Tiež známy ako intradermálna reakcia Mantoux, test citlivosti na tuberkulín alebo test PPD (purifikovaný proteínový derivát), test Mantoux je jedným z hlavných nástrojov používaných na diagnostiku tuberkulózy.
Pretože tuberkulóza je hlavnou príčinou úmrtí na celom svete a vzhľadom na nedávny nárast prípadov ochorenia (najmä spôsobeného kmeňmi Mycobacterium tuberculosis odolnosť voči väčšine antibiotík), mať adekvátne testy schopné rýchlo identifikovať prítomnosť infekcie je zásadné. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že test Mantoux identifikuje nielen súčasné infekcie, ale aj infekcie. Na druhej strane, tento test má tiež určité obmedzenia, pretože existuje možnosť stretu falošne pozitívnych alebo negatívnych výsledkov.
O niekoľko rokov neskôr (okolo 30. rokov 20. storočia) bola americká biochemička Florence Seibert schopná identifikovať a izolovať proteínovú časť tuberkulínu, ktorá je priamo zodpovedná za antigenicitu, a tak získala purifikovaný proteínový derivát tuberkulínu (alebo tuberkulínový PPD).Tento objav - v spojení s metódou navrhnutou spoločnosťou Mantoux - umožnil získať test považovaný za oveľa spoľahlivejší na diagnostiku tuberkulózy.
V dnešnej dobe však nie je neobvyklé, že na označenie vyššie uvedeného čisteného proteínového extraktu (PPD) sa používa jednoduchý názov tuberkulín.
Preto v súčasnej dobe, keď hovoríme o teste Mantoux, máme na mysli test vytvorený francúzskym lekárom, ale vykonávaný s purifikovaným proteínovým derivátom tuberkulínu objaveným v 30. rokoch minulého storočia (jednoducho nazývaný „tuberkulín“). v 0,1 ml roztoku.
Po uplynutí 48-72 hodín sa musí pacient podrobiť kontrole predlaktia, aby identifikoval a určil reakcie, ktoré sa vyskytli v mieste vpichu tuberkulínu.
na stanovenie prítomnosti granulómov alebo tuberkulóz v pľúcach; alebo v prípade kašľa je možné analyzovať spút alebo vykonať bronchoskopiu. V každom prípade bude musieť lekár vykonať všetky potrebné vyšetrenia, aby zistil, či pacient skutočne ochorel na tuberkulózu.
V skutočnosti, keď sa dosiahne pozitívny výsledok, nemusí to nevyhnutne znamenať, že choroba prebieha; rovnako ako keď je získaný negatívny výsledok, nemusí to nutne znamenať, že sa pacient nedostal do infekcie.V týchto prípadoch preto hovoríme o falošne pozitívnych a falošných negatívach.
Falošné pozitíva
Falošne pozitívny znamená, že pacient mal pozitívny test na tuberkulózu, ale v skutočnosti choroba neexistuje, alebo ešte nie je. V skutočnosti môže byť test Mantoux pozitívny pri niekoľkých príležitostiach:
- Pacient má infekciu, ale tá je v latentnej fáze, a preto nespôsobila tuberkulózu. V týchto prípadoch sa zvyčajne hovorí o latentnej tuberkulóze a predpokladá sa zavedenie protokolu o profylaxii antibiotikami. Tento protokol vo všeobecnosti zahŕňa podávanie liečiv, ako je rifampicín alebo izoniazid, po dobu 4 až 7 mesiacov.
- Pacient bol očkovaný na tuberkulózu vakcínou BCG (obsahujúcou bacil Calmette-Guérin).
- Pacient prišiel do kontaktu s inými netuberkulóznymi mykobaktériami.
Vzhľadom na to, čo bolo práve povedané, v prípade pozitívneho výsledku testu Mantoux - na stanovenie správnej diagnózy - je veľmi dôležité vyhodnotiť individuálnu situáciu každého pacienta (prítomnosť akýchkoľvek rizikových faktorov pre tuberkulózu, prejav podozrivých symptómov atď.) a v dôsledku toho urobte všetky potrebné opatrenia.
Falošné negatívy
V teste Mantoux je bohužiaľ tiež možnosť stretnúť sa s falošne negatívnymi výsledkami. Klasickým príkladom falošne negatívneho výsledku je to, čo možno získať, keď sa test Mantoux vykonáva u jedincov s oslabenou imunitou. U týchto ľudí je imunitný systém v skutočnosti značne oslabený a nemusí byť schopný vyvolať normálnu obrannú reakciu voči podávanému tuberkulínu, čo spôsobuje falošne negatívny výsledok.
Test Mantoux môže tiež poskytnúť falošne negatívne výsledky u podvyživených pacientov a u pacientov užívajúcich kortikosteroidy alebo zneužívajúcich steroidy.
.jpg)
