infantilnú nosovú polypózu.

Terapia

Lieková terapia (na malé polypy): kortikosteroidy (na sprej do nosa alebo na podanie ústami), antihistaminiká (na liečbu nosových polypov závislých od alergie), antibiotiká alebo antimykotiká (v prípade superinfekcií spôsobených baktériami / hubami)
Chirurgická terapia: polypektómia alebo endoskopická chirurgia dutín

. Predpokladá sa, že nosové polypy sú konečným výsledkom zápalového procesu nosovej sliznice, ktorý je zase vyvolaný sekundárnymi patologickými stavmi, ako je astma, opakujúce sa infekcie, precitlivenosť na niektoré nebulizované lieky, alergie alebo zmeny v imunitnom systéme.
Kuriózny výraz „polyp“ pripomína aspekt, ktorý počas tejto poruchy prevzala degenerovaná nosno-paranazálna sliznica: zdá sa lesklý, jasný a jemný, rovnako ako polyp.

Nosový polyp je mäkký edematózny pedunkulovaný prejav, ktorý sa môže objaviť v akejkoľvek časti nosovej sliznice alebo dutín. Zapálená nosná sliznica sa transformuje do želatínovej textúry - podobnej hroznu - a s priesvitným a bledým vzhľadom, čo vedie k „rastu známemu ako polyp.
Nosové polypy sa rozlišujú na základe ich bunkového zloženia: nosové polypy pozostávajúce hlavne z buniek neutrofilov sú teda definované ako „neutrofily“ a „eozinofily“, ak sú ich hlavnými zložkami eozinofilné leukocyty.

, určite sú najviac postihnutou kategóriou dospelí. Odhaduje sa, že 2-4% svetovej populácie sa sťažuje na túto poruchu, s jasným výskytom mužov (pomer mužov a žien je 2/4: 1).
Viacnásobná benígna polypóza sa vyskytuje u pacientov starších ako 20 rokov a je extrémne častá u mužov nad 40 rokov. U detí sú nosové polypy naopak pomerne zriedkavým javom: keď sa vyskytnú u detí, odporúča sa, aby bol pacient vyšetrený na cystickú fibrózu.
Nosové polypy sa môžu opakovať aj po medikamentóznej alebo chirurgickej liečbe.

alebo plesňové)

Choroby imunodeficiencie:

Churg-Straussov syndróm: Ide o systémovú vaskulitídu postihujúcu malé cievy

Primárna ciliárna dyskinéza: vrodené ochorenie súvisiace so zmenami v štruktúre a funkcii mihalníc dýchacej sliznice

Selektívny nedostatok IgA: pomerne častý vrodený defekt postihujúci imunitný systém charakterizovaný znížením plazmatických hladín IgA

Ochorenia spojivového tkaniva (zriedkavé)
Nadmerný príjem určitých liekov, najmä aspirínu a salicylátov
Chronické vdýchnutie dráždivých látok (napr. Dymu, smogu)
Neznášanlivosť na alkohol
Infekcie plesňami Aspergillus, Fusarium alebo inými formami

) a ťažkosti s dýchaním sú dva hlavné príznaky nosovej polypózy.
Klinický obraz je často doplnený niekoľkými sekundárnymi príznakmi:

Zmenená čuchová kapacita (anosmia)
Zmena chuti (hypogeúzia / ageúzia)
Bolesť hlavy
Bolesť tváre
Bolesť zubov
Výtok z nosa (nádcha)
Vodnaté oči
Vnímanie tlaku na čelo a tvár
Svrbiace oči
Chrápanie

Ochorenie môže byť niekedy asymptomatické, najmä ak je veľkosť nosových polypov zanedbateľná.
V závažných prípadoch môžu nosové polypy spôsobiť vážne komplikácie, ako je obštrukčná spánková apnoe, rozšírenie infekcie do oka, zápal mozgových blán, aneuryzmy a astmatické záchvaty. Vzhľadom na skutočné riziko kolapsu klinického obrazu sa dôrazne odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc v prípade závažných dýchacích ťažkostí, dvojitého videnia, náhleho zhoršenia symptómov, vysokej horúčky a výrazného opuchu okolo očí.
Treba však poznamenať, že závažné komplikácie z nosovej polypózy sú dosť zriedkavé: v prevažnej väčšine prípadov malé nosové polypy regresujú spontánne alebo pri špecifickej liečbe liekom. Veľké polypy naopak vyžadujú chirurgickú excíziu.