Angiografia

Pozri tiež: koronárna angiografia

Čo je to angiografia?

Angiografia je rádiologické vyšetrenie, ktoré vám umožňuje prezerať určité cievne oblasti, študovať ich morfológiu a priebeh a odhaliť všetky zmeny.

Tradičná angiografia používa röntgenové lúče na získanie reprezentácie krvi a lymfatických ciev na diagnostické účely.

Pretože - na rozdiel od kostí alebo pľúc - krv má rádiovú opacitu podobnú okolitým tkanivám, je potrebné použiť špeciálne vo vode rozpustné kontrastné činidlo, ktoré sa vstrekuje do blízkosti obehu, ktorý má v úmysle skúmať.

V závislosti od miesta vpichu má angiografia konkrétne názvy, ako sú ventrikulografia, aortografia, koronárna angiografia atď.

Injekciu kontrastnej látky je možné vykonať priamym prepichnutím, alebo ak nie je vyšetrovaný obvod priamo prístupný (myslite na srdcové tepny srdca), katetrizáciou. V druhom prípade ide o extrémne tenkú a flexibilnú hadičku. , je vyrobený tak, aby prenikol do arteriálneho prístupového bodu a tlačil do ciev, kým sa nedostane do vyšetreného cievneho okresu. Vďaka lokálnej anestézii, vykonanej v mieste vpichu, nie je vyšetrenie bolestivé, zatiaľ čo uvoľnenie kontrastnej látky môže vyvolať krátky a lokalizovaný pocit tepla alebo napätia.

Pri absencii kontrastného média by rádiografický obraz neposkytoval žiadne užitočné informácie o zdravotnom stave analyzovaného okresu. Spolu s vysokou rádiopacitou, ktorá umožňuje jasne rozlíšiť nádobu, do ktorej sa vstrekuje, musí kontrastná látka majú adekvátnu „rozpustnosť a znášanlivosť vo vode. K jeho eliminácii dochádza obličkami a močom.

Na začiatku svojho vývoja bola angiografia vykonaná na špeciálnej rádiologickej platni s obmedzenou rýchlosťou obnovy, ktorá umožnila vyhodnotiť iba morfológiu ciev.

S zdokonalením rádiologických techník boli vyvinuté nové zobrazovacie metódy, ako sú digitalizované, ktoré umožňujú študovať dynamiku obehu a hodnotiť funkčnosť ciev menej invazívnym spôsobom. Vďaka schopnosti zariadenia zvýrazniť aj slabo zakalené cievach, teraz existuje možnosť zníženia množstva použitého kontrastného média, ktoré je možné podávať aj vnútrožilovo. Rámy a filmy sa už neukladajú na platne alebo filmy, ale na disky CD-ROM alebo iné pamäťové médiá.

Techniky digitálnej angiografie sú založené na počítačovej rádiologickej rekonštrukcii cievy po odčítaní obrazu získaného pred zavedením kontrastnej látky z fotogramov - vhodne zosilneného -.Týmto spôsobom sú eliminované statické štruktúry obrazu, ako sú kosti a iné orgány (ktoré sa objavujú s rovnakou intenzitou pred a po zavedení kontrastnej látky), čím sa dosiahne väčšia ostrosť ciev. Táto technika, nazývaná DSA (Digitálna subtrakčná angiografia), nemožno použiť na štúdium srdca.

Intervenčná angiografia a stent

Na konci diagnostickej časti je možné zasiahnuť špecifickými endovaskulárnymi ošetreniami zameranými na vyriešenie identifikovaného patologického stavu. Príkladom je aplikácia stentov na obnovenie priechodnosti uzavretej cievy (pozri angioplastiku) .V týchto prípadoch hovoríme o intervenčnej angiografii.

MRI a CT angiografia

Angiografické vyšetrenie sa môže vykonať aj využitím potenciálu zobrazovania magnetickou rezonanciou (Angio-MRI) alebo počítačovej tomografie (Angio-CT).

V prvom prípade sa používa neionizujúce žiarenie a špeciálne kontrastné médium, nie vždy nevyhnutné a podávané intravenózne, má nižší stupeň toxicity, ako sa používa v tradičnej röntgenovej angiografii.

Výhody CT angiografie spočívajú v nižšom množstve podaného žiarenia a v menšej invazivite postupu injekcie kontrastnej látky, ktorý prebieha namiesto žilových tepien vnútrožilovo.

Obe techniky vytvárajú trojrozmerné obrázky a sú súčasťou takzvaných „neinvazívnych“ zobrazovacích metód, ktoré budú charakterizovať blízku budúcnosť rádiológie.

V skutočnosti nesmieme zabúdať, že angiografia, či už tradičná alebo digitálna, nie je bez rizík, vrátane nezanedbateľnej úmrtnosti; z tohto dôvodu nové zobrazovacie techniky výrazne obmedzili jej používanie.