Čo je blefarospazmus
Blefarospazmus je nedobrovoľná kontrakcia svalov očných viečok, zvyčajne spôsobená zlým stavom oka.
Chronické a bilaterálne kŕče definujú benígny esenciálny blefarospazmus (BEB), fokálnu dystóniu, ktorá vedie k epizodickému uzavretiu oboch očných viečok. BEB je potrebné odlíšiť od sekundárneho blefarospazmu, ktorý sa môže vyskytnúť v súvislosti so systémovými ochoreniami, neurologickými problémami alebo špecifickými očnými stavmi.
Liečba blefarospazmu, ktorá je zvolená, je periodická injekcia botulotoxínu A do orbikulárneho svalu oka.
Poznámka. Blefarospazmus je neurologický stav, ktorý patrí do skupiny chorôb známych ako dystónia a ktoré sa líšia symptómami, príčinami, priebehom a liečbou. Dystonie sa spravidla vyznačujú nedobrovoľnými svalovými kontrakciami, ktoré nútia telo k abnormálnym a niekedy bolestivým pohybom a držaniu tela.
Príznaky
V počiatočných fázach dochádza k blefarospazmu s miernymi a príležitostnými kontrakciami, ktoré vznikajú iba po špecifických spúšťacích faktoroch, ako je vystavenie jasnému svetlu, únava a emočné napätie. Kŕče nespôsobujú bolesť, ale môžu byť veľmi nepríjemné. V prípade benígny esenciálny blefarospazmus (BEB), v priebehu času sa prerušované zatváranie očných viečok stáva intenzívnejším a častejším, najmä počas dňa, a môže byť spojené s kŕčmi tváre. V pokročilých prípadoch môžu tieto epizódy spôsobiť funkčnú slepotu kvôli neschopnosti dočasne otvorte oči. To môže výrazne obmedziť výkon činností každodenného života, ako je čítanie a šoférovanie.
Blefarospazmus môže byť charakterizovaný postupným zvyšovaním podráždenia očí a fotofóbie. Niektorí ľudia môžu pociťovať aj emocionálnu únavu alebo napätie. Príznaky sa môžu zmierniť alebo zastaviť, keď človek spí alebo sa sústredí na konkrétnu úlohu. Niekedy môže byť blefarospazmus prvým znakom chronická pohybová porucha, najmä ak sa okrem kontinuálneho zášklby očných viečok vyvinú aj ďalšie kŕče tváre; napríklad keď je blefarospazmus súčasťou Meigeho syndrómu (chronická tvárová dystónia), je spojený s nekontrolovanými pohybmi tváre.
Blefarospazmus môže byť sekundárny k poruchám oka, vrátane tých, ktoré spôsobujú podráždenie očí (napríklad: blefaritída, trichiáza, cudzie teleso rohovky, keratokonjunktivitída sicca atď.) A systémové neurologické poruchy súvisiace so spazmami (napríklad: Parkinsonova choroba).
Príznaky môžu byť zhoršené únavou, jasným svetlom a stresom.
Príznaky blefarospazmu zahŕňajú:
- Suché oči
- Citlivosť na slnečné svetlo;
- Nadmerný pohyb očných viečok a zášklby, zvyčajne charakterizované nekontrolovateľným zatváraním očných viečok, trvajúce dlhšie ako typický reflex rohovky, niekedy niekoľko minút alebo hodín;
- Prerušované sťahy očných svalov a okolitej oblasti tváre. Niektorí pacienti majú nedobrovoľné kŕče, ktoré vyžarujú do krku a nosa. Okrem blefarospazmu sa môžu vyskytnúť aj ďalšie pohyby, ako napríklad nútené otvorenie čeľuste, stiahnutie pier alebo výčnelok jazyka.
Blefarospazmus by sa nemal zamieňať s:
- Ptóza: pokles očných viečok, čo môže byť spôsobené slabosťou alebo paralýzou svalu horného viečka levatora;
- Blefaritída: zápal očných viečok v dôsledku infekcií alebo alergií;
- Hemifaciálny kŕč: ned dystonický stav zahŕňajúci rôzne svaly na jednej strane tváre; je to spôsobené podráždením tvárového nervu. Svalové kontrakcie sú rýchlejšie a prechodnejšie ako pri blefarospazme a stav je vždy jednostranný.
Príčiny a rizikové faktory
Mechanizmus blefarospazmu je stále nejasný. Niektoré dôkazy získané funkčným neuroimagingom naznačujú dysfunkciu bazálnych ganglií, nervových oblastí umiestnených v spodnej časti mozgu, ktoré riadia koordináciu pohybov svalov. Medzi ďalšie navrhované možné mechanizmy patrí senzibilizácia trigeminálneho systému a hyperaktivita siedmeho hlavového nervu, ktorá vyvoláva súčasné silné sťahy svalov očných viečok. V zriedkavých prípadoch boli pri vývoji blefarospazmu zaznamenané genetické dôsledky.
Presná príčina benígneho esenciálneho blefarospazmu (BEB) nie je známa a podľa definície táto dystónia nie je spojená s iným ochorením alebo syndrómom.
Nedobrovoľné zášklby očných viečok môžu byť spôsobené alebo zhoršené:
- Zneužívanie alkoholu, tabaku alebo kofeínu;
- Dráždidlá životného prostredia, ako napríklad vietor, svetlá, slnko alebo znečistenie ovzdušia
- Nespavosť, únava, stres alebo úzkosť
- Podráždenie povrchu oka alebo očných viečok (spojovky).
Blefarospazmus môže byť vyvolaný vedľajšími účinkami niektorých liekov, ako sú lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby, ako aj hormonálnymi terapiami vrátane náhrady estrogénu u žien v menopauze. Blefarospazmus môže byť tiež symptómom akútneho vysadenia. Z benzodiazepínov. Okrem v súvislosti s ich prerušením je dlhodobé používanie týchto liekov známym rizikovým faktorom pre vznik poruchy. V niektorých zriedkavých prípadoch môže byť blefarospazmus spôsobený traumou na tvári alebo hlave v dôsledku poškodenia bazálnych ganglií.
Nasledujúce stavy môžu predchádzať alebo sprevádzať poruchu:
- Blefaritída;
- Suché oči
- Entropion;
- Citlivosť na svetlo;
- Zápal spojiviek;
- Trichiáza;
- Uveitída.
Dokonca aj nediagnostikované odreniny rohovky môžu spôsobiť chronické zášklby očných viečok. Veľmi zriedkavo sú kŕče očných viečok symptómom vážnejšej poruchy nervového systému. Keď je blefarospazmus výsledkom týchto stavov, je takmer vždy sprevádzaný ďalšími charakteristickými príznakmi; niektoré z nich zahŕňajú:
- Bellova obrna (obrna na tvári);
- Cervikálna dystónia (spazmodická torticollis);
- Oromandibulárna a tvárová dystónia;
- Roztrúsená skleróza;
- Parkinsonova choroba
- Tourettov syndróm (charakterizovaný nedobrovoľnými pohybmi a tikmi).
Diagnóza
Diagnóza blefarospazmu je potvrdená „starostlivou anamnézou a fyzickým vyšetrením, aby sa určila príčina nepretržitého pohybu očných viečok a aby sa vylúčili súvisiace očné choroby a akékoľvek základné neurologické poruchy.
Neurorádiologické štúdie majú vo všeobecnosti obmedzené použitie. História je pre diagnostiku veľmi dôležitá a umožňuje lekárovi rozlíšiť primárny (BEB) a sekundárny blefarospazmus. V mnohých prípadoch sa nenašla žiadna príčina. Lekár môže počas epizódy blefarospazmu pozorovať nedobrovoľné stiahnutie svalov očných viečok.
Zášklby očných viečok sú zriedka natoľko závažné, že by si vyžadovali núdzové lekárske ošetrenie. Chronické kŕče však môžu byť symptómom závažnejších porúch nervového systému. Možno budete musieť navštíviť lekára, ak máte chronické kŕče očných viečok alebo máte niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Kontrakcia nevymizne do niekoľkých týždňov;
- Kontrakcia začne postihovať ostatné časti tváre;
- Očné viečko visí a oko je červené, bolestivé alebo má neobvyklý výtok;
- Očné viečko sa úplne zavrie pri každom sťahovaní alebo pacient má problémy s otvorením očí.
Liečba
K dnešnému dňu neexistuje žiadny definitívny liek na blefarospazmus, aj keď niekoľko možností liečby môže znížiť jeho závažnosť. Na zvládnutie sekundárneho blefarospazmu je očividne potrebné liečiť základný stav.
