Rozpoznané príčiny epifory sú najmenej tri:
- oklúzia (alebo zúženie) systému, ktorý odvádza slzy do nosa;
- napríklad „nadprodukcia sĺz v dôsledku“ podráždenia očí
- „zriedkavé (alebo nemožné) žmurknutie.
Do epifory môžu byť často pridané ďalšie príznaky alebo symptómy; tieto sa líšia podľa priaznivých príčin.
V prítomnosti epifory je veľmi dôležité stanoviť presné dôvody jej nástupu, pretože to umožňuje naplánovať najvhodnejšiu liečbu.
V menej závažných prípadoch sa pacient môže dokonca spontánne zotaviť; v najvážnejších situáciách si však vyžaduje špecifickú starostlivosť.
AKO FUNGUJE OČNÝ SLUCH?
Aby sme pochopili možné príčiny epifory, je potrebné stručne popísať, ako dochádza k trhaniu oka a ktoré anatomické štruktúry oka sú do tohto procesu zapojené.
Na vnútornej strane horných viečok sídlia slzné žľazy, ktoré, ako už z názvu vyplýva, vylučujú slzy. Činnosť slzných žliaz je konštantná.
Za normálnych podmienok vytvárajú slzy akýsi mierne olejový tekutý film (takzvaný slzný film), ktorý slúži na obranu, lubrikáciu, výživu a udržanie oka v čistote.
Objem sĺz tvoriacich slzný film zostáva stabilný, pretože na vnútornej strane oka je drenážny systém, ktorý nepretržite odvádza prebytočné slzy.
Systém vypúšťania slz pozostáva z:
- Kanaliky, čo sú malé kanály.
- Slzný vak, ktorý je akýmsi malým rezervoárom napájaným kanálikmi.
- Slzný kanál (alebo nasolakrimálny kanál), ktorý je výstupným kanálom slzného vaku. Slzným kanálom sa slzy prenášajú do nosa (nosové turbíny) a potom do hrdla.
Keď sú slzné žľazy veľmi aktívne alebo keď drenážny systém nefunguje správne, prebytočné slzy tečú z očí a výdatne zvlhčujú líca.
EPIDEMIOLÓGIA
Epiphora je veľmi bežná u veľmi malých detí (dojčatá mladšie ako jeden rok) a u ľudí starších ako šesťdesiat rokov, ale v skutočnosti sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku.
V závislosti od vyvolávajúcich príčin môže postihnúť iba jedno oko alebo obe oči.
Oklúzia nazolakrimálnych kanálikov môže byť dôsledkom:
- Pokročilý vek
- Zápal oka (uveitída alebo skleritída)
- Očná trauma
- Kompresia z vonkajšej strany slzných ciest
- L "ektropión (tj stav, v ktorom je viečko otočené von)
Keď oklúzia postihne kanalyu
Niekedy u dospelých býva oklúzia slzného drenážneho systému v kanálikoch.Niektoré vírusové infekcie alebo traumy môžu kanáliky uzavrieť alebo zúžiť.
OBSLUHU SYSTÉMU VYBITIA TEARA U INFANTOV (VROZENÁ DAKRIOSTENÓZA)
Oklúzia slzných ciest u novorodencov je výsledkom oneskoreného vývoja slzných ciest. Často sa po jednom roku narodenia deti s touto abnormalitou zotavia, pretože systém, ktorý slzy odvádza, sa prestane vyvíjať.
Je veľmi zriedkavé, že oklúzia pretrváva aj po 12 mesiacoch, ale ak áno, existuje špecifická liečba uvoľnenia slzných ciest.
HYPERPRODUKCIA SLUCHOV SLUČKAMI
Nadmerná tvorba slz slznými žľazami môže nastať z niekoľkých dôvodov, ako napríklad:
- „Podráždenie očí. Môžu dráždiť oči: dym, prach, niektoré látky uvoľňované z potravín (cibuľa atď.), Zápal spojiviek (tj.„ Očná infekcia, ktorá zapáli spojivku) “,„ alergia, očná trauma (v dôsledku napríklad na vstup zrnka piesku do oka), entropión (tj. otáčanie viečka dovnútra) a ektropión.
- Abnormálne zloženie slzného filmu. Slzný film obsahuje rôzne látky: vodu, hlien, bielkoviny, lipidy atď. Ak dôjde k zmene normálneho zloženia slzného filmu (napríklad obsah lipidov sa líši), distribúcia toho istého filmu na oku už nie je homogénna a správna. To spôsobuje nadprodukciu sĺz slznými žľazami, V skutočnosti ide o kompenzačný mechanizmus: slzný film je neadekvátny a slzné žľazy sú aktivované, aby túto nedostatočnosť napravili.
Jednou z príčin, ktoré vyvolávajú zmenu v zložení slzného filmu, je takzvaný syndróm suchého oka. - Blefaritída. Blefaritída je „chronický zápal očných viečok, ktorý postihuje takzvaný okraj viečka a môže spôsobiť (presne na okraji viečka) začervenanie, opuch, svrbenie, krusty, bodavú bolesť atď.
Účinky práve uvedeného zápalu často zmenia distribúciu slzného filmu, čo spôsobí aktiváciu slzných žliaz a uvedenie slzného filmu do normálu.
Je dôležité poznamenať, že za vyššie uvedených okolností systém vypúšťania slz funguje primerane, ale produkcia sĺz je taká masívna, že jej drenážna kapacita je nedostatočná. Preto slzy tečú z očí.
NEDOSTATOČNÝ ALEBO NEMOŽNÝ TABUĽ EYELIDS
Správne žmurkanie je „kľúčovou činnosťou, ktorou sa prebytočné slzy nasmerujú do systému vypúšťania slz.
To vysvetľuje, prečo tí, ktorí nemôžu žmurknúť kvôli nejakým chorobným stavom (napríklad Bellova obrna), sú tiež náchylní k slzám v očiach.
Príznaky, ktoré môžu sprevádzať uplakané oko, zjavne závisia od toho, čo spôsobuje tento očný stav. Napríklad:
- Pri konjunktivitíde sa zvyčajne pridáva epifora: červené oči, pálenie v očiach, bolesť očí, opuch očných viečok, svrbenie a / alebo suché oči.
- V prípade syndrómu suchého oka sa do epifory bežne pridávajú: únava očí, pálenie očí, bolesť očí, fotofóbia (tj. Citlivosť na svetlo), červené oči, svrbenie, suché oko a / alebo rozmazané videnie.
- V prípade entropia sa epifora zvyčajne pridáva k: začervenaniu očí, bolesti okolo oka, fotofóbii, citlivosti na vietor, relaxácii pokožky obklopujúcej oči a / alebo k zhoršeniu videnia.
- V prípade oklúzie nazolakrimálneho kanálika môže byť epifóra spojená: bakteriálnou proliferáciou v slznom vaku, mukokéle a / alebo abscese v súlade s mukokélou.
Kedy vidieť lekára?
Ak trpíte pretrvávajúcou epiforou a inými ochoreniami, ako je opuch očných viečok, začervenanie očí atď., Je dobré kontaktovať lekára a dohodnúť sa na kontrole.
OČNÁ NÁVŠTEVA
Počas oftalmologického vyšetrenia očný lekár nakvapká pacientovi do oka anestetické očné kvapky, pretože vyšetrenie zahŕňa skôr invazívne a nepríjemné diagnostické postupy.
Akonáhle je anestézia vykonaná, môže:
- Sterilný roztok vstreknite kanylou, ktorá bola predtým vložená do slzného kanála. Ak je drenážny systém patentovaný, sterilný roztok sa dostane do hrdla (a pacient cíti jeho prítomnosť); ak je naopak drenážny systém uzavretý alebo obmedzený, sterilný roztok zostane zablokovaný v bode nazolakrimálnych kanálikov (a pacient nič necíti).
- Do očí nakvapkajte špeciálnu kontrastnú kvapalinu a 5 minút po aplikácii vyhodnotte, či a koľko bola táto kontrastná kvapalina vypustená zo systému na odvádzanie slz. V prípade oklúzie alebo zúženia bude kontrastná tekutina po 5 minútach stále prítomné na povrchu oka.
- Vštepte do očí kontrastnú kvapalinu viditeľnú pre röntgenové žiarenie a pomocou špeciálneho prístroja na čítanie ionizujúceho žiarenia sledujte, ako sa táto špeciálna kvapalina distribuuje do systému slzného výboja. Ak dôjde k oklúzii, je to na röntgenových lúčoch dokonale viditeľné , pretože sa to javí ako „prerušenie prechodu kontrastnej tekutiny.
Ak je defekt slzného výboja mierny a znesiteľný, pacient sa môže pokúsiť s týmto problémom žiť a neuchýliť sa k špeciálnym ošetreniam.
Ak je naopak oklúzia vážna a bráni vedeniu vozidla, čítaniu, športovaniu alebo iným bežným denným činnostiam, je nevyhnutné uchýliť sa k špeciálnej chirurgickej operácii, ktorá sa nazýva dakryocystorhinostómia.
Operáciou dakryocystorhinostómie chirurg vytvorí nový nasolakrimálny kanál, čím sa obnoví drenáž (Poznámka: je to druh bypassu, ktorý uniká prekážke). Dakryocystorhinostómia vyžaduje celkovú anestéziu, trvá asi jednu hodinu a zahŕňa odstránenie malej kostnej platničky umiestnenej medzi očnou jamkou a nosnou dierkou.
Nakoniec nezabudnite, že ak stagnácia sĺz vedie k tvorbe abscesu, je potrebné užívať antibiotiká.
Oslobodenie okludovaných kanálikov
Ak sa oklúzia alebo zúženie nachádza v kanálikoch, je možné ich uvoľniť vložením tenkých sklenených skúmaviek (v angličtine sa tieto skúmavky nazývajú Trubice Lester Jones).
AKO ZAOBCHÁDZAŤ S OBSAHOM NOSULAKRIMÁLNYCH KUKUČÍN U DETÍ
Vo väčšine prípadov sa epifora u dojčiat spontánne uzdraví, keď sa (ešte nezrelý) systém slzného výboja skončí s vývojom. Predpokladaný vek na uzdravenie je okolo jedného roka života.
V zriedkavých prípadoch, keď drenážny systém zostáva neúplný (jeden prípad z 10), je potrebné uchýliť sa k špecifickému chirurgickému zákroku na opätovné otvorenie nasolakrimálnych kanálikov; táto operácia vyžaduje celkovú anestéziu.
Ako podporiť drenáž slz u dojčiat s nezrelými slznými cestami
Na podporu drenáže sĺz lekári radia rodičom, aby jemne masírovali vnútorný kútik očí dieťaťa.Podľa niektorých odborníkov by sa tento manéver zdal účinný aj pri urýchľovaní zrenia systému slzného výboja.
Pred masážou je vhodné si vždy veľmi dobre umyť ruky.
